湖北攜手安徽破局，醫(yī)療機構(gòu)回款周期縮至最短1天——國家醫(yī)保局“一幫一、一對紅”結(jié)對活動見聞（三）
2025/9/26   來源：國家醫(yī)療保障局  閱讀數(shù)：

【編者按】"一幫一、一對紅"活動是國家醫(yī)保局推進醫(yī)保鐵軍建設(shè)、提升經(jīng)辦能力的重要舉措。近期精選5篇典型案例集中展示，地方通過結(jié)對幫扶，破解醫(yī)保經(jīng)辦能力區(qū)域發(fā)展不平衡的難題，推動全國醫(yī)保管理服務(wù)水平整體提升。讓我們共同關(guān)注這些創(chuàng)新探索，見證醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的生動實踐。

“醫(yī)�；�金次日就能到賬，這資金周轉(zhuǎn)壓力一下子小多了！”湖北省一家三甲醫(yī)院的財務(wù)負責(zé)人欣喜地說。自湖北省與安徽省圍繞“醫(yī)保基金即時結(jié)算”開展“一幫一、一對紅”以來，醫(yī)院無需信息系統(tǒng)改造，不變更業(yè)務(wù)方式，不增加額外負擔(dān)，將醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用回款周期從最長30個工作日縮減到最快1天，門診等其他醫(yī)療費用回款周期從30個工作日壓縮到20個工作日。

醫(yī)�；�金即時結(jié)算是提高醫(yī)�；�金使用效率、減輕醫(yī)藥機構(gòu)資金壓力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。湖北省在推進“日撥付、月結(jié)算、年清算”工作過程中，發(fā)現(xiàn)面臨著環(huán)節(jié)多、對賬難、業(yè)務(wù)量大等現(xiàn)實難題，日撥付需要醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦、銀行三方每日進行申報、核定、撥付操作，流程復(fù)雜。

安徽省在即時結(jié)算領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗。今天我們走進安徽省本級與湖北省本級結(jié)對建設(shè)醫(yī)保基金即時結(jié)算的案例，看這對“一幫一、一對紅”組合如何破解醫(yī)�；�金結(jié)算的痛點難點。

三步走策略：從對標(biāo)學(xué)習(xí)到本土實踐

兩省結(jié)對后，通過“黨建+業(yè)務(wù)”深度融合的方式，開展了系統(tǒng)性的交流學(xué)習(xí)與合作。

深入調(diào)研，找準(zhǔn)癥結(jié)。通過專題講座、現(xiàn)場觀摩和經(jīng)驗分享等活動，湖北省和安徽省深入交流醫(yī)�；�金即時結(jié)算的主要做法和先行經(jīng)驗。深入兩定機構(gòu)現(xiàn)場觀摩系統(tǒng)操作，全流程了解基金即時結(jié)算實現(xiàn)路徑。

借鑒經(jīng)驗，優(yōu)化方案。湖北省重點研究了信息系統(tǒng)技術(shù)堵點，掌握系統(tǒng)改造總體思路、目標(biāo)任務(wù)和架構(gòu)設(shè)計，特別是突破了與銀行信息系統(tǒng)聯(lián)動的技術(shù)難題，實現(xiàn)撥付數(shù)據(jù)對應(yīng)的日結(jié)資金在銀行到醫(yī)療機構(gòu)收款賬戶的高效支付。

技術(shù)支撐，快速落地。在服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)過程中，安徽技術(shù)力量遠程指導(dǎo)，助力湖北系統(tǒng)快速建成上線。

回款周期從最長30個工作日縮減到最快1天

通過結(jié)對共建活動，湖北省全面實現(xiàn)了省內(nèi)基本醫(yī)保基金與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算服務(wù)。改革過程中，醫(yī)院無需進行信息系統(tǒng)改造，不變更業(yè)務(wù)方式，不增加額外負擔(dān)，由醫(yī)保部門統(tǒng)一優(yōu)化業(yè)務(wù)全流程，進行信息系統(tǒng)改造。

醫(yī)療機構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力顯著減輕。改革后，醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用回款周期從最長30個工作日縮減到最快1天，門診等其他醫(yī)療費用回款周期從30個工作日壓縮到20個工作日。以湖北省同濟醫(yī)院為例，作為首批試點單位，該院獲得患者出院結(jié)算醫(yī)�；�金次日到賬的“日撥付”基金1.23億元，醫(yī)�！邦A(yù)付金”1140.45萬元。

覆蓋面廣泛，惠及眾多醫(yī)療機構(gòu)。截至2025年7月8日，湖北18個統(tǒng)籌區(qū)均已實現(xiàn)基本醫(yī)保基金與定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算服務(wù)，覆蓋410家醫(yī)療機構(gòu)。同時，湖北持續(xù)做好基本醫(yī)�；�金預(yù)付，將符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)全部納入預(yù)付范圍，2025年全省已預(yù)付醫(yī)�；�金11.90億元，惠及近2000家定點醫(yī)藥機構(gòu)。

中國醫(yī)保，一生守護！維護醫(yī)�；�金安全，人人有責(zé)！打擊欺詐騙保舉報電話：010-89061396，010-89061397；郵箱：jubao@nhsa.gov.cn。

編輯：Rae