依巴斯汀片聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察
2013/5/24  閱讀數(shù)：

    ［摘要］ 目的：觀察依巴斯汀片聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹的臨床療效及安全性。方法：102 例患者隨機(jī)分為兩組，治療組口服依巴斯汀片和皮敏消膠囊；對(duì)照組僅口服依巴斯汀片。結(jié)果：治療組、對(duì)照組有效率分別為94.2%、76.0%，兩組比較治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：依巴斯汀片聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹療效理想。

    ［關(guān)鍵詞］ 依巴斯汀片；皮敏消膠囊；蕁麻疹；療效觀察

    慢性蕁麻疹通常指瘙癢性紅斑、風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作至少6 周以上［1］。是皮膚科常見(jiàn)病之一，臨床治療較為棘手。筆者采用依巴斯汀片聯(lián)合皮敏消膠囊治療該病取得滿意療效，報(bào)道如下。




    1 資料與方法

    1.1 病例選擇 從2009 年1 月～2009 年11 月本科門診患者中選取符合標(biāo)準(zhǔn)的102 例，根據(jù)就診先后順序隨機(jī)分為兩組，治療組52 例，男26 例，女26例；年齡18～65 歲，平均34.2 歲；病程2 月～6 年，平均1.6 年。對(duì)照組50 例，男26 例，女24 例；年齡19～66 歲，平均34.3 歲；病程2 月～5 年，平均1.6年。兩組在年齡、性別、病程及病情等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；治療前3 個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，1周內(nèi)未使用過(guò)抗組胺藥物。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重心、肝、腎及代謝性疾�。徽�在口服大環(huán)內(nèi)酯類及抗真菌藥物者；妊娠及哺乳期婦女；膽堿能蕁麻疹、物理性蕁麻疹及皮膚劃痕癥者；已知對(duì)依巴斯汀片中任何成分過(guò)敏者。

    1.4 治療方法 治療組口服依巴斯汀片10 mg，每日1 次，同時(shí)口服皮敏消膠囊4 粒，每日3 次。對(duì)照組僅單獨(dú)口服依巴斯汀片10 mg，每日1 次。兩組均治療4 周后評(píng)價(jià)療效。

    1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.5.1 療效觀察指標(biāo)  分別于治療前、治療后2 周、治療后4 周時(shí)隨訪，記錄瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)直徑及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間。參考相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行癥狀積分評(píng)價(jià)［2］ 瘙癢：0 分為無(wú)；1 分為輕度，不影響正常生活和工作；2 分為中度，可忍受，對(duì)正常工作和生活有一定影響；3 分為重度，不能忍受，明顯影響生活和（或）睡眠。風(fēng)團(tuán)數(shù)目：0 分為無(wú)，1 分為1～6 個(gè)，2 分為2～12 個(gè)，3 分為超過(guò)12 個(gè)。風(fēng)團(tuán)直徑：按0、< 1.5、1.5～2.5 和> 2.5 cm 分別計(jì)0 分、1 分、2 分和3 分。每次持續(xù)發(fā)作時(shí)間：按0 h、< 1 h、1～12 h和> 12 h 分別計(jì)0 分、1 分、2 分和3 分。上述各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)相加為總積分。

    1.5.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)

每個(gè)患者治療前和治療后的癥狀總積分，按下列公式計(jì)算療效指數(shù)。療效指數(shù)= （治療前總積分- 治療后總積分）/治療前總積分×100%。根據(jù)療效指數(shù)進(jìn)行總療效判定：治愈為療效指數(shù)≥90%，顯效為60%≤療效指數(shù)而< 90%，進(jìn)步為20%≤療效指數(shù)而< 60%，無(wú)效為療效指數(shù)<20%�？傆行�率以治愈率加顯效率計(jì)。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    見(jiàn)表1。治療組有效率94.2%，與對(duì)照組比較有顯著性差異（P< 0.05）。

 




    不良反應(yīng)：治療組有3 例出現(xiàn)輕微口干、困倦、乏力， 2 例出現(xiàn)輕度胃腸不適；對(duì)照組有5 例出現(xiàn)輕微口干、困倦、乏力，3 例出現(xiàn)頭暈，5 例出現(xiàn)便秘。但患者均能耐受，未影響繼續(xù)治療，停藥后不良反應(yīng)自行消失。

    3 討論

    慢性蕁麻疹多數(shù)患者病因和發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，病程長(zhǎng)，遷延不愈，治療方法雖多，但往往療效不理想。新的研究認(rèn)為其發(fā)病是因抗原物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體，使補(bǔ)體激活或直接刺激致敏肥大細(xì)胞釋放組織胺、激肽等炎癥介質(zhì)，這些介質(zhì)引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，引起局部水腫而產(chǎn)生［3］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因陰血不足，血虛生風(fēng)或因皮損反復(fù)發(fā)作，氣血損耗加之風(fēng)邪外襲，以致內(nèi)外不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病。依巴斯汀片是新一代抗組胺藥物，有選擇性拮抗H1 受體的特點(diǎn)。其脂溶性低，難以通過(guò)血- 腦屏障，故無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜及抗膽堿能作用，心臟不良反應(yīng)低，與其他藥物無(wú)配伍禁忌。因此，依巴斯汀片能夠從多個(gè)環(huán)節(jié)阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展，快速有效地控制和緩解慢性蕁麻疹的相關(guān)癥狀。皮敏消膠囊主要中藥為苦參、蒼術(shù)、防風(fēng)、白鮮皮、蛇床子、蒼耳子、蜈蚣、青黛、蒲公英、紫花地丁、黃柏、黃芩等，有祛風(fēng)除濕、清熱解毒、涼血止癢的功效，能明顯減輕瘙癢，顯著降低瘙癢發(fā)生頻率，極大縮短瘙癢的持續(xù)時(shí)間，顯著改善繼發(fā)皮損。本研究通過(guò)4 周的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)采用依巴斯汀片聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹，協(xié)同作用明顯，減少了單一使用抗組胺藥引起的口干、便秘等不良反應(yīng)，與對(duì)照組有效率相比有顯著性差異�？傊�，依巴斯汀片聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹療效肯定、不易復(fù)發(fā)、依從性好、不良反應(yīng)少，值得臨床參考選用。

    ［參考文獻(xiàn)］

    ［1］ 張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：268- 272.

    ［2］ 劉玲玲，朱學(xué)駿，姜薇，等. 咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的隨機(jī)雙盲研究［J］. 中華皮膚科雜志，2003，36（6）：306- 309.

    ［3］ 張志禮. 皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要［M］. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)出版社，2000：205- 206.




 

 

編輯：小惠