哈佛20多萬人研究：4類食物吃得越多 這種癌越容易找上門
2021/12/8   來源：新浪  閱讀數(shù)：

世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2020年，結(jié)直腸癌是僅次于乳腺癌、肺癌的全球第三大常見新發(fā)癌癥；也是僅次于肺癌的第二大癌癥死亡原因。

 



 

2020年，全球有超過193萬人新患結(jié)直腸癌，占全球新發(fā)癌癥的9.7%，相當(dāng)于每10名癌癥患者中，就有1人患結(jié)直腸癌；有近94萬人因結(jié)直腸癌而死亡，占全球癌癥死亡的9.4%，相當(dāng)于每11名癌癥死亡患者中就有1人死于結(jié)直腸癌。

結(jié)直腸作為消化系統(tǒng)的一部分，發(fā)生癌變與人們的日常吃喝有很大關(guān)系。一項(xiàng)發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊JAMA Network Open的研究發(fā)現(xiàn)，以“低熱量飲料、炸薯?xiàng)l、紅肉和加工肉類喝得多、吃得多，水果和蔬菜吃得少”為特征的含硫微生物飲食，可能會增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

來自哈佛醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)的研究人員，對美國3項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，共包含214797名參與者。其中，男性46550名（22%），平均年齡為54.3歲；女性168247名（78%），平均年齡43.0歲。在加入研究時(shí)，所有人都沒有患炎癥性腸病和癌癥。

通過調(diào)查問卷，研究人員收集了所有人不同食物的食用量，以評估他們對含硫微生物飲食的堅(jiān)持程度。含硫微生物飲食的特點(diǎn)是經(jīng)常喝低熱量飲料（主要指加工飲料，如無糖飲料，低熱量碳酸飲料，不包括茶水、咖啡），經(jīng)常吃炸薯?xiàng)l、紅肉和加工肉類；而水果、黃色蔬菜（如胡蘿卜、南瓜）、全谷物、豆類、綠色蔬菜和十字花科蔬菜等吃得少。

此外，研究人員還收集了519名參與者的糞便樣本，以評估參與者的腸道微生物群中硫代謝細(xì)菌的變化。硫代謝細(xì)菌可將飲食中的硫轉(zhuǎn)化為具有遺傳毒性的硫化氫，可增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

在平均長達(dá)26年的隨訪期間，研究人員每2-4年對所有參與者進(jìn)行1次隨訪，以更新上述信息，并統(tǒng)計(jì)結(jié)直腸癌的發(fā)病情況。

在隨訪期間，共有3217名（1.5%）參與者新患結(jié)直腸癌。刨除年齡、結(jié)直腸癌家族史、吸煙狀況、運(yùn)動(dòng)和體重指數(shù)等因素影響后，研究人員發(fā)現(xiàn)，含硫微生物飲食與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。

在所有參與者中，與含硫微生物飲食吃得最少的1/5參與者相比，吃含硫微生物飲食最多的1/5參與者，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)升高了27%；患遠(yuǎn)端結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)升高了25%；患近段結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)升高了13%。

在不同性別參與者中，研究人員也發(fā)現(xiàn)了相似的關(guān)聯(lián)。不過，這種關(guān)聯(lián)在男性中更明顯。

在男性參與者中，與含硫微生物飲食吃得最少的1/5參與者相比，吃含硫微生物飲食最多的1/5參與者，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)升高了45%。而在女性參與者中，這種風(fēng)險(xiǎn)升高了18%。

此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，低熱量飲料、炸薯?xiàng)l、紅肉和加工肉類喝得多或吃得多，與參與者糞便樣本中硫代謝細(xì)菌豐度增加有關(guān)；而水果、黃色蔬菜、全谷物、豆類、綠葉蔬菜和十字花科蔬菜等吃得多，則與參與者糞便樣本中硫代謝細(xì)菌豐度減少有關(guān)。

研究人員分析，含硫微生物飲食可以增加腸道中硫代謝細(xì)菌的豐度，這類細(xì)菌可以將飲食中的硫轉(zhuǎn)化為硫化氫，可能導(dǎo)致DNA損傷，破壞結(jié)直腸的粘液層，并促進(jìn)炎癥，導(dǎo)致結(jié)直腸癌，而紅肉和加工肉類中，富含含硫氨基酸和無機(jī)硫，如果經(jīng)常吃很容易增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

相比之下，經(jīng)常吃十字花科蔬菜等食物，則與硫代謝細(xì)菌豐度減少相關(guān)相關(guān)，而且這些食物富含硫代葡萄糖苷，可以被水解成為異硫氰酸酯。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，異硫氰酸酯具有抗癌作用。

由于這項(xiàng)研究是觀察性研究，只是顯示了含硫微生物飲食與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，并沒有表明因果關(guān)系。而且研究也存在一些局限性，如不同食物的食用量主要靠參與者的回憶等，可能也會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

不過，研究人員指出：“這項(xiàng)研究顯示，硫代謝細(xì)菌可能在飲食與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間扮演著重要角色，減少腸道中硫代謝細(xì)菌豐度，可能是降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的潛在可行方法�！� 因此，少喝低熱量飲料，少吃炸薯?xiàng)l、紅肉和加工肉類；多吃水果、黃色蔬菜、全谷物、豆類、綠葉蔬菜和十字花科蔬菜，將可能有助于降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

需要注意的是，想要降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，并不能僅僅依賴于改變飲食，而應(yīng)注意“多管齊下”。除了飲食外，在日常生活中還應(yīng)注意以下幾方面。

保持健康體重

充分的證據(jù)表明，超重或肥胖與13種癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間存在因果關(guān)系，其中就包括結(jié)直腸癌。此外，超重或肥胖還會增加結(jié)直腸癌死亡風(fēng)險(xiǎn)。保持健康體重需要從全身的“吃動(dòng)平衡”入手，也就是經(jīng)常講的“管住嘴，邁開腿”，除了要多吃蔬菜、水果和全谷物，少吃紅肉、加工肉類及飽和脂肪，限制吃進(jìn)去的熱量；還要進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，從而增加熱量消耗。

不抽煙、不喝酒

煙草和煙草煙霧含有上千種化學(xué)物質(zhì)，其中有70多種化學(xué)物質(zhì)已被IARC確定為人類和/或動(dòng)物的致癌物質(zhì)，不僅會損傷DNA，還會阻止基因修復(fù)。有研究顯示，和不吸煙的人相比，長期吸煙的人，結(jié)直腸癌的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。

喝酒會增加多種消化系統(tǒng)癌癥風(fēng)險(xiǎn)，包括結(jié)直腸癌、食管癌、肝癌及胃癌。據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在《癌癥流行病學(xué)》的研究顯示，美國11.1%的結(jié)直腸癌、10.5%的肝癌和7.7%的食管癌都與飲酒有關(guān)。

進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查

篩查是在體征和癥狀出現(xiàn)之前，發(fā)現(xiàn)癌癥的一種檢查。結(jié)直腸癌篩查可以更早地發(fā)現(xiàn)癌癥，這時(shí)候治療成功的可能性將更大。根據(jù)《中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》建議，推薦40-74歲一般人群接受結(jié)直腸癌篩查，尤其是城市人群。

可用的篩查方法有：

免疫法糞便隱血檢測，推薦篩查周期為1年1次；

多靶點(diǎn)糞便檢測，推薦篩查周期為3年1次或1年1次；

問卷風(fēng)險(xiǎn)評估，沒有推薦篩查周期，推薦使用結(jié)直腸癌篩查高危因素量化問卷、亞太結(jié)直腸癌篩查評分、伺機(jī)性篩查風(fēng)險(xiǎn)評分問卷；

結(jié)腸鏡檢查，推薦篩查周期為5-10年1次，推薦使用可達(dá)回盲部的結(jié)腸鏡。

如果本身有結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素，比如潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)直腸癌的個(gè)人病史或家族史或腺瘤性息肉的病史，可能需要更經(jīng)常地進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

編輯：Rae