封閉針-封閉治療-注射治療
2025/7/18  閱讀數：

目錄

1、什么是封閉針

2、封閉針分類

3、封閉針藥物組成

4、封閉針操作步驟

5、封閉針相關風險

6、封閉針適用情況

7、封閉針誤區(qū)提示




1、什么是封閉針

封閉針又稱為封閉治療、注射治療，是一種由局部麻醉演變而來的治療疼痛的方法。其基本操作是將局麻藥、激素類藥物以及神經營養(yǎng)藥等藥物的混合液注射于患者疼痛或病變的局部組織內，以達到消炎、鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)、促進組織新陳代謝和恢復組織正常功能活動的目的。




2、封閉針分類

根據注射部位、注射目的，可分為激痛點注射、神經阻滯、交感神經阻滯和關節(jié)腔內注射。

①激痛點注射：針對肌肉中引發(fā)疼痛和牽涉痛的敏感點（激痛點）進行藥物注射，有效緩解肌筋膜痛和纖維肌痛。

②神經阻滯：通過將局麻藥注入神經干、叢、根或交感神經節(jié)附近，阻斷神經信號傳遞，以減輕反射性交感神經性營養(yǎng)不良和皰疹后神經痛。

③交感神經阻滯：針對上、中頸交感神經節(jié)及星狀神經節(jié)等，這些神經控制頭頸和上肢的交感神經活動，當其功能失調時，實施阻滯以緩解癥狀。

④關節(jié)腔內注射：作為常見的封閉療法，直接將藥物注入關節(jié)腔內，有效緩解骨關節(jié)炎及關節(jié)內外的疼痛感。




3、封閉針藥物組成

①醫(yī)療器械：封閉治療使用的醫(yī)療器械比較少，主要有注射器、無菌棉簽等。

②常用藥物：

封閉針常用的藥物有局麻藥、神經溶解劑、糖皮質激素以及A型肉毒毒素等。

a、局麻藥

局麻藥通過可逆地阻斷軸突的鈉離子通道，從而阻斷周圍神經的傳導，達到止痛的作用。常見的局麻藥包括普魯卡因、利多卡因、布比卡因和羅哌卡因。這些藥物的效力、毒性、作用時間和應用劑量有所不同，需根據治療需要選擇相應的藥物。

b、神經溶解劑

主要包括酒精和苯酚。這些藥物無選擇性地作用于運動神經和感覺神經，使神經變性，阻斷神經傳導，從而用于治療局部痙攣等癥狀。需要注意的是，這些藥物的劑量需嚴格控制，以避免引起嚴重的不良反應。

c、糖皮質激素

糖皮質激素通過抑制炎癥反應和減輕疼痛，常用于治療關節(jié)與軟組織炎癥。常用的糖皮質激素包括醋酸或磷酸倍他米松鈉、醋酸甲潑尼龍、潑尼松龍磷酸鈉等。這些藥物的作用強度、濃度、時間和副作用各有不同，但都是有效的治療藥物。

d、A型肉毒毒素

近年來，A型肉毒毒素也越來越多地被應用于肌肉痙攣和各種疼痛綜合征的注射治療中。它主要通過阻止神經肌肉接頭處突觸前膜釋放乙酰膽堿，阻斷神經肌肉接頭的傳遞功能，起到松弛肌肉的作用。同時，它也能抑制參與痛覺傳遞的神經遞質釋放，因此具有廣泛的臨床應用價值。




4、封閉針操作步驟

局部注射的操作步驟可以根據不同的藥物和治療目的有所差異，但一般來說，可以歸納為準備階段、消毒階段、注射階段以及拔針與后續(xù)處理。

①準備階段

（1）核對信息：核對患者的身份、藥物信息、治療部位等，確保無誤。

（2）準備物品：準備無菌注射器、合適型號的針頭、消毒棉簽、消毒液（如70%酒精或碘伏）、藥物及必要的急救藥品。

（3）解釋說明：向患者解釋治療目的、過程及可能的感受，取得患者的配合。

②消毒階段

（1）選擇注射部位：根據治療需要選擇合適的注射部位，如肌肉、關節(jié)腔等。

（2）皮膚消毒：使用消毒液（如70%酒精或碘伏）對注射部位及其周圍皮膚進行徹底消毒，待消毒液干燥后再進行注射。

③注射階段

（1）抽取藥物：將藥物搖勻（如需要），使用注射器抽取適量藥物。

（2）進針：根據治療需要選擇合適的進針角度和深度。注意避免刺入血管或神經。

（3）注射藥物：緩慢推注藥物，同時觀察患者的反應。如有異常，應立即停止注射并采取相應的處理措施。

④拔針與后續(xù)處理

（1）拔針：注射完畢后，迅速拔出針頭，并用消毒棉簽輕輕按壓注射部位，防止藥液外滲。

（2）觀察反應：注射后，應密切觀察患者的反應，包括局部反應和全身反應。如有異常，應及時處理。

（3）記錄與告知：記錄注射的時間、藥物、劑量及患者的反應情況。同時，告知患者注射后的注意事項，如避免劇烈運動、保持注射部位清潔等。




5、封閉針相關風險

封閉治療雖然是一種有效的治療方法，但其也存在一定的風險，包括感染風險、過敏反應、局部組織損傷以及神經損傷等。

①感染風險

封閉治療有可能導致感染，尤其是在操作過程中如果無菌操作不嚴格，細菌可能進入注射部位，引發(fā)局部或者全身性感染。為了降低這種風險，醫(yī)務工作者必須遵循嚴格的無菌操作規(guī)程，并對注射部位進行徹底消毒。

②過敏反應

患者可能對注射藥物或其中的某些成分過敏，這可能導致從輕微的皮疹到嚴重的全身性過敏反應。在治療前，醫(yī)生會詢問患者的過敏史，并可能進行藥物過敏測試來預防過敏反應的發(fā)生。

③局部組織損傷

注射針頭可能會損傷到周邊的組織，尤其是在操作不當的情況下。損傷可能導致局部出血、腫脹或疼痛。為了降低這種風險，醫(yī)生和護士會謹慎選擇注射部位，并采取適當的注射技巧。

④神經損傷

如果注射針頭誤觸神經，可能會引起神經損傷，導致疼痛、感覺異�；蜻\動功能障礙。為了避免這種并發(fā)癥，醫(yī)療人員需要精確地確定注射點，并且在使用長針頭時特別小心。




6、封閉針適用情況

封閉治療的適用范圍廣，包括但不限于慢性勞損性疾病、急性損傷性疾病、骨-纖維管壓迫綜合征以及退行性變疾病等。

①慢性勞損性疾病

這類疾病通常由長期累積的微小損傷導致，如腰肌筋膜炎、跟痛癥、滑囊炎等。由于長期的勞損，局部組織出現(xiàn)無菌性炎癥，引起疼痛和功能受限，封閉治療可以通過注射藥物來消炎止痛，緩解癥狀。

②急性損傷性疾病

如急性腰扭傷、軟組織扭傷和挫傷、創(chuàng)傷性滑膜炎等。這些病癥由突發(fā)的外力作用引起，導致局部組織急性損傷，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。封閉治療可以迅速緩解疼痛，減輕炎癥反應，促進組織修復。

③骨-纖維管壓迫綜合征

這類疾病是由于局部組織受到壓迫而產生的，如彈響指、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征等。封閉治療可以通過注射藥物來減輕局部組織的壓迫感，緩解因壓迫引起的疼痛和功能障礙。

④退行性變疾病

如腰椎間盤突出癥、骨關節(jié)炎等。這些疾病與年齡增長和關節(jié)磨損有關，導致關節(jié)軟骨退化、骨質增生等病理變化。封閉治療可以在一定程度上緩解疼痛，改善關節(jié)功能，但通常需結合其他治療方法進行綜合治療。

⑤其他疾病

如尾骨痛等，也可能需要封閉治療來緩解癥狀。




7、封閉針誤區(qū)提示

①封閉治療一次就能見效，無需多次？

封閉治療的效果因人而異，并非一次治療就能立竿見影。

部分患者可能在治療后立即感到癥狀緩解，但也有部分患者需要多次治療才能達到理想效果。醫(yī)生會根據患者的具體情況制定個性化的治療計劃，包括治療次數和間隔時間。

②封閉治療后無需任何后續(xù)護理？

封閉治療后并非無需任何后續(xù)護理。

注射部位可能會出現(xiàn)輕微疼痛、紅腫或瘀血等反應，需要患者注意保持局部清潔干燥，避免感染。同時，根據醫(yī)生建議，可能需要進行適當的康復訓練或物理治療，以促進恢復并預防復發(fā)。因此，患者應在治療后積極配合醫(yī)生的指導，做好后續(xù)護理工作。

③所有人都適合進行封閉治療？

并非所有人都適合進行封閉治療。

封閉治療有其適應證和禁忌證，如局部感染、對藥物成分過敏等患者就不宜接受此治療。醫(yī)生在決定是否進行封閉治療前，會詳細詢問患者的病史、進行體格檢查，并評估患者的整體健康狀況。因此，患者應在醫(yī)生的指導下，根據自身情況選擇是否接受封閉治療。

④封閉治療可以完全替代手術治療？

封閉治療并不能完全替代手術治療。

封閉治療作為一種局部治療方法，主要通過注射藥物到特定組織以達到消炎、止痛等效果，對于某些急性或亞急性期的疼痛、炎癥等癥狀具有顯著緩解作用。然而，手術治療則針對更為復雜、嚴重的疾病情況，旨在通過直接切除病變組織、修復損傷或重建功能來達到根治或顯著改善病情的目的。




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編輯：Rae