膽固醇 - 膽固醇高有什么癥狀
2025/8/20  閱讀數(shù)：

目錄

1、什么是膽固醇？

2、膽固醇的基本特征

3、膽固醇的分類

4、膽固醇的來(lái)源

5、膽固醇的生理作用

6、膽固醇異常癥狀有哪些？

7、膽固醇異常導(dǎo)致的常見(jiàn)疾病有哪些

8、膽固醇就診科室

9、膽固醇越低越好？

10、只有肥胖才會(huì)膽固醇高？

11、年輕人不會(huì)有膽固醇問(wèn)題？

12、只要吃降脂藥，就不用忌口？




1、什么是膽固醇？

膽固醇是人體中主要的固醇類化合物，是細(xì)胞膜的重要組成成分，同時(shí)也是合成膽汁酸、維生素D以及甾體激素的必需前體物質(zhì)。血液中過(guò)高的膽固醇水平，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的升高，與動(dòng)脈粥樣硬化的形成密切相關(guān)，是心血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。




2、膽固醇的基本特征

膽固醇是一種環(huán)戊烷多氫菲的衍生物，其分子結(jié)構(gòu)中含有一個(gè)羥基（即-OH基團(tuán)），這使得膽固醇具有一定的親水性，但同時(shí)其大部分結(jié)構(gòu)由疏水性的碳?xì)滏溄M成，因此整體表現(xiàn)出較強(qiáng)的疏水性。人體總膽固醇的合適水平為＜5.2mmol/L，在5.2~6.19mmol/L為邊緣升高，≥6.2mmol/L視為升高。




3、膽固醇的分類

在人體內(nèi)膽固醇主要以游離膽固醇和膽固醇酯的形式存在。膽固醇酯可以進(jìn)一步與載脂蛋白結(jié)合，形成不同類型的脂蛋白，可按照度和顆粒大小的不同，分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

3.1、游離膽固醇

也稱為非酯化膽固醇，是膽固醇在血液中的未酯化形式，約占血液中膽固醇總量的30%左右。游離膽固醇在血液中起著重要的生理作用，包括參與細(xì)胞膜的構(gòu)成、合成類固醇激素和維生素D等。

3.2、膽固醇酯

（1）乳糜微粒：主要來(lái)源于小腸，負(fù)責(zé)運(yùn)輸膳食中的甘油三酯和膽固醇。

（2）極低密度脂蛋白：主要由肝臟合成，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯到外周組織。

（3）中間密度脂蛋白：是極低密度脂蛋白在血漿中代謝的產(chǎn)物，其膽固醇含量較高。

（4）低密度脂蛋白：由極低密度脂蛋白和中間密度脂蛋白代謝而來(lái)，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇到外周組織。由于可以將膽固醇運(yùn)輸?shù)窖�管壁并沉積下來(lái)，低密度脂蛋白被認(rèn)為是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)指標(biāo)。

（5）高密度脂蛋白：具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，能夠?qū)⒀�管壁上的膽固醇逆向運(yùn)輸回肝臟進(jìn)行代謝。




4、膽固醇的來(lái)源

人體內(nèi)的膽固醇主要來(lái)源于內(nèi)源性合成和外源性攝入兩個(gè)途徑。內(nèi)源性合成是膽固醇的主要來(lái)源，而外源性攝入則主要通過(guò)食物獲取。

4.1、內(nèi)源性合成

肝臟是膽固醇合成的主要器官，但幾乎全身各組織細(xì)胞都能合成膽固醇。在正常成人中，超過(guò)50%的膽固醇來(lái)源于機(jī)體自身的合成。

4.2、外源性攝入

外源性膽固醇主要來(lái)自動(dòng)物性食物，尤其是禽類卵（如雞蛋黃）、動(dòng)物的臟器（如肝臟、腎臟）等。這些食物中含有較高的膽固醇含量。




5、膽固醇的生理作用

膽固醇在人體內(nèi)發(fā)揮著多種重要作用，包括構(gòu)成膽汁、作為多種激素和維生素D的合成原料、構(gòu)成細(xì)胞膜、提供能量等。

5.1、構(gòu)成膽汁

膽固醇可在肝內(nèi)被轉(zhuǎn)化為膽汁酸，稱為膽汁的一部分。在膽汁的循環(huán)過(guò)程中，大部分膽汁在小腸尾部被重新吸收入血，而肝臟則需要利用膽固醇來(lái)產(chǎn)生新的膽酸，以彌補(bǔ)隨糞便排出體外的膽汁損失。

5.2、合成激素和維生素

膽固醇是腎上腺皮質(zhì)、睪丸、卵巢等合成類固醇激素（醛固酮、皮質(zhì)醇、睪酮、雌二醇、孕酮等）的原料。膽固醇可在皮膚被氧化為7-脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。

5.3、構(gòu)成細(xì)胞膜

膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要組成成分。細(xì)胞膜的主要成分是磷脂雙分子層，而膽固醇則嵌入在磷脂雙分子層中，起到穩(wěn)定細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的作用。

5.4、提供能量

膽固醇在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為能量，供身體進(jìn)行正常的生理活動(dòng)。當(dāng)身體缺乏能量時(shí)，膽固醇可以作為一種能量來(lái)源供身體使用。




6、膽固醇異常癥狀有哪些？

膽固醇異常，即血脂異常的臨床癥狀早期通常不明顯，可有黃色瘤、早發(fā)性角膜環(huán)和眼底改變，長(zhǎng)期的血脂異常主要引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管和周?chē)�血管病變�?/p>

6.1、黃色瘤

黃色瘤是一種異常的局限性皮膚隆起，由脂質(zhì)局部沉積引起，顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色，多呈結(jié)節(jié)、斑塊或丘疹形狀，質(zhì)地柔軟，最常見(jiàn)于眼瞼周?chē)��?/p>

6.2、早發(fā)性角膜環(huán)

角膜邊緣出現(xiàn)的灰白色或白色混濁環(huán)，多見(jiàn)于40歲以下的人群，是膽固醇沉積在角膜邊緣基質(zhì)內(nèi)的結(jié)果，通常不影響視力。

6.3、眼底改變

嚴(yán)重的高脂血癥可導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈發(fā)生硬化性改變，表現(xiàn)為動(dòng)脈反光增強(qiáng)、變細(xì)、呈銅絲或銀絲狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉壓跡。

6.4、長(zhǎng)期并發(fā)癥

長(zhǎng)期膽固醇異常是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。動(dòng)脈粥樣硬化可累及全身各大動(dòng)脈，如冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等，導(dǎo)致相應(yīng)器官供血不足或功能障礙。比如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重心臟事件。




7、膽固醇異常導(dǎo)致的常見(jiàn)疾病有哪些

膽固醇異常最主要的疾病是高脂血癥。一般以成年人空腹血清總膽固醇超過(guò)6.2mmol/L，甘油三酯超過(guò)1.7mmol/L，診斷為高脂血癥。高脂血癥的治療主要包括生活干預(yù)和藥物治療。生活方面應(yīng)減少高脂、高膽固醇食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)脂肪代謝和減少體重。生活方式干預(yù)效果不佳的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥物。常用的降脂藥物包括他汀類、貝特類等。




8、膽固醇就診科室

血脂異常的患者主要到內(nèi)分泌科就診。




9、膽固醇越低越好？

膽固醇是人體必需的脂質(zhì)物質(zhì)，并不是越低越好。膽固醇在細(xì)胞膜的形成、激素的合成以及維生素D的生成等方面都發(fā)揮著重要作用。保持膽固醇水平在合理范圍內(nèi)，而非一味追求低水平，才更有利于整體健康。




10、只有肥胖才會(huì)膽固醇高？

只有肥胖才會(huì)膽固醇高的觀點(diǎn)是片面的。雖然肥胖是膽固醇升高的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，但并非所有膽固醇高的人都屬于肥胖體型。遺傳因素、不良的飲食習(xí)慣（如高脂、高膽固醇飲食）、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒以及某些疾病（如糖尿病、甲狀腺功能減退癥）等都可能導(dǎo)致膽固醇水平升高。因此，無(wú)論體型如何，每個(gè)人都應(yīng)該關(guān)注自己的膽固醇水平，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行管理和控制。




11、年輕人不會(huì)有膽固醇問(wèn)題？

認(rèn)為年輕人不會(huì)面臨膽固醇問(wèn)題的觀點(diǎn)是片面的。隨著生活方式的改變和不健康習(xí)慣的增加（如工作壓力過(guò)大、長(zhǎng)期靜坐等），高脂血癥已經(jīng)呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。此外，遺傳因素也是導(dǎo)致年輕人膽固醇升高的重要原因之一。因此，年輕人同樣需要關(guān)注自己的膽固醇水平并采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防和管理。




12、只要吃降脂藥，就不用忌口？

只要服用降脂藥物就不需要控制飲食的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。雖然降脂藥物可以幫助降低膽固醇水平，但飲食控制仍然是管理膽固醇的重要方面�；颊咴诜�用降脂藥物的同時(shí)，必須注意均衡飲食，包括多吃水果、蔬菜、谷物、瘦肉、魚(yú)類、豆類以及低脂和脫脂食物等，以達(dá)到最佳的治療效果。

編輯：Rae