沖擊波治療 - 沖擊波治療能替代手術(shù)治療嗎？
2025/9/23   來(lái)源：環(huán)球醫(yī)藥網(wǎng)  閱讀數(shù)：

目錄

1、什么是沖擊波治療？

2、沖擊波治療分類

3、沖擊波治療的優(yōu)點(diǎn)

4、沖擊波治療的作用原理

5、沖擊波治療的不良反應(yīng)

6、沖擊波治療的禁忌癥

7、沖擊波治療的治療流程

8、沖擊波治療可以完全替代藥物治療？

9、沖擊波治療能替代手術(shù)治療？

10、沖擊波治療越痛效果越好？




1、什么是沖擊波治療？

沖擊波治療，全稱為體外沖擊波治療，是一種安全且非侵入性的治療技術(shù)。其利用高能量壓力波直接作用于人體，通過(guò)力-化學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制促進(jìn)組織細(xì)胞再生及功能修復(fù)。在臨床上，沖擊波可用于治療結(jié)石、骨組織疾病、組織慢性損傷性疾病，在改善局部血液循環(huán)、刺激修復(fù)、緩解疼痛等方面都有很好的療效。




2、沖擊波治療分類

根據(jù)儀器所輸出的能量波形特征，沖擊波可分為聚焦式?jīng)_擊波與發(fā)散式?jīng)_擊波兩大類。

2.1、聚焦式?jīng)_擊波

聚焦式?jīng)_擊波展現(xiàn)出與光傳播相似的特性，通過(guò)精密設(shè)計(jì)的半橢圓球反射體結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)沖擊波的機(jī)械聚焦效應(yīng)。這一過(guò)程依賴于水囊內(nèi)液體的高效傳導(dǎo)，確保能量精準(zhǔn)作用于病患的特定局部區(qū)域。該療法特別適用于治療伴有顯著壓痛點(diǎn)的病例，通過(guò)集中高能量于病灶區(qū)域，顯著提升治療效果。其適用范圍廣泛，涵蓋關(guān)節(jié)周圍炎、肩周炎、滑囊炎以及骨質(zhì)疏松性骨折等疾病的輔助治療。

2.2、發(fā)散式?jīng)_擊波

發(fā)散式?jīng)_擊波，亦稱為氣壓彈道式?jīng)_擊波，其工作原理基于壓縮氣體的動(dòng)力，驅(qū)動(dòng)金屬?gòu)椬幼矒魶_擊波探頭的前端，進(jìn)而產(chǎn)生機(jī)械波。這類波的傳播特性為發(fā)散式，能夠均勻覆蓋并作用于更廣泛的炎癥區(qū)域，有效彌補(bǔ)了聚焦式?jīng)_擊波在治療大面積或廣泛疼痛區(qū)域時(shí)可能存在的局限性。因此，發(fā)散式?jīng)_擊波在治療局部廣泛疼痛的患者中展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，尤其適用于神經(jīng)性疼痛、脊椎病變等復(fù)雜病例的治療，為這些患者提供了新的治療選擇。




3、沖擊波治療的優(yōu)點(diǎn)

沖擊波治療的優(yōu)點(diǎn)有非侵入性、安全性高和治療范圍廣。

3.1、非侵入性

沖擊波治療無(wú)需手術(shù)切開(kāi)，是一種非侵入式的治療方法，因此對(duì)人體傷害較小。

3.2、安全性高

經(jīng)過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證，沖擊波治療被證實(shí)是安全且有效的。其不良反應(yīng)通常較為輕微，如局部瘀血、血腫等，這些反應(yīng)一般在幾天內(nèi)可自行消退。

3.3、治療范圍廣

沖擊波治療在臨床上有廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域，包括但不限于結(jié)石（如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等）、骨組織疾�。ㄈ绻钦垩舆t愈合、骨折不連接、成人中早期股骨頭缺血性壞死等）、軟組織損傷疾�。ㄈ缂绶逑禄�囊炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎、鈣化性岡上肌腱炎等），以及男科疾病如勃起功能障礙、前列腺炎等。




4、沖擊波治療的作用原理

沖擊波治療的作用原理主要包括組織破壞機(jī)制、成骨效應(yīng)、鎮(zhèn)痛效應(yīng)以及代謝激活效應(yīng)。

4.1、組織破壞機(jī)制

沖擊波具有壓力相和張力相。在壓力相時(shí)，它產(chǎn)生擠壓作用，而在張力相時(shí)，則表現(xiàn)為拉伸作用。這種壓力與張力的交替作用，直接對(duì)組織產(chǎn)生破壞性的力學(xué)效應(yīng)，同時(shí)也通過(guò)張力波產(chǎn)生的空化效應(yīng)間接破壞組織。這種破壞作用能夠刺激組織細(xì)胞的再生和功能修復(fù)，特別在治療骨性疾病和軟組織鈣化性疾病時(shí)效果顯著。

4.2、成骨效應(yīng)

沖擊波能夠誘發(fā)成骨作用，這主要發(fā)生在骨的骨皮質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的界面。沖擊波的直接作用會(huì)導(dǎo)致骨不連處的骨膜發(fā)生血腫，而空化效應(yīng)則會(huì)引起部分細(xì)胞壞死，并誘導(dǎo)成骨細(xì)胞移行和新的骨組織形成。

4.3、鎮(zhèn)痛效應(yīng)

高能量的沖擊波對(duì)軸突進(jìn)行強(qiáng)刺激，可以產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。這種作用機(jī)制被稱為“門(mén)控”，通過(guò)激發(fā)無(wú)髓鞘C纖維和A-δ纖維來(lái)啟動(dòng)鎮(zhèn)痛作用。沖擊波能夠改變神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)方式，從而減輕或消除疼痛感。

4.4、代謝激活效應(yīng)

沖擊波還具有代謝激活效應(yīng)，這可能是由于其直接機(jī)械效應(yīng)引起的。一方面，沖擊波能夠改變細(xì)胞膜的通透性，使神經(jīng)膜的極性發(fā)生改變，通過(guò)抑制去極作用產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。另一方面，沖擊波可以使細(xì)胞內(nèi)外離子交換過(guò)程活躍，促進(jìn)代謝分解終產(chǎn)物的清除和吸收，從而改善組織的代謝狀態(tài)。




5、沖擊波治療的不良反應(yīng)

沖擊波治療后可能會(huì)引起局部輕度腫脹、點(diǎn)狀出血、瘀斑、局部疼痛反應(yīng)增強(qiáng)、治療局部感覺(jué)過(guò)敏或減退等，這些反應(yīng)的出現(xiàn)取決于治療劑量、病變程度以及患者的個(gè)體差異，通常不需特殊處理。不良反應(yīng)嚴(yán)重者可以局部對(duì)癥處理，或者延長(zhǎng)治療間隔時(shí)間、減少治療強(qiáng)度，必要時(shí)終止治療。




6、沖擊波治療的禁忌癥

沖擊波治療的禁忌證包括出血性疾病、血栓形成、兒童的骨骺區(qū)域、肌腱筋膜斷裂或嚴(yán)重?fù)p傷及急性損傷區(qū)域，以及腦、脊髓、大血管及重要神經(jīng)干走行區(qū)域。




7、沖擊波治療的治療流程

沖擊波治療的流程主要包括患者評(píng)估、儀器選擇、體位選擇、設(shè)置治療參數(shù)、涂抹耦合劑、啟動(dòng)治療、治療監(jiān)測(cè)、結(jié)束治療、后續(xù)隨訪。

6.1、患者評(píng)估

醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括病史收集、體格檢查、輔助檢查等，以確定患者是否適合進(jìn)行沖擊波治療。

6.2、儀器選擇

根據(jù)患者的具體情況和治療目標(biāo)，醫(yī)生會(huì)選擇合適的體外沖擊波治療儀器。不同類型的儀器可能具有不同的能量水平、沖擊頻率和治療深度，適應(yīng)不同的治療需求。

6.3、體位選擇

根據(jù)治療區(qū)域的不同，選擇適當(dāng)?shù)捏w位，以確保治療的準(zhǔn)確性和患者的舒適度。

6.4、設(shè)置治療參數(shù)

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和治療儀器的特性，設(shè)置適當(dāng)?shù)闹委焻��?shù)，包括沖擊波的能量、頻率、脈沖數(shù)、治療時(shí)長(zhǎng)等。

6.5、涂抹耦合劑

為了確保沖擊波能有效地傳遞至治療區(qū)域，需要在患者皮膚上涂抹耦合劑，這有助于減少空氣間隙，提高治療效率。

6.6、啟動(dòng)治療

在確保所有準(zhǔn)備工作完成后，醫(yī)生會(huì)啟動(dòng)治療儀器，開(kāi)始體外沖擊波治療。治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)控患者的反應(yīng)和舒適度。

6.7、治療監(jiān)測(cè)

治療期間，醫(yī)生需要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)，確保治療過(guò)程安全有效。如果患者感到不適，醫(yī)生可能需要調(diào)整治療參數(shù)。

6.8、結(jié)束治療

治療結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和治療效果，評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療或調(diào)整治療方案。

6.9、后續(xù)隨訪

治療完成后，患者會(huì)接受定期的隨訪，以評(píng)估治療效果和監(jiān)測(cè)可能的副作用。




8、沖擊波治療可以完全替代藥物治療？

將沖擊波治療視為可以完全替代藥物治療的手段是片面的。沖擊波治療和藥物治療各有其適應(yīng)證和優(yōu)勢(shì)，兩者往往相輔相成。在某些情況下，結(jié)合使用沖擊波治療和藥物治療可能獲得更好的療效。因此，治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者病情綜合制定。




9、沖擊波治療能替代手術(shù)治療？

沖擊波治療雖然是一種有效的非手術(shù)治療方法，但它并不能完全替代手術(shù)。對(duì)于某些嚴(yán)重的肌肉骨骼損傷或疾病，如骨折、關(guān)節(jié)脫位或嚴(yán)重的關(guān)節(jié)退行性變等，手術(shù)可能是更合適的治療選擇。因此，在選擇治療方法時(shí)，患者應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議來(lái)決定是否采用沖擊波治療或手術(shù)治療。




10、沖擊波治療越痛效果越好？

沖擊波治療的效果并不取決于治療過(guò)程中的疼痛程度。事實(shí)上，過(guò)度疼痛可能是治療參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或患者耐受力較差的表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療參數(shù)，以確保治療的安全性和有效性。因此，患者不應(yīng)盲目追求治療過(guò)程中的疼痛感，而應(yīng)關(guān)注治療后的實(shí)際效果。

編輯：Rae