心肺復(fù)蘇 - 心肺復(fù)蘇的操作風(fēng)險(xiǎn)
2025/10/9  閱讀數(shù)：

目錄

1、什么是心肺復(fù)蘇

2、心肺復(fù)蘇的分類

3、心肺復(fù)蘇的目的

4、心肺復(fù)蘇的操作方法

5、心肺復(fù)蘇的復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)

6、心肺復(fù)蘇的操作風(fēng)險(xiǎn)

7、心肺復(fù)蘇的適用情況

8、心肺復(fù)蘇只能在醫(yī)院由專業(yè)人員實(shí)施？

9、心肺復(fù)蘇成功后即可停止一切救治措施？

10、心肺復(fù)蘇時(shí)按壓越深效果越好？




1、什么是心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是一種緊急救護(hù)措施，通過迅速識(shí)別危急狀況，實(shí)施包括胸外按壓、人工呼吸在內(nèi)的基本生命支持措施，并可能輔助使用特定設(shè)備和技術(shù)，以建立更有效的通氣和血液循環(huán)，從而及時(shí)救治因外傷、疾病、中毒、意外低溫、溺水或電擊等原因?qū)е碌暮粑�心跳停止的患者�?/p>




2、心肺復(fù)蘇的分類

心肺復(fù)蘇可分為初級(jí)心肺復(fù)蘇和高級(jí)心肺復(fù)蘇。

2.1、初級(jí)心肺復(fù)蘇

初級(jí)心肺復(fù)蘇是緊急救護(hù)中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，主要面向非專業(yè)醫(yī)療人員或第一目擊者。它包括快速識(shí)別患者是否需要心肺復(fù)蘇（如檢查患者的意識(shí)、呼吸和脈搏），隨后立即啟動(dòng)胸外按壓以維持血液循環(huán)，并可能進(jìn)行人工呼吸以幫助通氣。初級(jí)心肺復(fù)蘇的目的是在專業(yè)人員到達(dá)之前，為患者爭(zhēng)取寶貴的生存時(shí)間，減少因缺氧和循環(huán)障礙導(dǎo)致的傷害。

2.2、高級(jí)心肺復(fù)蘇

高級(jí)心肺復(fù)蘇則是在初級(jí)心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，由專業(yè)醫(yī)療人員（如急診醫(yī)生、護(hù)士等）進(jìn)一步實(shí)施的更為復(fù)雜和全面的救護(hù)措施。它可能包括使用自動(dòng)體外除顫器（AED）進(jìn)行電除顫，以糾正可能的心臟電活動(dòng)異常；建立人工氣道（如氣管插管），以確保更有效的通氣；以及應(yīng)用藥物（如腎上腺素、胺碘酮等），以支持患者的心臟和呼吸功能。高級(jí)心肺復(fù)蘇還涉及對(duì)患者病情的持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，以便及時(shí)調(diào)整救護(hù)策略，提高救治成功率。




3、心肺復(fù)蘇的目的

心肺復(fù)蘇的目的是在患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，通過迅速而有效的救護(hù)措施，恢復(fù)患者的自主循環(huán)和呼吸功能，以挽救生命并減少因缺氧和循環(huán)障礙導(dǎo)致的腦和其他重要器官的損傷。




4、心肺復(fù)蘇的操作方法

不同類型的心肺復(fù)蘇，其操作方法也有所不同。

4.1、初級(jí)心肺復(fù)蘇

（1）判斷患者狀況：輕拍患者肩部，大聲呼喚，檢查患者是否有反應(yīng)。同時(shí)檢查患者的呼吸和脈搏，判斷是否需要心肺復(fù)蘇。

（2）啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)：如果確定患者需要心肺復(fù)蘇，應(yīng)立即撥打急救電話（如120），并告知情況和患者位置。

（3）胸外按壓：將患者置于仰臥位，擺放在地面或硬板床上，確保周圍環(huán)境安全。解開患者的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶等，暴露胸部。搶救者跪于患者一側(cè)，雙手掌重疊，掌根部置于患者胸骨的下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），垂直向下按壓。按壓深度一般為5-6cm，按壓頻率至少為100次/分，保持按壓的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

（4）開放氣道：清理患者口腔內(nèi)的異物，如嘔吐物、假牙等。采用仰頭舉頦法或推舉下頜法開放氣道，確保呼吸道通暢。

（5）人工呼吸：在開放氣道后，立即進(jìn)行口對(duì)口或口對(duì)鼻的人工呼吸。捏住患者的鼻子，用自己的嘴完全覆蓋患者的嘴，緩慢吹氣，使患者的胸廓明顯抬起。每次吹氣時(shí)間至少1秒，確保有效通氣。胸外按壓與人工呼吸的比例通常為30∶2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。

4.2、高級(jí)心肺復(fù)蘇

（1）電除顫：如果周圍有自動(dòng)體外除顫儀（AED），應(yīng)立即接通電源，按照AED的語音提示進(jìn)行操作。AED會(huì)分析患者的心律，如果確定為需要除顫的心律（如室顫），會(huì)提示急救人員按下除顫按鈕進(jìn)行除顫。

（2）建立人工氣道：使用氣管插管、喉罩等器械建立人工氣道，確保更有效的通氣。

（3）藥物治療：根據(jù)患者的具體情況，給予腎上腺素、胺碘酮等藥物，以支持患者的心臟和呼吸功能。

（4）持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估：使用心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)等設(shè)備持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征。根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整救護(hù)策略。

（5）高級(jí)生命支持：在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，還可能進(jìn)行更高級(jí)的生命支持措施，如心肺復(fù)蘇后的綜合治療、腦保護(hù)等。




5、心肺復(fù)蘇的復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)

瞳孔由大變小，有眼球活動(dòng)和對(duì)光反射；面色（口唇）由青紫、發(fā)紺轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；頸動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及，患者恢復(fù)自主心律和自主呼吸，收縮壓維持在90mmHg以上。




6、心肺復(fù)蘇的操作風(fēng)險(xiǎn)

心肺復(fù)蘇操作規(guī)范，一般不會(huì)出現(xiàn)操作風(fēng)險(xiǎn)。但若操作不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸以及肝、脾破裂等。

6.1、肋骨骨折

心肺復(fù)蘇過程中，按壓胸部是恢復(fù)血液循環(huán)的關(guān)鍵步驟。如果施救者按壓位置不準(zhǔn)確（如偏離胸骨下半部），或按壓力度過大、頻率過快，就可能造成患者肋骨骨折。

6.2、氣胸

肋骨骨折后，若骨折斷端刺破胸膜，空氣可能進(jìn)入胸膜腔，形成氣胸。氣胸會(huì)限制肺部的擴(kuò)張，影響呼吸功能，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致呼吸困難甚至危及生命。對(duì)于復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降的患者，應(yīng)高度懷疑氣胸可能，并及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查確診及治療。

6.3、肝、脾破裂

如果按壓部位過低，可能導(dǎo)致肝臟或脾臟受到損傷，出現(xiàn)肝脾破裂的情況。




7、心肺復(fù)蘇的適用情況

心肺復(fù)蘇適用于各種原因?qū)е碌男奶�呼吸驟�；颊�，包括疾病、意外事故、醫(yī)療過程中出現(xiàn)的緊急情況以及其他突發(fā)情況。

7.1、疾病導(dǎo)致的心跳呼吸驟停

（1）急性心肌梗死：急性心肌梗死等急性心臟病往往容易導(dǎo)致心跳驟停，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

（2）心律失常：某些嚴(yán)重的心律失常也可能導(dǎo)致心跳驟停，心肺復(fù)蘇是搶救的關(guān)鍵措施。

（3）其他心臟疾�。喝缧募⊙住⑿呐K瓣膜病等，在病情惡化時(shí)也可能出現(xiàn)心跳呼吸驟停，需要心肺復(fù)蘇。

7.2、意外事故導(dǎo)致的心跳呼吸驟停

（1）溺水：溺水者常因窒息而出現(xiàn)心跳呼吸驟停，及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇可以挽救生命。

（2）電擊：電擊傷可能導(dǎo)致心臟驟停，此時(shí)應(yīng)立即切斷電源并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

（3）交通事故：在交通事故中，患者可能因嚴(yán)重創(chuàng)傷而出現(xiàn)心跳呼吸驟停，需立即進(jìn)行急救。

7.3、醫(yī)療過程中出現(xiàn)的緊急情況

（1）麻醉意外：在手術(shù)或麻醉過程中，患者可能出現(xiàn)心跳呼吸驟停，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

（2）藥物過量：某些藥物過量可能導(dǎo)致心跳呼吸驟停，及時(shí)的心肺復(fù)蘇可以爭(zhēng)取救治時(shí)間。

7.4、其他情況

（1）意識(shí)突然喪失：患者突然失去意識(shí)，且伴有面色蒼白、呼吸停止、頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到等癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

（2）突發(fā)昏迷或意識(shí)障礙：在突發(fā)昏迷或意識(shí)障礙的情況下，如患者同時(shí)伴有心跳呼吸驟停的癥狀，也需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。




8、心肺復(fù)蘇只能在醫(yī)院由專業(yè)人員實(shí)施？

心肺復(fù)蘇并非只能在醫(yī)院由專業(yè)人員實(shí)施。

事實(shí)上，心肺復(fù)蘇是一種緊急情況下的急救措施，任何經(jīng)過培訓(xùn)的人員，包括非醫(yī)療專業(yè)人員，在緊急情況下都可以進(jìn)行。當(dāng)遇到心跳驟停的患者時(shí)，立即開始心肺復(fù)蘇是至關(guān)重要的，因?yàn)槊垦舆t一分鐘，患者的生存率就會(huì)顯著下降。因此，普及心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能，讓更多人能夠在緊急情況下及時(shí)施救，對(duì)于提高心臟驟�；颊叩纳�存率具有重要意義。




9、心肺復(fù)蘇成功后即可停止一切救治措施？

心肺復(fù)蘇成功后，患者雖然恢復(fù)了自主循環(huán)和呼吸，但并不意味著已經(jīng)完全脫離危險(xiǎn)。

在復(fù)蘇后的一段時(shí)間內(nèi)，患者可能仍然處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需要繼續(xù)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和支持性治療。這包括維持呼吸和循環(huán)功能、控制心律失常、預(yù)防腦損傷等。因此，即使心肺復(fù)蘇成功，也不應(yīng)立即停止搶救措施，而是應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行后續(xù)的治療和護(hù)理。




10、心肺復(fù)蘇時(shí)按壓越深效果越好？

心肺復(fù)蘇并不是按壓越深越好。

實(shí)際上，心肺復(fù)蘇的按壓深度需要根據(jù)患者的年齡和體型進(jìn)行調(diào)整，以確保既能夠產(chǎn)生足夠的胸腔壓力推動(dòng)血液循環(huán)，又不至于造成肋骨骨折或其他損傷。對(duì)于成人患者，推薦的按壓深度是5-6厘米（大約是兩個(gè)手指并攏的寬度），而對(duì)于兒童或嬰兒，按壓深度應(yīng)相應(yīng)減少。過深的按壓可能導(dǎo)致患者受到不必要的傷害，而過淺的按壓則可能無法達(dá)到有效的心肺復(fù)蘇效果。因此，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來確定合適的按壓深度，并遵循專業(yè)的指導(dǎo)進(jìn)行操作。

編輯：Rae