二十八脈 - 二十八條經(jīng)脈主治病證
2025/10/15  閱讀數(shù)：

目錄

1、什么是二十八脈？

2、二十八脈解毒

3、二十八脈應(yīng)用領(lǐng)域

4、二十八條經(jīng)脈主治病證




1、什么是二十八脈？

（1）診斷術(shù)語。較常見的二十八種脈象。（2）基礎(chǔ)理論名詞。二十八條經(jīng)脈�！鹅`樞·五十營》：“人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈，……”。指左右手足二十四經(jīng)脈，任、督脈，陰蹻、陽蹻等。




2、二十八脈解毒

2.1、二十八種脈象,通常指的是：浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細(xì)、伏、動、促、結(jié)、代、大（一作疾）。

2.2、二十八條經(jīng)脈�！鹅`樞·五十營》：“人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈,……”。指左右手足二十四經(jīng)脈,任、督脈,陰蹻、陽蹻等。




3、二十八脈應(yīng)用領(lǐng)域

3.1、浮脈

脈象：輕取即得,重按稍減,但不中空�！睹}訣》載：“輕手可得,泛泛在上,如水漂木�！薄对\家三味》亦說：“按之稍減而不空,舉之泛泛而流利�！�

主�。海�1）主表證：浮而有力為表實,浮而無力的表虛。（2）主里虛：癆瘵陰虛,陽氣虛。

3.2、洪脈

脈象：脈體闊大,輕取即得,來盛去衰,狀如波濤洶涌�！稙l湖脈學(xué)》說：“指下極大,來盛去衰,來大去長。”

主�。褐麝枱峥菏⒆C。多見于外感熱病極期階段,癥見壯熱、煩渴、瘡瘍、舌紅苔黃等證,其脈來多有力。

3.3、芤脈

脈象：浮大而軟,按之中空,如按蔥管。《脈學(xué)刊誤》說：“芤草名,其葉類蔥,中心空虛。”《脈經(jīng)》載：“芤脈浮大而軟,按之中央空,兩邊實。”

主�。褐魇а�,傷陰。常見于大出血或暴吐暴瀉亡津液之后。

3.4、革脈

脈象：浮大搏指,外堅中空,如按鼓皮。即浮取弦急,按之則表堅里虛,如以指按鼓皮之感。

主�。和鲅�,失精,半產(chǎn),崩漏。

3.5、濡脈（即軟脈）

脈象：浮細(xì)而軟,輕取即得,重按不顯,如絮浮水。

主�。禾撟C；濕邪為病。

3.6、散脈

脈象：渙散不收,浮而無根,至數(shù)不清。張潞《張氏醫(yī)通》說：“舉之浮散,按之則無,來去不明,漫無根蒂�！薄稙l湖脈學(xué)》喻為“揚花散漫飛”之象。

主�。涸獨鉁o散。為陽虛不斂,氣血耗散,臟腑精氣衰竭,特別是腎氣將絕的危證。孕婦見散脈,則有墮胎之虞。

3.7、沉脈

脈象：輕取不應(yīng),重按始得�！睹}經(jīng)》載：“沉脈,舉之不足,按之有余�！薄睹}訣刊誤》指出：“輕手于皮膚間不可得,徐按至肌肉中部間應(yīng)指,又按至筋骨下部乃有力,此沉脈也�！闭f明沉脈是在肌肉的中部應(yīng)指,至筋骨有力。

主病：主里證。（1）沉而有力為里實證,多因水、寒、積滯所致。常見于下痢、浮腫、嘔吐、停食積熱、氣滯等證。（2）沉而無力為里虛證,多因陽氣衰微,無力統(tǒng)運營氣于外,或亡陰失血等原因所致。

3.8、伏脈

脈象：脈位深伏,內(nèi)貼筋骨,重手推按始得�！睹}訣》說：“近于筋骨,深深在下,沉極為伏�！闭f明伏脈重按著骨始得。

主�。海�1）伏而有力為實邪內(nèi)閉、痛極：可見于熱閉、寒閉、氣閉、痰濕阻滯等證。劇烈疼痛,亦見伏脈。（2）伏而無力為陽虛之厥證：多見于心陽虛衰或吐瀉太過,氣隨液脫之陽氣虛弱證。

3.9、牢脈

脈象：脈位極深,深伏筋骨,堅牢不移,實大弦長�！睹}說》云：“沉而有力,勁而不移牢之位也……實大弦長、牢之體也�！闭f明牢居沉位,其形大長,其勢堅強。

主�。簩嵭皟�(nèi)閉證。如寒邪、癥瘕、積聚、中風(fēng)、痙厥等。

3.10、遲脈

脈象：一息三至,來去遲慢。即一息不足四至（成人每分鐘在60次以下者）均可稱為遲脈。《脈經(jīng)》載：“呼吸三至,來去極遲�！�

主病：（1）寒證：遲而有力為寒實證,如冷痛、寒濕、癥瘕等證。遲而無力為虛寒證,多為陽氣不足,如心陽、脾陽虛弱之證。

（2）邪熱內(nèi)結(jié)：如傷寒陽明,燥熱內(nèi)結(jié)證,但其脈必遲而有力。

3.11、緩脈

脈象：一息四至,來去和緩�！对\家樞要》說：“緩,不緊也,往來舒緩�！�

主�。海�1）緩脈多為平人之脈,其象從容和緩,浮沉適中。（2）若脈緩而無力,多主濕病及脾胃氣虛,但亦應(yīng)參照所兼之脈,方可判定。

3.12、澀脈

脈象：往來艱澀,細(xì)而遲鈍,如雨沾沙或輕刀刮竹。戴啟宗說：“脈來蹇滯,細(xì)而遲,不能流利圓滑者,澀也�！�

主�。簼�脈主病有虛實之分。（1）澀而有力；多見于氣滯、血瘀,或痰、食等證。（2）澀而無力：多見于氣血不足或傷精、失血等證。

3.13、結(jié)脈

脈象：脈來緩慢,時而一止,止無定數(shù),少頃復(fù)來�！睹}經(jīng)》載：“結(jié)脈往來緩,時一止復(fù)來�！�

主�。航Y(jié)脈主病有虛實之分。（1）結(jié)而有力：主陰盛氣結(jié)、痰凝、血瘀、食積、癥瘕積聚之證。（2）結(jié)而無力：主心陽不足,氣虛弱之證。

14、代脈

脈象：脈來遲緩,止有定數(shù),不能自還,良久復(fù)動�！睹}經(jīng)》載：“代脈來數(shù)中止,不能自還,因而復(fù)動�！闭f明代脈是脈搏歇止時間較長,停久方來。

主�。海�1）臟氣衰微,尤以脾氣衰微,心腎陽虛為多見。（2）風(fēng)證、痛證、驚恐、跌仆等。

如妊娠見代脈,不作病論。

3.15、數(shù)脈

脈象：來去急促,一息六至（成人每分鐘脈動約90次以上）,《瀕湖脈學(xué)》載：“一息六至,脈流薄疾�！�

主病：（1）主熱證：數(shù)而有力為實熱,數(shù)而無力為虛熱。（2）主陰寒內(nèi)盛、虛陽外�。好}多數(shù)大而無力,按之豁然而空,此為陰盛格陽之真寒假熱證。

小兒為稚陽之體,一息六至,脈雖數(shù),不能作病脈。

3.16、促脈

脈象：脈來急數(shù),時而一止,止無定數(shù)�！睹}經(jīng)》載：“促脈來去數(shù),時一止復(fù)來�！�

主病：（1）主陽熱濁盛、血瘀、痰食、氣逆等證。（2）主虛脫證：多見于久病陰液消亡,真元衰憊。

3.17、疾脈

脈象：脈來急疾,一息七至以上�！对\家正眼》云：“疾為急疾,數(shù)之至極,七至八至,脈流薄疾�！�

主病：主陽極陰竭、元氣將脫。多見于熱性病的極期,或陰虛癆瘵,陰陽將竭之證。

3.18、動脈

脈象：脈來滑數(shù),脈形如豆,厥厥動搖。李中梓說：“動之為義,以厥厥動搖,急數(shù)有力得名也�！薄秱�寒論》載：“若脈數(shù)見于關(guān)上,上下無頭無尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動也�！�

主�。阂娪隗@恐及痛證。

3.19、虛脈

脈象：舉之無力,按之空虛,遲大而軟�！睹}經(jīng)》載：“遲大而軟,按之不足,隱指豁豁然空�！�

主�。褐魈撟C。凡陰陽氣血臟腑諸虛皆可見此脈。亦主傷暑。

3.20、細(xì)脈（小脈）

脈象：細(xì)直如線,應(yīng)指明顯。因脈形細(xì)小,亦名小脈。

主�。海�1）主諸虛證：如失血、亡精、吐瀉過度、久病陰竭陽衰等,皆可見此脈。（2）主濕證：多見于陽氣虛損,濕邪侵凝腰腎。

此外,冬季脈體稍細(xì),不作病脈。若熱病神昏脈細(xì),為脈癥不相應(yīng),多屬逆候。

3.21、弱脈

脈象：極軟而沉細(xì),舉之無有,沉取乃得,重按欲絕。《脈理求真》說：“沉細(xì)軟弱,舉之無有,按之乃得�！�

主�。豪锾撝T證,氣血虧虛,陰陽俱衰,尤以陽氣虛衰證多見。

3.22、微脈

脈象：極細(xì)而軟,輕取模糊,重按全無,似有似無�！睹}經(jīng)》說：“極細(xì)而軟,或欲絕,若有若無�！�

主病：主諸虛勞損,陽氣虛衰,氣血大虛之證。

3.23、短脈

脈象：首尾俱短,不能滿部。何夢瑤說：“不足三指之部位為短�！�

主�。憾堂}主病有虛實之分,短而無力為氣虛；短而有力為氣壅,或痰食積滯。

3.24、實脈

脈象：脈大且長,堅實有力,舉按皆然。實脈是各種有力的脈象的總稱�！稙l湖脈學(xué)》說：“實脈,浮沉皆得。脈大而長,微弦,應(yīng)指幅幅然�！�

主�。褐鲗嵶C。如陽熱內(nèi)盛之三焦火熾,高熱譫語,腑實便堅,食滯,癰瘍等。如久病體衰,反見實脈,為脈癥不符,此真陽外越之象,但久按、重按則感空泛無力,無根底。常人亦可見實脈,為正氣充盛之征。

3.25、弦脈

脈象：端直而長,按之如弓弦狀,挺然指下《瀕湖脈學(xué)》說：“弦脈,端直而長,如張弓弦,按之不移,綽綽如按琴瑟弦……從中直過,挺然指下。”

主�。海�1）主肝膽疾病、痛、瘧疾、痰飲。如肝膽疏泄失積諸證,懸飲等。（2）主虛勞、胃氣衰敗。多見于土敗木賊,其脈弦而細(xì)勁,如循刀刃,多全無胃氣。

26、緊脈

脈象：脈來繃急,左右彈手,如牽繩轉(zhuǎn)索之狀。

主�。褐骱�證、痛證。多見于陰寒實邪所引起的各種實寒證。

3.27、滑脈

脈象：往來流利,應(yīng)指圓滑,如盤走珠�！睹}經(jīng)》說：“滑脈往來前卻,流利展轉(zhuǎn),替替然與數(shù)相似。”

主�。褐魈碉�、食積、實熱等證。婦人脈滑而經(jīng)斷為有孕；臨產(chǎn)見脈滑疾為離經(jīng)；平人脈滑而和緩,為營衛(wèi)充實之佳兆。

3.28、長脈

脈象：首尾端直,超過本部,如循長竿�！对\家正眼》說：“長脈迢迢,首尾具端,直上直下,如循長竿�！币蚱涿}來長直,超過寸關(guān)尺三部,因名長脈。

主�。褐餍皻庥杏嘀�證。如肝陽亢盛,陽盛內(nèi)熱等,但脈必硬滿勁急。此外,平人亦見長脈,但多和緩柔勻。




4、二十八條經(jīng)脈主治病證

4.1、手太陰肺經(jīng)：主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患,及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

4.2、手陽明大腸經(jīng)：主治頭面五官疾病、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

4.3、足陽明胃經(jīng)：主治胃腸病、頭面五官病、神志病、皮膚病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

4.4、足太陰脾經(jīng)：主治脾胃病、婦科病、前陰病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

4.5、手少陰心經(jīng)：主治心、胸、神志及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

4.6、手太陽小腸經(jīng)：主治頭面五官病、熱病、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

4.7、足太陽膀胱經(jīng)：主治頭面五官病,項、背、腰、下肢病證及神志�。晃挥诒巢績蓷l側(cè)線的背俞穴及其他腧穴主治相應(yīng)的臟腑病證和有關(guān)組織器官病證。

4.8、足少陰腎經(jīng)：主治婦科病、前陰病、腎臟病,以及與腎有關(guān)的肺、心、肝、腦病及咽喉、舌等經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其他病證。

4.9、手厥陰心包經(jīng)：主治心、心包、胸、胃、神志病,以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

4.10、手少陽三焦經(jīng)：主治頭、目、耳、頰、咽喉、胸脅病和熱病,以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

4.11、足少陽膽經(jīng)：主治肝膽病,側(cè)頭、目、耳、咽喉、胸脅病,以及經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其他病證。

4.12、足厥陰肝經(jīng)：主治肝、膽、脾、胃病,婦科病,少腹、前陰病,以及經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其他病證。

4.13、督脈：主治神志病,熱病,腰骶、背、頭項等局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟病證。

4.14、任脈：主治少腹、臍腹、胃脘、胸、頸、咽喉、頭面等局部病證和相應(yīng)的內(nèi)臟病證,部分腧穴有強壯作用或可治療神志病。

4.15、陰蹺脈：主治多眠、癃閉及肢體筋脈出現(xiàn)陽緩陰急。

4.16、陽蹺脈：主治不眠及肢體筋脈出現(xiàn)陰緩陽急。

編輯：Rae