多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是起源于B細胞系的惡性腫瘤,其特征在于惡性漿細胞在骨髓微環(huán)境克隆增殖,引起骨折和骨髓功能衰竭,是全球第二個最常見的血液系統(tǒng)腫瘤。
卡非佐米(carfilzomib)是一種特異性、不可逆的靶向抑制劑,主要用于至少接受過兩種(硼替佐米和免疫調(diào)節(jié)劑)先前的多發(fā)性骨髓瘤患者。
公開資料顯示,卡非佐米最初由Proteolix公司研發(fā),2009年奧尼克斯(Onyx)收購Proteolix后獲得該品種,2013年8月安進收購奧尼克斯制藥公司,并獲得卡非佐米的專利權(quán)。2012年7月,卡非佐米被美國FDA批準上市,商品名為Kyprolis,這是繼硼替佐米后被美國FDA批準為第二個蛋白酶體抑制劑。
目前卡非佐米已在全球多個國家上市。早在2020年,卡非佐米全球銷售額已超10億美元。據(jù)藥融云數(shù)據(jù)統(tǒng)計,近三年(2020-2022年)卡非佐米全球銷售額分別11.2、11.8和13.2億美元。注射用卡非佐米在2022年院內(nèi)市場上線以來,銷售額直線上升,銷售額超2956萬元,同比增長達231.35%。
(來源:藥融云數(shù)據(jù)庫)
注射用卡非佐米作為年銷10億美元的重磅藥物,在中國化合物專利即將于2025年8月到期,仿制藥企聞風而動,但截至目前,卡非佐米尚未有仿制藥獲批上市。根據(jù)藥品審評中心官網(wǎng)檢索顯示,國內(nèi)已有9家企業(yè)遞交了注射用卡非佐米的上市申請,包括杭州中美華東制藥、揚子江藥業(yè)、四川匯宇制藥、江蘇豪森藥業(yè)、齊魯制藥(海南)、江蘇豪森藥業(yè)等。
值得一提的是,卡非佐米的結(jié)構(gòu)和作用機理不同于二肽硼酸類似物硼替佐米,硼替佐米與蛋白酶體的催化β5亞組可逆性結(jié)合,而卡非佐米不可逆共價結(jié)合蛋白酶體的催化β5亞組和免疫蛋白酶體β5i(LMP7)亞組,相比于硼替佐米具有更好的效力和耐藥性。
2021IMWG建議、2023年NCCN指南、中國CSCO指南及《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南(2022修訂)》等多個國內(nèi)外權(quán)威指南均推薦以卡非佐米為基礎(chǔ)的方案用于治療首次復(fù)發(fā)的MM。專家預(yù)計其可能會取代硼替佐米,國內(nèi)市場潛力巨大。
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