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膽固醇和甘油三酯都是血脂，哪一項升高更加嚴(yán)重？

陜西諾建生物藥業(yè)有限公司（西安諾建商貿(mào)有限責(zé)任公司）2024/12/5 16:06:24

相對來說膽固醇升高更值得關(guān)注，要小心被動脈粥樣斑塊盯上，必要時需要遵醫(yī)囑用藥，并改變不健康的生活方式。

有句話說，擊垮一個無堅不摧的中年人，只需要一張體檢報告。

那么，你知道血脂報告中的甘油三酯和膽固醇到底有什么區(qū)別，這兩個升高到底哪個更危險？為什么有時候高血脂醫(yī)生說控制飲食，有時候又要吃藥？

今天，一次性給大家講明白。

膽固醇和甘油三酯，

哪個指標(biāo)升高更危險？

首先來了解下什么是血脂，血脂其實是血漿中脂類物質(zhì)的總稱，脂類物質(zhì)可以分為類脂和脂肪，其中膽固醇、磷脂、類固醇和糖脂等屬于類脂，主要作用是維持生物膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，而脂肪是指甘油三酯，具有能供應(yīng)和儲存能量等作用。

杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院代謝病中心王明偉醫(yī)生介紹，常規(guī)的血脂檢查項目主要包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯等四項指標(biāo)，其中，膽固醇和甘油三酯是兩種關(guān)鍵成分。

膽固醇是細(xì)胞膜形成的一種重要原料，也是形成雄激素、雌激素、維生素D、糖皮質(zhì)激素的重要原料。

膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。其中高密度脂蛋白是“好膽固醇”，顆粒較小，有疏通保護(hù)血管的作用。低密度脂蛋白膽固醇則是屬于“壞膽固醇”，相比較更黏稠，壞膽固醇升高可能會導(dǎo)致血管堵塞，甚至引發(fā)動脈粥樣硬化。

甘油三酯主要是參與人體能量代謝，用于儲存熱量，甘油三酯升高的風(fēng)險雖然也會增加心血管疾病風(fēng)險，但風(fēng)險沒有膽固醇高，甘油三酯比較高時有一個*大的風(fēng)險是急性胰腺炎。

兩者而言，膽固醇升高對高血脂來說更值得關(guān)注，這主要是因為膽固醇是動脈粥樣斑塊的原料，膽固醇過多會增加粥樣斑塊風(fēng)險，更容易被腦梗、心梗等心腦血管疾病盯上；而且，目前不少研究都證實，降低膽固醇水平可以大大減少心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。

膽固醇高到多少需要吃藥，

該如何控制？

低密度脂蛋白膽固醇升高是引發(fā)心血管疾病的主要危險因素，所以治療血脂異常的關(guān)鍵點就是要降低“低密度脂蛋白膽固水平”，但是對于不同人群，控制目標(biāo)是不一樣的。

身體健康的人一般低密度脂蛋白膽固醇高于4.9mmol/L才需要用藥，對于已經(jīng)檢查出動脈粥樣硬化、未發(fā)生心腦血管疾病，且合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人來說，低密度脂蛋白膽固醇水平要控制在2.6 mmol/L以下；本身患有冠心病或發(fā)生過腦梗、心梗疾病的人，要將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8 mmol/L以下。

要想降低膽固醇水平，建議做好以下4點！

1、改變不健康的生活習(xí)慣

經(jīng)常久坐不動、愛吃肥肉或動物內(nèi)臟、吸煙、喝酒等不健康的習(xí)慣，可能會增加高血脂風(fēng)險，一定要趁早改掉。

2、正確選擇藥物

雖然降脂藥不少，但對于藥物治療低密度脂蛋白膽固醇，建議**他汀類藥物。

3、遵醫(yī)囑按時服藥

不少人買了藥但并沒有按時按量服用，導(dǎo)致治療效果不理想，遵醫(yī)囑按時服藥才是正確的做法。

4、必要時咨詢醫(yī)生調(diào)整治療

如果藥物治療效果不好，可以咨詢醫(yī)生聯(lián)合用藥或者考慮降脂針來治療。

甘油三酯高到多少需要吃藥，

該如何控制？

甘油三酯是血脂四項指標(biāo)當(dāng)中*容易受到飲食影響的指標(biāo)，如果攝入的脂肪過多，甘油三酯水平很容易就會升高，相反，減少高脂食物的攝入，該數(shù)值也會下降。所以體檢時，如果查出甘油三酯水平偏高，醫(yī)生會建議先改善飲食習(xí)慣來控制，再檢查是否需要用藥。

甘油三酯的正常范圍為0.56-1.7mmol/L之間，相對來說低點更好，甘油三酯一旦超過2.26mmol/L就是達(dá)到高甘油三酯血癥的指標(biāo)�；颊叩挠盟幵瓌t是：如果甘油三酯水平超過5.6毫摩爾/升**貝特類藥物，患有心血管疾病的患者如果經(jīng)治療后低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)，但甘油三酯水平超過2.3mmol/L時，也需要遵醫(yī)囑加用貝特類藥物。

甘油三酯水平受飲食和運動的影響較大，控制好甘油三酯，建議做好以下4點：

1、營養(yǎng)管理

飲食上要注意控制總熱量的攝入，飯吃七八分飽，少吃高脂高油食物等。

2、運動、減重

建議堅持有氧運動，像打球、快走、慢走、騎車等都是不錯的選擇，并且盡量將體重控制在理想范圍內(nèi)。

3、限酒或戒酒

甘油三酯水平升高，空腹甘油三酯水平低于5.7 mmol/L的患者要盡早限酒，而對于空腹甘油三酯水平超過5.7 mmol/L的人，要做到完全戒酒，以免被急性胰腺炎盯上。

4、積極治療相關(guān)疾病

對于糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病患者等來說，要積極治療相關(guān)疾病。

上了年紀(jì)的人很容易出現(xiàn)血脂高、血糖高等一些問題，事實上血脂包括甘油三酯、膽固醇等不同的分類。相對來說膽固醇升高更值得關(guān)注，要小心被動脈粥樣斑塊盯上，必要時需要遵醫(yī)囑用藥，并改變不健康的生活方式。

來 源 / 杭師大附院代謝病中心、攀枝花市第三人民醫(yī)院、中山五院健康管理