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產(chǎn)房里自然分娩的過程

山東朱氏藥業(yè)集團(tuán)有限公司2023/11/29 7:44:19

懷胎九月半，準(zhǔn)媽媽們真正來到了，又激動又緊張的分娩時刻。分娩究竟是一個什么樣的過程？可能會發(fā)生什么問題？怎樣做才能與助產(chǎn)人員(醫(yī)生、護(hù)士和助產(chǎn)士)配合好， 達(dá)到順利分娩呢？……準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸們對于將要發(fā)生在產(chǎn)房里的情況，通常都問題多多。




而產(chǎn)房和手術(shù)室一樣是半封閉科室，為避免感染，一般人員不允許進(jìn)入，所以準(zhǔn)爸爸媽媽都會對產(chǎn)房充滿神秘感。讓我們一起來剖析一下產(chǎn)房自然分娩的過程，滿足一下準(zhǔn)爸爸媽媽們的好奇心，也消除你們的緊張和擔(dān)心。

先了解正常分娩

生孩子是人生中的大事，也是人類繁殖后代和生存不可缺少的。生孩子在醫(yī)學(xué)上稱之為分娩，即懷孕滿28周(7個月，也就是196天)及以后的胎兒及其附屬物，從母體排出的過程。其中懷孕滿28周(7個月，196天)至不滿37足周(258天)之間分娩者稱早產(chǎn)；懷孕滿37足周至不滿42足周(259～293)之間分娩者稱足月產(chǎn)；懷孕滿42足周(294天)及以后分娩者稱過期產(chǎn)。

正常分娩是人們生存繁殖中的一個自然過程，所謂順產(chǎn)即單胎足月產(chǎn)時在生產(chǎn)過程中不需借助于外力而自然生產(chǎn)。但并不是說無需幫助，確切地說順產(chǎn)應(yīng)該是在助產(chǎn)人員幫助下，采用新式助產(chǎn)法，產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，母親和寶寶均健康，無并發(fā)癥(會陰側(cè)切除外)。要做到順產(chǎn)有三個基本條件，即要有足夠的產(chǎn)力、正常的骨盆腔和正常胎位適當(dāng)大小的胎兒，任何一個條件不具備都不能順產(chǎn)。

產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后的分娩流程

子宮頸開口情況

產(chǎn)婦在宮口開大23cm時，由護(hù)士護(hù)送入產(chǎn)房，助產(chǎn)士接收產(chǎn)婦后，檢查宮口開大情況，聽胎心率，做胎心監(jiān)護(hù)。如胎心監(jiān)護(hù)正常，則在待產(chǎn)室待產(chǎn)，助產(chǎn)人員定時進(jìn)行胎心率檢查、檢查了解宮頸口開大情況(一般情況宮口開大3cm前每4小時檢查一次，開大3cm后第2小時檢查一次，可根據(jù)情況也有所調(diào)整)及胎頭下降情況。

胎頭下降

正常從臨產(chǎn)到子宮頸口開大3cm平均需要8小時，從宮口開大3cm到宮口開全需要4小時，宮口開全到胎兒娩出，需要12小時，所以，生孩子大概需要12-14小時。胎頭在這個過程中應(yīng)不斷地下降，平均每小時下降0.83cm，如果通過觀察超出以上界限，則為不正常，也就是超出正常分娩范疇，助產(chǎn)士就要報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生再**檢查，找到可能的原因，予以處理或觀察，有時可能要改為剖宮產(chǎn)。

只要在此范疇內(nèi)，產(chǎn)婦不要太著急，調(diào)整好自己的情緒和呼吸，以利于順產(chǎn)。因?yàn)榫�神心理因素也是�?dǎo)致難產(chǎn)的第四個重要因素，常時間處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)，會導(dǎo)致宮縮乏力、胎兒窘迫等。

發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)生決定是否剖宮產(chǎn)

另外在分娩過程中，胎心監(jiān)護(hù)異常或羊水異常時，助產(chǎn)士也需要報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生行**檢查綜合考慮后，作出繼續(xù)分娩或是改剖宮產(chǎn)。另外，在觀察產(chǎn)程過程中，每46小時測血壓一次，每24小時讓產(chǎn)婦排尿一次。初產(chǎn)婦當(dāng)子宮口開全時(開大10cm)，經(jīng)產(chǎn)婦開大4cm時，產(chǎn)婦從待產(chǎn)室進(jìn)入產(chǎn)房，在產(chǎn)床上分娩，這時產(chǎn)婦可以用力使用腹壓，有助于胎兒娩出。

胎兒娩出后，產(chǎn)婦繼續(xù)在產(chǎn)房觀察2小時

胎兒娩出后，助產(chǎn)士要給新生兒處理臍帶、測量身長及頭的各徑線、稱體重、在新生兒病歷上打母親拇指印和新生兒足印。分娩后，產(chǎn)婦要在產(chǎn)房觀察2小時，視其是否會出血，每半小時按壓子宮一次，以促進(jìn)子宮收縮和觀察出血情況。并且讓寶寶與母親皮膚接觸半小時以上，吸引。然后才出產(chǎn)房，回病房休養(yǎng)。

產(chǎn)婦應(yīng)如何配合助產(chǎn)人員呢？

**產(chǎn)程宮縮不緊，應(yīng)思想放松，盡量下地活動，或同別人聊天，以分散注意力。照常吃喝一些易消化、營養(yǎng)多、能量高的食物，比如巧克力。還要按時排尿、排便，以免過度膨脹的膀胱和充盈的直腸影響胎兒的下降。宮縮間隙時，盡量放松全身肌肉休息，以保存體力。有條件時，于子宮口開大2cm時要求大夫行鎮(zhèn)痛。

第二產(chǎn)程，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)或平時的練習(xí)在宮縮時配合用力。正確動作是雙腿蹬在產(chǎn)床上，雙手握住床把，或取抱膝位，或取蹲位。宮縮時，先深吸氣，然后屏住氣像排便一樣向下用力，盡可能屏?xí)r間長點(diǎn)，緊接著做一次深呼吸后再深吸一口氣，再屏氣用力，這樣每次宮縮時用2～3次力。宮縮間隙時，全身放松，安靜休息，準(zhǔn)備迎接下一次宮縮。胎兒即將娩出時，應(yīng)按大夫的要求張口哈氣，以減輕腹壓，防止產(chǎn)道裂傷。

胎兒娩出后，新媽媽還需要做什么？

當(dāng)胎兒娩出后，可略休息一下，約3～5分鐘，再輕微用力，使胎盤、臍帶等**娩出。生產(chǎn)后仍需要在產(chǎn)房觀察，并注意以下幾點(diǎn)。

首先，要調(diào)整好自己的心態(tài)。

有些產(chǎn)婦看到自己的寶寶會心花怒放，情緒高漲，還有一些產(chǎn)婦因?qū)殞毿詣e或?qū)殞氂胁缓茫�情緒低落，甚至沮喪，這都會影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。

其次，要好好休息。

分娩是體力消耗較大的過程，會感到疲倦，會不知不覺地睡意襲來，這時要抓緊時間休息，可閉目養(yǎng)神或打個盹兒，但不要熟睡，因?yàn)槟氵�要照顧寶寶，要給寶寶喂**次奶。

再次，要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

寶寶出生后半小時內(nèi)就要給寶寶喂**次奶，同時跟寶寶進(jìn)行皮膚接觸。這有利于刺激乳腺分泌，對母親子宮的恢復(fù)很有好處。

第四，注意觀察出血情況。

分娩后2小時內(nèi)在分娩室觀察，此期間*易出血，所以特別要注意，分娩后2～24小時在病房觀察，仍有出血的可能，你可以自己按摩子宮，能減少出血。這天會陰傷口和子宮收縮會引起疼痛，可采取仰臥位休息。

第五，注意飲食。

生孩子后會感到饑腸轆轆，可吃些不刺激又容易消化的食物，如紅糖小米粥、紅棗大米粥、雞湯面條、鯽魚湯面葉、煮雞蛋等。吃過食物后，可美美地睡上一覺。

第六，要及時大小便。

順產(chǎn)的產(chǎn)婦，分娩后4小時就要排尿，產(chǎn)后6小時要排出尿，24～48小時排大便。

第七，盡早下床活動。

產(chǎn)后就要在床上活動，如翻身、抬腿、收腹、提肛等，順產(chǎn)8～12小時即可下床活動。

總之，上述是一個正常分娩的完整過程，但其在目前現(xiàn)實(shí)中僅占少部分，因?yàn)樵挟a(chǎn)婦中有約60％有高危因素，40％有正常頭位，其中還有1/3存在頭位不正，所以分娩中異常產(chǎn)程較多見。同時，在目前醫(yī)學(xué)水平上，產(chǎn)程中不可預(yù)料的變化太多太快，且難以解釋，如胎兒是否有宮內(nèi)缺氧，就沒有很好的手段診斷，有時只能通過觀察來診斷；頭位不正在產(chǎn)程中是可變的，醫(yī)生將盡可能幫助其轉(zhuǎn)變?yōu)轫槷a(chǎn)，因此，多溝通隨時了解產(chǎn)程進(jìn)展十分重要。

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