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我國現(xiàn)代化背景下的中醫(yī)院發(fā)展之路山東盛凱源藥業(yè)有限公司分享

山東盛凱源藥業(yè)有限公司2025/2/26 13:28:47

 5月12日訊　在中國現(xiàn)代化的背景下，中醫(yī)院發(fā)展如何應對科技進步、現(xiàn)代醫(yī)學迅猛發(fā)展等諸多挑戰(zhàn)？“中醫(yī)水平站在前沿，現(xiàn)代醫(yī)學跟蹤得上，管理能力匹配到位，為患者提供******的診療方案。”廣東省中醫(yī)院的改革實踐，提示著省級中醫(yī)院發(fā)展的明天。     “四逆湯合小青龍湯、平衡針、雷火灸……”在一位經(jīng)西醫(yī)治療療效不佳的慢性阻塞性肺病合并感染致呼吸衰竭病人住院病歷中，記者看到的全是中醫(yī)經(jīng)典名方和特色療法，竟然未見一味西藥，三四天的治療，病情就明顯好轉。     治療急危重癥，向來是西醫(yī)的“主戰(zhàn)場”，即使一些中醫(yī)院的急診科，也以西醫(yī)藥為主。而今，這在廣東省中醫(yī)院新開辟的中醫(yī)藥治療急危重癥的試驗田——“中醫(yī)經(jīng)典應用病房”得以改變：中醫(yī)藥充分施展身手，患者對中醫(yī)藥的信任度也大幅提高。     傳承特色，促進發(fā)展，是中醫(yī)院始終肩負的重要使命。作為中醫(yī)院的排頭兵，廣東省中醫(yī)院實現(xiàn)了年門診量540多萬人次，連續(xù)10多年居全國中西醫(yī)院之首，一探究竟的沖動吸引記者前往。     然而，記者調查后發(fā)現(xiàn)，廣東省中醫(yī)院雖以姓“中”為出發(fā)點，并取得**成績，卻并未止步于此，前瞻的眼光已超越“中”、“西”的分野，進入一個新的境界……     姓“中”，在療效上下工夫     特色是中醫(yī)院的立院之本、發(fā)展之魂，療效就是*好的證明。老百姓來中醫(yī)院看病，是沖著中醫(yī)來的。如果喪失了中醫(yī)藥的特色，就喪失了病人的認可。     名醫(yī)工作室     讓診療經(jīng)驗“開口說話”     中醫(yī)院姓“中”，就要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，在療效上下工夫，而繼承是基礎，關鍵在于挖掘祖國醫(yī)學寶庫。     廣東省中醫(yī)院院長呂玉波將祖國醫(yī)學分為六個“分寶庫”，即浩瀚的歷代經(jīng)典文獻，政府投入大量研究資金形成的成果，全國名老中醫(yī)的學術思想和臨證經(jīng)驗，本院名醫(yī)的臨床經(jīng)驗，中醫(yī)特色療法和適宜技術，**有效的民間單方、驗方。     在名醫(yī)工作室，前四個“分寶庫”得到了傳承。通過建立名醫(yī)示范診室、岐黃活動室、臨床�？乒偶墨I平臺、名老中醫(yī)經(jīng)驗文獻繼承數(shù)據(jù)庫、以病為綱的名醫(yī)診療數(shù)據(jù)庫、名老中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫、名醫(yī)診療技術示范視頻等，加強了中醫(yī)經(jīng)驗知識及流派學術特點的整理和挖掘。     記者看到，在建的醫(yī)案管理系統(tǒng)中，“中醫(yī)診療經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫”下設有“配伍統(tǒng)計”、“藥物配伍查詢”、“病名與藥物組合分析”、“病名與名醫(yī)組合分析”等，“藥物配伍查詢”中，可選擇不同種類和數(shù)量的藥物配伍。     “名醫(yī)開方，在量和配伍方面，略有不同，就發(fā)生了質的改變�！睏钪久舾痹洪L解釋說，運用科學管理的方法，通過研究分析，找出這些數(shù)據(jù)背后隱藏的規(guī)律和關聯(lián)性，破解中醫(yī)知識的奧秘，讓名醫(yī)的心得、經(jīng)驗等“隱性知識”變成“顯性知識”，集成中醫(yī)知識庫，目的是讓個人知識轉化為組織知識，提高繼承的效率與效果。     2000年該院實施“名師帶徒”工作以來，有60多位名老中醫(yī)帶徒200多人，其中帶徒的國醫(yī)大師有13位。但一位老師只能帶兩三個人，而這一知識庫的建立，將加快知識傳遞的速度，創(chuàng)新“集體帶”“帶集體”模式，讓名醫(yī)成“立體幾何”式發(fā)展，大大提高人才培養(yǎng)的效率。     借助這一優(yōu)勢，各�？普磉\用名醫(yī)的學術思想和經(jīng)驗，匯集各家之長，應用于臨床中，為優(yōu)化主攻病種的診療計劃，形成具有中醫(yī)特色優(yōu)勢的臨床路徑，讓名老中醫(yī)經(jīng)驗“常規(guī)化”，有效提高了疾病治療的水平和效率。如腎病科開展了慢性腎衰的中醫(yī)臨床路徑研究，采用中醫(yī)藥綜合治療，平均住院14天，比以前減少三四天，治療費用也明顯降低了。     中醫(yī)經(jīng)典科     摘掉中醫(yī)“慢郎中”帽子     中醫(yī)治急危重癥到底有沒有效？中醫(yī)是不是“慢郎中”？為了探索中醫(yī)藥治療急危重癥的新路子，在名老中醫(yī)工作室和傳統(tǒng)療法中心的基礎上，醞釀三年之久的中醫(yī)經(jīng)典臨床應用研究基地（中醫(yī)經(jīng)典科）今年3月成立，地點設在芳村分院，配置40張病床。     盡管診療對象是急危重癥和疑難病患者，但短短的20天時間，就收治了50多人，其中**出院20余人，病種多為慢性心衰急性發(fā)作、慢阻肺急性發(fā)作、肺部感染、呼吸衰竭、腦梗、急性上消化道出血、頑固性失眠等。     “用名老中醫(yī)的經(jīng)驗突破急危重癥，力爭摘掉‘慢郎中’的帽子�！笨浦魅晤伔疾┦可罡胸熑沃卮�，希望通過這一示范點，激發(fā)醫(yī)生回歸對中醫(yī)的信心。     該科的學術帶頭人匯集了國醫(yī)大師鄧鐵濤、路志正、朱良春、顏德馨、張學文以及著名中醫(yī)李可、黃煌等一大批優(yōu)秀中醫(yī)藥學家。     “除了不能迅速停止一直服用的西藥和病人強烈要求外，我們原則上不給病人使用西藥�！痹谥委熢瓌t上，該科堅持以中醫(yī)經(jīng)典理論為指導，采用中醫(yī)主導的治療理念，挖掘和實踐驗證中醫(yī)優(yōu)勢病種和優(yōu)勢環(huán)節(jié)；以辨證處方為核心，綜合運用“雷火灸”、“平衡針”、“腹針療法”等多種傳統(tǒng)中醫(yī)手段救治病人。     一位急性呼吸衰竭患者在服用一劑湯藥后，第二天就撤掉了呼吸機。這一結果令在廣東省中醫(yī)院ICU工作過8年的顏芳深感意外。他還介紹，來該科的**個病人患腦梗，楊志敏扎完平衡針后，血壓很快平穩(wěn)下降，再運用中醫(yī)藥經(jīng)典方劑，一周就出院了，而且沒有任何后遺癥。     雖然，名老中醫(yī)的經(jīng)驗和學術思想有了用武之地，中醫(yī)治療急危重癥已初現(xiàn)曙光，但這仍是一條漫長而艱辛的道路�！皫啄曛�，我們希望可以用大量臨床數(shù)據(jù)證明，中醫(yī)藥治療優(yōu)勢在急危重癥領域大有可為。” 顏芳對此充滿信心。     傳統(tǒng)療法中心     打造特色療法“活的博物館”     在傳統(tǒng)療法中心，失傳了多年的針刀技術重新開展起來；對哮喘、感冒等疾病有效的蜂療，一天診療180人次；眼針技術發(fā)明人彭靜山的弟子、遼寧中醫(yī)藥大學一附院主任醫(yī)師田維柱將眼針技術引入，對中風、偏癱、神經(jīng)性頭痛等療效明顯；除了中心，內麻點技術應用還拓展到骨科、外科、婦科等領域，用于術后傷口鎮(zhèn)痛、傷口愈合、催醒、胃腸功能恢復等……     自去年廣東省中醫(yī)院舉辦“杏林尋寶——全國中醫(yī)藥特色技術演示會”以來，部分特色療法通過臨床驗證后引進醫(yī)院，豐富了治療手段的同時，也有了廣泛應用推廣的平臺。目前，醫(yī)院開展了天灸、腹針、平衡針、正脊術、情志療法等中醫(yī)特色診療項目共計260余項，其中約30項來自民間。     有古籍中稱，用榕樹根煮水喝，能消除骨科術后水腫。只要**有效，醫(yī)院就會試用它。楊志敏說，許多民間單方、驗方里蘊含著珍寶，應用推廣之后，就能成為一個很好的治療方法。     同樣，民間特色療法一旦借助醫(yī)院這個平臺進一步探索和推廣，就能拓展到更多的病種，服務更多的人群，也能激勵更多的人獻方。比如雷火灸，因藥物和手法的不一樣，既有補法，也有瀉法，可用于虛實兩證，不引入，不打破常規(guī)和偏見，就應用不了更多的病種。     2001年，廣東省中醫(yī)院開始走訪全國有中醫(yī)特色的醫(yī)院和名家，組織專人學習吸收**特色療法，并成立傳統(tǒng)療法中心，以此為基地挖掘具備中醫(yī)特色優(yōu)勢的適宜技術以及民間**有效的單方、驗方等。2005年，建立了全國**的“中醫(yī)適宜技術推廣基地”，開始全國尋寶，并逐步將醫(yī)院打造成為全國中醫(yī)特色療法的集散地。     楊志敏建議，國家可以組織專家論證，選擇部分項目，委托定點醫(yī)院進行臨床試驗，再廣泛推廣。通過短期的投入，把中醫(yī)很多優(yōu)秀的方法保留下來了，這樣對解決老百姓，特別是農村缺醫(yī)少藥的問題，降低醫(yī)療費用，都是非常有益的。     協(xié)作醫(yī)院     一個�？茙右慌鷮？�     近幾年，廣東省增城市中醫(yī)院的業(yè)務收入由1000多萬元增長為4000多萬元；佛岡縣中醫(yī)院3年來，業(yè)務收入由800多萬元增長到2500多萬元，各�？撇粩喟l(fā)展，內科病人從以前不足50％的病位數(shù)，到現(xiàn)在的加床……這些可喜的變化，都是廣東省中醫(yī)院幫扶的成果。     “不僅自己要建設全國**的�？迫�，同時發(fā)揮龍頭作用，幫助各區(qū)域的中醫(yī)院發(fā)展�？�。”呂玉波認為，只有每個中醫(yī)院強大了，中醫(yī)藥行業(yè)才是真正的強大�！斑@是我們的責任和義務�！�     目前，該院已與省內外的55家中西醫(yī)院建立了協(xié)作關系。與三甲醫(yī)院共同開展重大科研課題，開展臨床路徑研究；對層次較低的醫(yī)院開展疑難病會診、適宜技術推廣培訓、免費進修等，提高其中醫(yī)臨床水平。     擁有4個國家中醫(yī)藥局重點學科、11個*********重點專科和17個省級重點�？频膹V東省中醫(yī)院，已形成了一批中醫(yī)特色和優(yōu)勢明顯的�？迫�。為了帶動其他協(xié)作醫(yī)院的�？瓢l(fā)展，該院指定相應�？频母备咭陨下毞Q人員進行幫扶，深受歡迎。     “我們還計劃組織一大批優(yōu)秀專家，到協(xié)作醫(yī)院擔任副院長進行重點幫扶。”廣東省中醫(yī)院醫(yī)教處副處長韓麗琳介紹，現(xiàn)在醫(yī)院正在展開調查，將根據(jù)每個協(xié)作醫(yī)院的需求，派出相應的專家?guī)头觥?    為“醫(yī)”，追求完美醫(yī)學     中西醫(yī)各有所長。引進現(xiàn)代醫(yī)學，不是為了取代中醫(yī)藥，而是促進中西醫(yī)優(yōu)勢互補，提升中醫(yī)服務能力和水平，追求融合中西所長的完美醫(yī)學。     現(xiàn)代科技，為我所用     科技是手段，西醫(yī)可用，中醫(yī)也可用     在大部分中醫(yī)院， X線機，B超、CT、核磁共振成像等現(xiàn)代化設備均有配備。有人認為，這是中醫(yī)“西化”的表現(xiàn)，丟掉了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，對此，呂玉波持有自己的觀點。     “B超*初用于深水船的勘測，CT等大型設備開始多用于工業(yè)、生物等研究，它們本身只是認識人體奧秘的工具，并不具備西醫(yī)或中醫(yī)的屬性，西醫(yī)可以用，中醫(yī)也可以用�！眳斡癫ㄕf，中醫(yī)藥也是在不斷汲取人類文明成果中發(fā)展的，如針灸從古老石針，到金針、銀針再到如今臨床使用的復合金屬針，帶來了臨床療效的提高。中醫(yī)在古代就有手術，只不過在幾千年的發(fā)展中，對人類文明成果汲取不夠或滯后，影響了中醫(yī)藥的發(fā)展。     “煮藥，過去用柴火，現(xiàn)在用電，是不是不能叫中醫(yī)了？”呂玉波認為，中醫(yī)院吸收這些先進設備，是“望、聞、問、切”的延伸和補充，有助于更**地診斷疾病，為進一步辨證、治療及判斷預后奠定基礎，以提高臨床療效。     中醫(yī)藥的生命力在于開放和創(chuàng)新，**的物理化學生物學的技術，都可以為中醫(yī)藥研究所用。20世紀90年代中期，廣東省中醫(yī)院開始引進現(xiàn)代技術，每一次引入前都需要嚴格論證：中醫(yī)藥能發(fā)揮什么樣的作用？會不會推動�？平ㄔO？能否更好地服務和發(fā)展中醫(yī)藥？     呂玉波舉例說，醫(yī)院引進PET-CT，不僅可用于早期腫瘤等疾病的診斷，讓中醫(yī)藥早期介入治療，防止進一步發(fā)展和轉移；同時，也能開展中藥在人體內的代謝反應等相關研究。     又如，與IBM公司合作，運用現(xiàn)代信息技術建立**數(shù)據(jù)庫，加快名老中醫(yī)經(jīng)驗和學術思想的整理和挖掘，促進了中醫(yī)藥的傳承與應用。     現(xiàn)代技術的應用，不僅豐富了傳統(tǒng)中醫(yī)診斷學，還擴大了中醫(yī)藥服務范圍，讓中醫(yī)藥在更高的技術平臺上發(fā)揮作用。     患者為本，貫通中西     追求提供*好診療方案的完美醫(yī)學     中醫(yī)，這個名詞是在鴉片戰(zhàn)爭前后為區(qū)別西醫(yī)而出現(xiàn)的，此前被喚作“岐黃”、“青囊”、“杏林”及“懸壺”。既然姓“中”，就要繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢；而作為一種醫(yī)學體系，中醫(yī)也姓“醫(yī)”，需吸納更多優(yōu)秀的文明成果以完善和發(fā)展它。     大型中醫(yī)院，尤其是省級中醫(yī)院，猶如中醫(yī)醫(yī)療服務體系的金字塔尖，在應用中醫(yī)藥服務患者的同時，應以更開放的姿態(tài)吸收和運用現(xiàn)代科技和醫(yī)學手段，為患者提供*優(yōu)的診療方案，以完美醫(yī)學為追求目標。     1997年，中醫(yī)院的**ICU科，在廣東省中醫(yī)院設立，由西醫(yī)出身的張敏州任主任，開展心肺復蘇等西醫(yī)技術……     1998年，美國心臟外科學會委員阮新民，被引進醫(yī)院，任心血管外科主任，開展心臟搭橋手術、介入治療。     這兩位西醫(yī)都是鄧鐵濤的弟子。因“兩服藥就解決了術后患者出虛汗的問題”，阮新民主動拜鄧老為師。從心血管學科建設之初到發(fā)展壯大，鄧老一直非常認可，每周來查房，并在中醫(yī)藥治療方面給予支持，開拓了中西醫(yī)結合治療急危重癥的新領域。     近年來，廣東省中醫(yī)院以開放包容的心態(tài)引入許多西醫(yī)高水平的人才，分配到各個科室，并鼓勵西醫(yī)拜名老中醫(yī)為師。     以前，醫(yī)院對一些急危重癥病人因沒有能力手術，只能轉院，病人逐漸流失。隨著西醫(yī)技術的引進，不僅留住了病人，也給了中醫(yī)藥參與治療的機會。     為此，廣東省中醫(yī)院將自身的戰(zhàn)略定位為：“中醫(yī)水平站在前沿，現(xiàn)代醫(yī)學跟蹤得上，管理能力匹配到位，為患者提供******的診療方案�！�     “中醫(yī)藥優(yōu)勢的發(fā)揮可以表現(xiàn)在治療疾病的全過程，也可以表現(xiàn)在治療疾病的某個環(huán)節(jié)、某個階段�！眳斡癫ń榻B，比如在治療單純性甲流感時，就發(fā)現(xiàn)單純使用中醫(yī)藥可以**，療效不比達菲差，而且有很多西醫(yī)無法達到的優(yōu)勢。     而在腎衰第三四期時，西醫(yī)沒辦法，中醫(yī)藥綜合治療就很有優(yōu)勢，能防止病情發(fā)展到五期，延緩腎功能下降，提高生活質量。對手術病人，有手術禁忌癥或身體狀況不好的采用中醫(yī)藥調理，以降低手術風險；術后發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，可以減少并發(fā)癥，促進患者盡快康復，中西醫(yī)相互取長補短，收到了臨床療效優(yōu)化的成效。     為促進中西醫(yī)人才的融合，該院還加強繼續(xù)教育，培養(yǎng)了一大批掌握中西醫(yī)兩種技能的復合型人才。通過學習，中醫(yī)明確了手術中何時介入中醫(yī)藥治療，西醫(yī)也了解中醫(yī)的優(yōu)勢點在哪里，共同協(xié)作解除疾患。     “一個一個病去研究，弄清楚每個病的中醫(yī)優(yōu)勢在哪里，西醫(yī)的長處在哪里，這個階段是中醫(yī)唱‘主角’甚至‘獨角’，下個階段也許是以西醫(yī)為主。”呂玉波說，沿著這個思路，就能找出一條中西醫(yī)融合之路來，*終形成一個既優(yōu)于單純中醫(yī)，也優(yōu)于單純西醫(yī)且*適合患者的******治療方案。