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中醫(yī)辨證論治H1N1非典型性流感 山東盛凱源藥業(yè)有限公司分享

山東盛凱源藥業(yè)有限公司2025/3/4 15:25:02

甲型H1N1流感有溫疫與寒疫之分，按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案》中醫(yī)藥指導(dǎo)原則，甲型H1N1流感屬溫疫者以解毒清熱為主，而對(duì)甲型H1N1流感屬寒者當(dāng)從寒疫論治。     寒疫，由寒邪疫毒引起，其初起性質(zhì)屬寒，宜辛溫解肌，透邪解毒之法，從溫解論治。如陸懋修《世補(bǔ)齋醫(yī)書》用吳萸、蜀椒、干姜、附子等溫?zé)崴幹委煛⒅t吉《傷感合編·外感編》提出治寒疫“人參敗毒散、六神通解散并主之。”王漢皋在《醫(yī)存》中有“除濕溫、寒疫可酌用溫燥之品”的論述，劉世禎《溫?zé)嵩徴妗ひ哒摗分杏小昂甙l(fā)于冬……宜用附子、細(xì)辛、大黃、牙皂輩以溫里解郁�！笨梢�(jiàn)散寒與解毒是治療寒疫的基本法則。     寒疫的演變趨勢(shì)或寒邪傷陽(yáng)或從陽(yáng)化熱，當(dāng)辨證治療。對(duì)于寒疫之邪，入里傷陽(yáng)，出現(xiàn)肢冷、昏厥則宜回陽(yáng)救逆之法；寒毒入里化熱，出現(xiàn)持續(xù)高熱、口渴、神昏譫語(yǔ)者應(yīng)清熱解毒、涼血開(kāi)竅。     分析甲型H1N1流感的臨床特點(diǎn)，初起惡寒、無(wú)汗、周身疼痛，苔白或白膩，脈浮或浮緊者，宜選荊防敗毒散加減治療，藥用：荊芥15g，防風(fēng)10g，羌活15g，獨(dú)活15g，川芎15g，柴胡15g，前胡10g，桔梗10g，枳殼10g，茯苓15g，甘草10克，可酌加金銀花20g，連翹20g增加解毒之力，以疏風(fēng)散寒解毒。     對(duì)于邪正交爭(zhēng)，邪踞少陽(yáng)，而表現(xiàn)以惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，胸悶、納呆、惡心、咽痛、周身酸痛、苔白、脈弦，可用小柴胡湯加減。藥用柴胡20g，黃芩15g，清半夏10g，黨參10g，僵蠶10g，蟬蛻10g，金銀花20g，連翹20g，甘草10g，以和解透邪解毒。     對(duì)于寒邪從陽(yáng)化熱，發(fā)熱逐漸加重，高熱持續(xù)不退，或嘔吐、腹瀉、乏力、周身酸痛、咽痛、苔白膩、脈弦滑或滑數(shù)者，可選麻黃升麻湯加減治療：麻黃6g，升麻10g，知母15g，石膏30g，黃芩15g，玉竹10g，白芍15g，桂枝10g，茯苓15g，白術(shù)15g，干姜6g，金銀花30g，連翹30g，甘草10g，以透邪清熱解毒。     若寒邪入里損傷陽(yáng)氣，見(jiàn)惡寒或畏寒、四肢厥冷，嘔吐不渴，腹痛腹瀉，苔白滑，脈弱，可選用急救回陽(yáng)湯加減治療：制附子10g，黨參15g，干姜10g，白術(shù)15g，桃仁10g，紅花10g，連翹15g，甘草10g，以溫陽(yáng)益氣活血解毒。     總之，甲型H1N1流感病情與發(fā)病季節(jié)、個(gè)體體質(zhì)以及病毒變異密切相關(guān)，表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，病情演變與轉(zhuǎn)歸不一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)瘟疫是根據(jù)病人臨床征象而辨證論治，因此，無(wú)論病毒變異與否，中醫(yī)瘟疫理論與實(shí)踐優(yōu)勢(shì)是治療甲型H1N1流感的有效途徑，也是提高臨床療效的關(guān)鍵。