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泛昔洛韋片
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【藥品名稱】
通用名稱：泛昔洛韋片
英文名稱：FamciclovirTablets
商品名稱：麗珠風
【成份】泛昔洛韋 化學名稱為：2-[2-[9-(2-氨基-9H-嘌呤基)]乙基]-1,3-丙二醇二乙酯酸分子式：C14H19N5O4分子量：321.34
【性狀】本品為白色薄膜衣片，除去薄膜衣片后顯白色。
【適應癥】
用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹。
【功能主治】用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹。
【規(guī)格】0.25g*6
【用法用量】
口服，成人一次0.25g，每8小時1次。治療帶狀皰疹的療程為7日，治療原發(fā)性生殖器皰疹的療程為5天。腎功能不全患者應根據(jù)腎功能狀況調(diào)整劑量，推薦劑量如下：TABLEborderColor=#111111height=140width=394border=1>TBODY>TRalign=middle>TDwidth=141height=28>肌酐清除率TDwidth=246height=28>劑量TR>TDwidth=141height=28>≥60ml/minTDwidth=246height=28>成人一次0.25g，每8小時1次TR>TDwidth=141height=28>40～59ml/minTDwidth=246height=28>成人一次0.25g，每12小時1次TR>TDwidth=141height=28>20～39ml/minTDwidth=246height=28>成人一次0.25g，每24小時1次TR>TDwidth=141height=28>20ml/minTDwidth=246height=28>成人一次0.125g，每48小時1次
【不良反應】
常見不良反應是頭痛和惡心，此外尚可見下列反應：神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、失眠、嗜睡、感覺異常等；消化系統(tǒng)：腹瀉、腹痛、消化不良、厭食、嘔吐、便秘、脹氣等；全身反應：疲勞、疼痛、發(fā)熱、寒顫等；其他反應：皮疹、皮膚瘙癢、鼻竇炎、咽炎等。
【禁忌】對本品及噴昔洛韋過敏者禁用。
【注意事項】
本品對預防生殖器皰疹的復發(fā)，眼部帶狀皰疹、播散性帶狀皰疹及免疫缺陷患者皰疹的療效尚未得到確認。腎功能不全者噴昔洛韋的表觀血漿清除率、腎清除率和血漿清除速率常數(shù)均隨腎功能的降低而下降，故腎功能不全者應注意調(diào)整用法用量。肝功能代償?shù)母尾』颊邿o需調(diào)整劑量，尚未對肝功能失代償?shù)母尾』颊哌M行藥代動力學研究。食物對生物利用度無明顯影響，口服本品0.5g，一日3次，連續(xù)7天，未見噴昔洛韋的蓄積現(xiàn)象。病毒胸腺嘧啶脫氧核苷激酶或DNA多聚酶的質(zhì)變可導致HSV或VZV對噴昔洛韋耐藥突變株的產(chǎn)生，若病人治療臨床療效不佳時，應考慮病毒可能對噴昔洛韋耐藥。對阿昔洛韋耐藥的突變株對噴昔洛韋也耐藥。必須告知患者本品不能治愈生殖器皰疹，本品是否能夠防止疾病傳播尚不清楚，但生殖器皰疹可以通過性接觸傳播，故治療期間應避免性接觸。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】懷孕大鼠和家兔服用本品后對其胎仔發(fā)育未見異常，但缺乏人類臨床資料，孕婦使用本品需充分權(quán)衡利弊。大鼠實驗證實本品的前體噴昔洛韋在乳汁中的濃度高于血漿濃度，但是否經(jīng)人乳分泌尚無定論，哺乳期婦女使用本品應停止哺乳。
【兒童用藥】18歲以下患者使用本品的安全性和有效性尚未確定。
【老人用藥】65歲以上老人服用本品后的不良反應的類型和發(fā)生率與年輕人相似，但服藥前要監(jiān)測腎功能以及及時調(diào)整劑量。
【藥物相互作用】
本品與丙磺舒或其他由腎小管主動排泄的藥物合用時，可能導致血漿中噴昔洛韋濃度升高。與其他由醛類氧化酶催化代謝的藥物可能發(fā)生相互作用。
【藥理】本品在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為有抗病毒活性的化合物噴昔洛韋，后者對Ⅰ型單純皰疹病毒(HSV-1)，Ⅱ型單純皰疹病毒(HSV-2)以及水痘帶狀皰疹病毒(VZV)有抑制作用。在細胞培養(yǎng)研究中，噴昔洛韋對下述病毒的抑制作用強弱次序排列為HSV-1、HSV-2、VZV。作用機制如下：在感染上述病毒的細胞中，病毒胸苷激酶將噴昔洛韋磷酸化成單磷酸噴昔洛韋，后者再由細胞激酶將其轉(zhuǎn)化為三磷酸噴昔洛韋。體外試驗研究顯示，三磷酸噴昔洛韋通過與三磷酸鳥苷競爭，抑制HSV-2多聚酶的活性，從而選擇性抑制皰疹病毒DNA的合成和復制。長達2年的大鼠和小鼠致癌實驗證實，雌性大鼠接受600mg/(kg·d)(相當于人類推薦劑量500mg，或125mg，一天2次的1.5到9倍)，乳腺癌的發(fā)生率增加。雄性大鼠、小鼠和狗服用本品后，發(fā)現(xiàn)睪丸毒性。雌性大鼠服用本品1000mg/(kg·d)未見生殖毒性。
【藥代動力學】
本品口服在腸壁吸收后迅速去乙�；脱趸癁橛谢钚缘膰娢袈屙f。12名健康男性志愿者分別口服本品0.5g和靜脈注射噴昔洛韋0.4g的研究結(jié)果表明，本品的絕對生物利用度為(77%±8%)。124名健康男性志愿者口服本品0.5g后，得到的噴昔洛韋的峰濃度(CSUB>max)為(3.3±0.8)mg/L，達峰時間為(0.9±0.5)小時，血藥濃度-時間曲線下面積(AUC)為(8.6±1.9)mg·h/L，血消除半衰期(tSUB>1/2β)為(2.3±0.4)小時。當血藥濃度在0.1～20mg/L范圍內(nèi)時，噴昔洛韋的血漿蛋白結(jié)合率小于20%。全血/血漿分配比率接近于1。本品口服后在體內(nèi)經(jīng)由醛類氧化酶催化為噴昔洛韋而發(fā)生作用，失去活性的代謝物有6-去氧噴昔洛韋、單乙酰噴昔洛韋和6-去氧乙酰噴昔洛韋等，每種都少于服用量的0.5%，血或尿中幾乎檢測不到泛昔洛韋，主要以噴昔洛韋和6-去氧噴昔洛韋形式經(jīng)腎臟排出。
【ATC分類】J05A;S01A
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD002231
【貯藏】遮光，密封保存。
