電解質(zhì)平衡相關(guān)分類
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復(fù)方氯化鈉注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：復(fù)方氯化鈉注射液
英文名稱：CompoundSodiumChlorideInjection
商品名稱：復(fù)方氯化鈉注射液
【成份】本品為復(fù)方制劑，內(nèi)含氯化鈉0.85%、氯化鉀0.03%、氯化鈣0.033%。
【性狀】本品為無色的澄明液體；味微咸。
【適應(yīng)癥】
各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥昏迷，應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài)；低氯性代謝性堿中毒�；颊咭蚰撤N原因不能進(jìn)食或進(jìn)食減少而需補(bǔ)每日生理需要量時(shí)，一般可給予氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液等。因本品含鉀量極少，低鉀血癥需根據(jù)需要另行補(bǔ)充。
【功能主治】各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥昏迷，應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài)；低氯性代謝性堿中毒。患者因某種原因不能進(jìn)食或進(jìn)食減少而需補(bǔ)每日生理需要量時(shí)，一般可給予氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液等。因本品含鉀量極少，低鉀血癥需根據(jù)需要另行補(bǔ)充。
【規(guī)格】250ml,500ml,1000ml
【包裝】塑料瓶裝，每瓶500ml、每瓶1000ml玻璃瓶裝，每瓶250ml、每瓶500ml塑料袋裝，每袋500ml、每袋1000ml
【用法用量】
治療失水時(shí)，應(yīng)根據(jù)其失水程度、類型等，決定補(bǔ)液量、種類、途徑和速度。高滲性失水,高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認(rèn)為，在治療開始的48小時(shí)內(nèi)，血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血鈉＞155mmol/L，血漿滲透濃度＞350mOsm/L,可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度＜330mOsm/L,改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計(jì)算，作為參考：[血鈉濃度(mmol/L)-142]所需補(bǔ)液量（L）=─────────────×0.6×體重(kg)血鈉濃度(mmol/L)一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。等滲性失水,原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%（1/6M）乳酸鈉以7∶3的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算，作為參考。按體重計(jì)算：補(bǔ)液量(L)=[(體重下降(kg)×142)]/154；按紅細(xì)胞壓積計(jì)算：補(bǔ)液量(L)=[(實(shí)際紅細(xì)胞壓積－正常紅細(xì)胞壓積×體重(kg)×0.2)]/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%，女性為42%。低滲性失水嚴(yán)重,低滲性失水時(shí)，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)，治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5mmol/L，不超過每小時(shí)1.5mmol/L。當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L)＝[142－實(shí)際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。低氯性堿中毒,給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。
【不良反應(yīng)】
輸注過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。不適當(dāng)?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。
【禁忌】尚不明確。
【注意事項(xiàng)】
下列情況慎用：水腫性疾病，如腎病綜合癥、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應(yīng)不佳者；高血壓；低鉀血癥。隨訪檢查血清鈉、鉀、氯濃度；血液酸堿平衡指標(biāo)；腎功能；血壓和心肺功能。使用前應(yīng)仔細(xì)檢查藥液，如有藥液渾濁、長菌、瓶身和瓶口破裂、封口松動漏氣、變色等情況時(shí)切勿使用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確
【兒童用藥】補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。
【老人用藥】補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。
【藥物相互作用】
尚不明確。
【藥物過量】可致高鈉血癥，并能引起碳酸氫鹽丟失
【藥理】復(fù)方氯化鈉是一種體液補(bǔ)充及調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的藥物。內(nèi)含注射用水和Na+和Cl－離子及少量的K+、Ca2+離子。鈉和氯是機(jī)體重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對維持人體正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/L,占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～106mmol/L。人體主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。復(fù)方氯化鈉除上述作用外，還可補(bǔ)充少量鉀離子和鈣離子。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】中國藥典2005年版二部
【藥代動力學(xué)】
靜脈注射后氯鈉主要由腎臟排泄。
【ATC分類】A12B
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HF001489
【貯藏】遮光，密閉保存。
