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磺胺嘧啶鈉注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：磺胺嘧啶鈉注射液
英文名稱：SulfadiazineSodiumInjection
商品名稱：磺胺嘧啶鈉注射液
【成份】本品主要成份為：磺胺嘧啶鈉。其化學名稱為：N-2-嘧啶基-4-氨基苯磺酰胺鈉鹽。分子式:C10H9N4NaO2S分子量:272.26
【性狀】本品為無色或微黃色的澄明液體；遇光易變質(zhì)
【適應(yīng)癥】
本品主要用于敏感腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎患者的治療。也可用于治療。1．對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的急性支氣管炎、輕癥肺炎。2．星形奴卡菌病。3．對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。4．與乙胺嘧啶聯(lián)合用藥治療鼠弓形蟲引起的弓形蟲病。
【功能主治】本品主要用于敏感腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎患者的治療。也可用于治療。1．對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的急性支氣管炎、輕癥肺炎。2．星形奴卡菌病。3．對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。4．與乙胺嘧啶聯(lián)合用藥治療鼠弓形蟲引起的弓形蟲病。
【規(guī)格】2ml:0.4g
【用法用量】
本品需用無菌注射用水或生理鹽水稀釋成5%的溶液，緩慢靜脈注射；靜脈滴注濃度≤1%。治療嚴重感染如流行性腦脊髓膜炎，成人靜脈注射劑量為首劑50mg/kg，繼以每日100mg/kg，分3～4次靜脈滴注或緩慢靜脈注射。2個月以上小兒一般感染，本品劑量為每日50～75mg/kg，分2次應(yīng)用；流行性腦脊髓膜炎者劑量為每日100～150mg/kg，分3～4次靜脈滴注或緩慢靜脈注射。
【不良反應(yīng)】
過敏反應(yīng)較為常見，可表現(xiàn)為藥疹，嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現(xiàn)為光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)。中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血�；颊呖杀憩F(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。溶血性貧血及血紅蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6PD)患者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見。高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于磺胺藥與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。肝臟損害�？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。腎臟損害�？砂l(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎管壞死的嚴重不良反應(yīng)。惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等，一般癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。偶可發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)偶可發(fā)生，表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。一旦出現(xiàn)均需立即停藥。本品所致的嚴重不良反應(yīng)雖少見，但可
【禁忌】對磺胺類藥物過敏者禁用。孕婦、哺乳期婦女禁用。小于2個月以下嬰兒禁用。嚴重肝、腎功能不良者禁用。
【注意事項】
交叉過敏反應(yīng)。對一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。下列情況應(yīng)慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉癥、失水、愛滋病、休克和老年患者。對呋塞米、礬類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。應(yīng)用磺胺藥期間多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時亦可服藥堿化尿液。治療中須注意檢查。全血象檢查，對接受較長療程的患者尤為重要。治療中定期尿液檢查(每2～3日查尿常規(guī)一次)以發(fā)現(xiàn)長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結(jié)晶尿。肝、腎功能檢查。嚴重感染者應(yīng)測定血藥濃度,對大多數(shù)感染性疾患游離磺胺濃度達50～150?g/ml（嚴重感染120～150?g/ml）可有效�？偦前费獫舛炔粦�(yīng)超過200?g/ml，如超過此濃度，不良反應(yīng)發(fā)生率增高。新生兒患者和2個月以內(nèi)嬰兒除治療先天性弓形蟲病時可作為乙胺嘧啶聯(lián)合用藥外，應(yīng)屬禁忌。不可任意加大劑量、增加用藥次數(shù)或延長療程，以防蓄積中毒。由于本品能抑制大腸桿菌的生長，妨礙B族維生素在腸內(nèi)的合成，故使用本品超過一周以上者，應(yīng)同時給予維生素B以預防其缺乏。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可穿過血胎盤屏障至胎兒體內(nèi)，動物實驗發(fā)現(xiàn)有致畸作用。人類中研究缺乏充足資料，孕婦宜避免應(yīng)用。本品可自乳汁中分泌，乳汁中濃度約可達母體血藥濃度的50％～100％，藥物可能對乳兒產(chǎn)生影響。
【兒童用藥】由于磺胺藥可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位，而新生兒的乙酰轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，磺胺游離血濃度增高，以致增加了核黃疸發(fā)生的危險性，因此該類藥物在新生兒及2個月以下嬰兒屬禁忌。
【老人用藥】老年患者應(yīng)用磺胺藥發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的機會增加。如嚴重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等是老年人嚴重不良反應(yīng)中常見者。因此老年患者宜避免應(yīng)用，確有指征時需權(quán)衡利弊后決定。
【藥物相互作用】
合用尿堿化藥可增加本品在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。不能與對氨基苯甲酸同用，對氨基苯甲酸可代替本品被細菌攝取，兩者相互拮抗。也不宜與含對氨苯甲�；木致樗幦缙蒸斂ㄒ�、苯佐卡因、丁卡因等合用。與口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉同用時，上述藥物需調(diào)整劑量，因本品可取代這些藥物的蛋白結(jié)合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或毒性發(fā)生。骨髓抑制藥同用時可能增強此類藥物潛在的毒副作用。如有指征需兩類藥物同用時，應(yīng)嚴密觀察可能發(fā)生的毒性反應(yīng)。避孕藥（雌激素類）長時間合用可導致避孕的可靠性減小，并增加經(jīng)期外出血的機會。溶栓藥合用時可能增大其潛在的毒性作用。肝毒性藥物合用時可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應(yīng)進行嚴密的監(jiān)測。光敏感藥物合用時可能發(fā)生不敏感的相互作用。受本品治療者對維生素K的需要量增加。不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產(chǎn)生甲醛，后者可與本品形成不溶性沉淀物，使發(fā)生結(jié)晶尿的危險性增加。本品可取代保泰松的血漿蛋白結(jié)合部位，兩者合用時
【藥物過量】磺胺血濃度不應(yīng)超過200?g/ml，如超過此濃度，不良反應(yīng)發(fā)生率增高，毒性增強。
【藥理】本品為中效磺胺類抗菌藥，對許多革蘭陽性和陰性菌均具抗菌作用。對非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌具有抗菌作用，此外在體外對沙眼衣原體、星形奴卡菌、瘧原蟲和弓形蟲也有活性。本品抗菌活性同磺胺甲唑。但近年來細菌對本品的耐藥性增高，尤其是鏈球菌屬、奈瑟菌屬以及腸桿菌科細菌。本品在結(jié)構(gòu)上類似對氨基苯甲酸(PABA)，可與PABA競爭性作用于細菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶，從而阻止PABA作為原料合成細菌所需的葉酸，減少了具有代謝活性的四氫葉酸的量，而后者則是細菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷和脫氧核糖核酸(DNA)的必需物質(zhì)，因此抑制了細菌的生長繁殖。
【藥代動力學】
本品注射后廣泛分布于全身組織和體液，后者包括胸膜液、腹膜液、滑膜液和房水等，易透過血腦屏障，腦膜無炎癥時，腦脊液中藥物濃度約為血藥濃度的50%，腦膜有炎癥時，腦脊液中藥物濃度約可達血藥濃度的50%～80%，也易進胎兒血循環(huán)。本品的消除半衰期在正常腎功能者約為10小時，腎功能衰竭者可達34小時。給藥后48～72小時內(nèi)以原形藥物自尿中排出給藥量的60%～85%。本品的蛋白結(jié)合率為38%～48%。
【ATC分類】J01E
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD003188
【貯藏】遮光，密封保存。
