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氯丙嗪異丙嗪注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：氯丙嗪異丙嗪注射液
英文名稱：ChlorpromazineandPromethazineInjection
商品名稱：氯丙嗪異丙嗪注射液
【成份】本品為鹽酸氯丙嗪與鹽酸異丙嗪的滅菌水溶液，其組份為每支（2毫升）含鹽酸氯丙嗪和鹽酸異丙嗪各25mg。輔料為：焦亞硫酸鈉、無水亞硫酸鈉、維生素C。
【性狀】本品為無色或微黃色的澄明液體。
【適應(yīng)癥】
用于精神病的興奮激越狀態(tài)；鎮(zhèn)吐、低溫麻醉；人工冬眠等。
【功能主治】用于精神病的興奮激越狀態(tài)；鎮(zhèn)吐、低溫麻醉；人工冬眠等。
【規(guī)格】2ml：鹽酸氯丙嗪25mg,鹽酸異丙嗪25mg
【包裝】安瓿2ml×10支
【用法用量】
肌內(nèi)注射或靜脈滴注。一次2ml或遵醫(yī)囑。
【不良反應(yīng)】
氯丙嗪的不良反應(yīng)常見口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡�？梢痼w位性低血壓、心悸或心電圖改變�？沙霈F(xiàn)錐體外系反應(yīng)，如震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。長期大量用藥可引起遲發(fā)性運動障礙�？梢鹧獫{中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)�？梢鹱⑸渚植考t腫、疼痛、硬結(jié)�？梢鹬卸拘愿螕p害或阻塞性黃疸。少見骨髓抑制。偶可引起癲癇、過敏性皮疹或剝脫性皮炎及惡性綜合征。異丙嗪的不良反應(yīng)異丙嗪屬吩噻嗪類衍生物，小劑量時無明顯副作用，但大量和長時間應(yīng)用時可出現(xiàn)吩噻嗪類常見的副作用。較常見的有嗜睡；較少見的有視力模糊或色盲（輕度），頭暈?zāi)垦�、口鼻咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)遲鈍（兒童多見）、暈倒感（低血壓）、惡心或嘔吐（進行外科手術(shù)和/或并用其他藥物時），甚至出現(xiàn)黃疸。增加皮膚對光的敏感性，多惡夢，易興奮，易激動，幻覺，中毒性譫妄，兒童易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。上述反應(yīng)發(fā)生率不高。心血管的不良反應(yīng)很少見，可見血壓增高，偶見血壓輕度降低。白細胞減少、粒細胞減少癥及再生不良性貧血則屬少見。
【禁忌】對吩噻嗪類藥過敏者禁用。基底神經(jīng)節(jié)病變患者禁用。帕金森病、帕金森綜合征患者禁用。骨髓抑制患者禁用。青光眼患者禁用�；杳曰颊呓�。
【注意事項】
交叉過敏對一種吩噻嗪類化合物過敏的患者往往對另一種吩噻嗪化合物也過敏。下列情況應(yīng)慎用：嚴重呼吸系統(tǒng)�。还撬韫δ芤种�；嚴重心血管疾患；青光眼；前列腺肥大；肝腎功能不全；癲癇患者；腸梗阻。用藥期間不宜駕駛車輛、操縱機械或高空作業(yè)。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】由于藥物可通過胎盤進入胎兒，也可從母乳中排出，服用本藥也可誘發(fā)嬰兒黃疸和錐體外系癥狀，因此孕婦及哺乳期婦女用藥應(yīng)慎重。
【兒童用藥】小于3個月的小兒體內(nèi)的藥物代謝酶可能不足，不宜應(yīng)用本品。
【老人用藥】老年人用本藥易發(fā)生低血壓、過度鎮(zhèn)靜以及不易消除的遲發(fā)性運動障礙等并發(fā)癥，因此老年人患者應(yīng)酌情減量。
【藥物相互作用】
與乙醇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)性抑制藥合用時中樞抑制作用加強。與抗高血壓藥合用易致體位性低血壓。與舒托必利合用，有發(fā)生室性心律失常的危險，嚴重者可致尖端扭轉(zhuǎn)心律失常。與阿托品類藥物合用，不良反應(yīng)加強。與碳酸鋰合用，可引起血鋰濃度增高。抗酸劑可以降低本品的吸收，苯巴比妥可加快其排泄，因而減弱其抗精神病作用。與單胺氧化酶抑制劑及三環(huán)類抗抑郁藥合用時，兩者的抗膽堿作用加強，不良反應(yīng)加重。順鉑、巴龍霉素及其他氨基糖苷類抗生素、水楊酸制劑和萬古霉素等耳毒性藥與異丙嗪同用時，其耳毒性癥狀可被掩蓋。
【藥物過量】藥物過量中毒癥狀為：表情淡漠、煩躁不安、吵鬧不停、昏睡，嚴重時可出現(xiàn)昏迷。嚴重錐體外系反應(yīng)。心血管系統(tǒng)：心悸，四肢發(fā)冷，血壓下降，直立性低血壓，持續(xù)性低血壓休克，并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯及室性早搏甚至心跳驟停。處理：靜脈注射高滲葡萄糖注射液，促進利尿，排泄毒物，但輸液不宜過多，以防心力衰竭和肺水腫。依病情給予對癥治療及支持療法。
【藥理】鹽酸氯丙嗪為抗精神病藥，其作用機制主要與其阻斷中腦邊緣系統(tǒng)及中腦皮層通路的多巴胺受體（DA2）有關(guān)。對多巴胺（DA1）受體、5-羥色胺受體、M型乙酰膽堿受體、α腎上腺素受體均有阻斷作用，作用廣泛。此外，本品小劑量時可抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，大劑量時直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)吐作用。抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫降低，體溫可隨外環(huán)境變化而改變，其阻斷外周α腎上腺素受體作用，使血管擴張，引起血壓下降，對內(nèi)分泌系統(tǒng)也有一定影響。鹽酸異丙嗪與組織釋放的組胺競爭H1受體，能拮抗組胺對胃腸道、氣管、支氣管或細支氣管平滑肌的收縮或攣縮，解除組胺對支氣管平滑肌的致痙和充血作用。本品的止吐作用可能與抑制延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)：抗暈作用可能通過中樞性抗膽堿性能，作用于前庭和嘔吐中樞及中腦髓質(zhì)感受器，阻斷前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路沖動的興奮。本品由于間接降低了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應(yīng)激性起到鎮(zhèn)靜催眠作用。
【執(zhí)行標準】國家藥品監(jiān)督管理局國家藥品標準（試行）WS-10001-（HD-0477）-2002
【藥代動力學(xué)】
肌內(nèi)注射吸收良好，氯丙嗪的血漿蛋白結(jié)合率在90％以上，易于透過血-腦脊液屏障，顱內(nèi)藥物濃度高4～5倍。在肝臟代謝，主要以代謝物形式從尿和糞便中排出。異丙嗪肌肉注射后吸收快而完全血漿血漿蛋白質(zhì)結(jié)合率高。肌注給藥后起效時間為20分鐘，靜注后為3～5分鐘，抗組胺作用一般持續(xù)時間為6～12小時，鎮(zhèn)靜作用可持續(xù)2～8小時。主要在肝內(nèi)代謝，無活性代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排出，經(jīng)糞便排出量少。
【ATC分類】R06A
【編碼】HF002401
【貯藏】遮光，密閉保存。
