電解質平衡相關分類
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氯化鉀注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：氯化鉀注射液
英文名稱：PotassiumChlorideInjection
商品名稱：氯化鉀注射液
【成份】氯化鉀。輔料為注射用水。
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【適應癥】
電解質補充藥。用于：(1)治療各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。(2)預防低鉀血癥，當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如使用洋地黃類藥物的患者），需預防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。(3)洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
【功能主治】電解質補充藥。用于：(1)治療各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。(2)預防低鉀血癥，當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如使用洋地黃類藥物的患者），需預防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。(3)洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
【規(guī)格】10ml：1g
【包裝】低硼硅玻璃安瓿裝，5支/盒。
【用法用量】
每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol。用于嚴重低鉀血癥或不能口服者。一般用法為將10%氯化鉀注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。補鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善等而定。鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L)，補鉀速度不超0.75g/小時（10mmol/小時），每日補鉀量為3-4.5g(40-60mmol)。在體內(nèi)缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時，如尖端扭轉型心室性心動過速，短陣、反復發(fā)作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴重心率失常時，鉀鹽濃度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/小時（20mmol/小時），補鉀量可達每日10g或10g以上。如病情危急，補鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。 小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計算。
【不良反應】
(1)靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細時，易刺激靜脈引起疼痛，甚至發(fā)生靜脈炎。 (2)高鉀血癥。應用過量、滴注速度較快或原有腎功能損害時易發(fā)生。表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導阻滯、甚至心臟驟停。心電圖表現(xiàn)為高而尖的T波、并逐漸出現(xiàn)P-R間期延長、P波消失、QRS波變寬、出現(xiàn)正弦波。
【注意事項】
(1)本品不得直接靜脈注射，未經(jīng)稀釋不得進行靜脈滴注。 (2)下列情況慎用：①代謝性酸中毒伴有少尿時；②腎上腺皮質功能減弱者；③急慢性功能衰竭；④急性脫水，因嚴重時可致尿量減少，尿K+排泄減少；⑤家族性周期性麻痹，低鉀性麻痹應給予補鉀，但需鑒高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；⑥慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宦口服補鉀．因此時鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情；⑧傳導阻滯性心律失常，尤其當應用洋地黃類藥物時；⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴重感染、大手術后24小時和嚴重溶血，上述(4況本身可引起高鉀血癥；⑩腎上腺異常綜合征伴鹽皮質激素分泌不足 (3)高鉀血癥時禁用。 (4)用藥期間需作以下隨訪檢查：①血鉀；②心電圖；③血鎂、鈉、鈣；④酸堿平衡指標；⑤腎功能和尿量。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確。
【兒童用藥】小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2。
【老人用藥】老年人腎臟清除K+功能下降，應用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。
【藥物相互作用】
(1)腎上腺糖皮質激素類藥尤其具有較明顯鹽皮質激素作用者、腎上腺鹽皮質激素和促腎上腺皮質激素(ACTH)，因能促進尿鉀排泄，與本品合用時降低鉀鹽療效。 (2)抗膽堿藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。 (3)非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應。 (4)與庫存血（庫存10日以下含鉀30mmol/L，庫存10日以上含鉀65mmol/L）、含鉀藥物和保鉀利尿藥合用時，發(fā)生高鉀血癥的機會增多，尤其是有腎損害者。 (5)血管緊張素轉換酶抑制劑和環(huán)孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，故合用時易發(fā)生高鉀血癥。 (6)肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時易發(fā)生高鉀血癥。另外，肝素可使胃腸道出血機會增多。
【藥物過量】應用過量易發(fā)生高鉀血癥。 一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應及時處理。 ①立即停止補鉀，避免應用啟鉀飲食、藥物及保鉀利尿藥； ②靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，以促進K+進入細胞內(nèi)，10%-25%葡萄糖注射液每小時300-500ml。每20g葡萄糖加正規(guī)胰島素10單位。 ③若存在代謝性酸中毒，應立即使用5%碳酸氫鈉注射液，無酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液，特別是QRS波增寬者： ④應用鈣劑對抗K+的心臟毒性。當心電圖提示P波缺乏、QRS變寬、心律失常，而不應用洋地黃類藥物時，給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml靜脈注射2分鐘，必要時間隔2分鐘重復使用； ⑤口服降鉀樹脂以阻滯腸道K+的吸收，促進腸道排K+； ⑥伴有腎功能衰竭的嚴重高鉀血癥，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快； ⑦應用袢利尿藥，必要時同時補充生理鹽水。
【藥理】鉀是細胞內(nèi)主要陽離子，其濃度為150—160mmol/L．而細胞外的主要陽離子是鈉離子，鉀濃度僅為3.5-5mmol/L。機體主要依靠細胞膜上的Na+-K+ATP酶來維持細胞內(nèi)外的Na+、K+濃度差。體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)對鉀代謝有影響，如酸中毒時H+進入細胞內(nèi)，為了維持細胞內(nèi)外的電位差、K+釋出到細胞外，引起或加重高鉀血癥。而代謝紊亂也會影響酸堿平衡，正常的細胞內(nèi)外鉀離子濃度及濃度差與細胞的某些功能有著密切的關系，如碳水化合物代謝、糖原儲存和蛋白質代謝、神經(jīng)、肌肉包括心肌的興奮性和傳導性等。
【執(zhí)行標準】《中國藥典》2010年版二部
【藥代動力學】
鉀90%由腎臟排泄、10%由腸道排泄。
【ATC分類】A12B;B05X
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD004700
【貯藏】密閉保存。
