電解質(zhì)平衡相關(guān)分類(lèi)
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氯化鉀氯化鈉注射液
- 【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng)：氯化鉀氯化鈉注射液
英文名稱(chēng)：Potassium Chloride and Sodium Chloride Injection
拼音名稱(chēng)：Lühuagai Xiuhuana Zhusheye - 【成份】氯化鉀
- 【性狀】本品為無(wú)色的澄明液體。
- 【適應(yīng)癥】1.治療急性低鈣血癥：常用于治療鈣過(guò)低所致的手足搐搦癥、堿中毒、原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下癥；2.防止慢性低鈣血癥：常用于維生素D缺乏性佝僂病、軟骨病、孕婦及哺乳期婦女鈣鹽的補(bǔ)充；3.治療過(guò)敏性疾�。撼Ｓ糜谑n麻疹、血清病、血管神經(jīng)性水腫等；4.解救鎂鹽中毒；5.青光眼及眼高壓。
- 【規(guī)格】（1）100ml：氯化鉀0.11g與氯化鈉0.9g。 （2）100ml：氯化鉀0.22g與氯化鈉0.9g。 �。�3）100ml：氯化鉀0.30g與氯化鈉0.9g。
- 【用法用量】靜脈滴注。用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者。補(bǔ)鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過(guò)3.4g/l（45mmol/L），補(bǔ)鉀速度不超過(guò)0.75g/h（10mmol/h），每日補(bǔ)鉀量3-4.5g（40-60mmol）。在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí)，如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動(dòng)過(guò)快、短陣、反復(fù)發(fā)作多行性室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)等威脅生命的嚴(yán)重心律失常時(shí)，鉀鹽濃度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/h（20mmol/h），補(bǔ)鉀量達(dá)每日10g或10g以上。如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可超過(guò)上述規(guī)定。但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。
小兒劑量每日按體重0.22g/kg（3mmol/kg）或按體表面積3g/m計(jì)算或遵醫(yī)囑。 - 【不良反應(yīng)】（1）靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。
（2）滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥。一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)緊急處理。 - 【禁忌】（1）高鉀血癥患者。
（2）急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。 - 【注意事項(xiàng)】
（1）老年人腎臟清楚鉀功能下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。
（2）下列情況慎用：
①代謝性酸中毒伴有少尿時(shí)；
②腎上腺皮質(zhì)功能減弱者；
③急慢性腎功能衰竭；
④急性脫水，因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少，尿K排泄減少；
⑤家族性周期性麻痹，低鉀性麻痹應(yīng)給予補(bǔ)鉀，但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；
⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；
⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補(bǔ)鉀，因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加，可加重病情；
⑧傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其當(dāng)應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)；
⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥；
⑩腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。
（3）高鉀血癥時(shí)禁用。
（4）用藥期間需作以下隨訪檢查：
①血鉀；
②心電圖；
③血鎂、鈉、鈣；
④酸堿平衡指標(biāo)；
⑤腎功能和尿量。
用藥期間，如出現(xiàn)任何不良事件和或不良反應(yīng)，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。
同時(shí)使用其他藥品，請(qǐng)告知醫(yī)生。
請(qǐng)放置于兒童不能夠觸及的地方。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。
- 【兒童用藥】參見(jiàn)其他項(xiàng)下內(nèi)容，或遵醫(yī)囑。
- 【老年用藥】老年人腎臟清除K功能下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。
- 【藥物相互作用】（1）腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者、腎上腺鹽皮質(zhì)激素和促腎上腺鹽皮質(zhì)激素（ACTH），因能促進(jìn)尿鉀排泄，與本品合用時(shí)降低鉀鹽療效。
（2）抗膽堿藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。
（3）非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應(yīng)。
（4）與庫(kù)存血（庫(kù)存10日以下含鉀30mmol/L，庫(kù)存10日以上含鉀65mmol/L）、含鉀藥物和保鉀利藥合用時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增多，尤其是有腎損害者。
（5）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和環(huán)孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，故合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。
（6）肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。另外，肝素可使胃腸道出血機(jī)會(huì)增多。 - 【藥物過(guò)量】引起高鉀血癥。
應(yīng)用過(guò)量、滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)易發(fā)生。表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識(shí)模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。心電圖表現(xiàn)為高而尖的T波、并逐漸出現(xiàn)P-R間期延長(zhǎng)。P波消失、QRS波變寬、出現(xiàn)正弦波。一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即處理。
①立即停止補(bǔ)鉀、避免應(yīng)用含鉀飲食、藥物及保鉀利尿藥。
②靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，以促進(jìn)K進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),10-25%葡萄糖注射液每小時(shí)300-500ml。每20g葡萄糖加正規(guī)胰島素10單位。
③若存在代謝性酸中毒，應(yīng)立即使用5%碳酸氫鈉注射液，無(wú)酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液，特別是QRS波增寬者。
④應(yīng)用鈣劑對(duì)抗K的心臟毒性。當(dāng)心電圖提示P波缺乏、QRS波變寬、心律失常，而不應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml靜脈注射2分鐘，必要時(shí)間隔2分鐘重復(fù)使用。
⑤口服降鉀樹(shù)脂以阻滯腸道K的吸收，促進(jìn)腸道排K。
⑥伴有腎功能衰竭的嚴(yán)重高鉀血癥，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K效果好，速度快。
⑦應(yīng)用袢利尿藥，必要時(shí)同時(shí)補(bǔ)充生理鹽水。 - 【藥理毒理】鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子，其濃度為150-160mmol/L，而細(xì)胞外的主要陽(yáng)離子是鈉離子，血清鉀濃度僅為3.5-5.0mmol/L。機(jī)體主要依靠細(xì)胞膜上的Na-KATP酶來(lái)維持細(xì)胞內(nèi)外的K、Na濃度差。體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)對(duì)鉀代謝有影響，如酸中毒時(shí)H進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，為了維持細(xì)胞內(nèi)的電位差，K釋出到細(xì)胞外，引起或加重高鉀血癥。而代謝紊亂也會(huì)影響酸堿平衡，正常的細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度及濃度差與細(xì)胞的某些功能有著密切的關(guān)系，如碳水化合物代謝、糖原貯存和蛋白質(zhì)代謝、神經(jīng)、肌肉包括心肌的興奮性和傳導(dǎo)性等。
- 【藥代動(dòng)力學(xué)】鉀90%由腎肝排泄。
- 【貯藏】密閉保存。
- 【有效期】24個(gè)月。
