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氫化可的松注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：氫化可的松注射液
英文名稱：HydrocortisoneInjection
商品名稱：氫化可的松注射液
【成份】氫化可的松；輔料為：乙醇、注射用水。
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【適應癥】
用于搶救危重病人如中毒性感染（結核性腦膜炎、胸膜炎、關節(jié)炎、腱鞘炎、急慢性損傷、肌腱勞損）、過敏性休克、嚴重腎上腺皮質功能減退癥、結締組織病、嚴重的支氣管哮喘等過敏性疾病，并可用于預防和治療移植物急性排斥反應。
【功能主治】用于搶救危重病人如中毒性感染（結核性腦膜炎、胸膜炎、關節(jié)炎、腱鞘炎、急慢性損傷、肌腱勞損）、過敏性休克、嚴重腎上腺皮質功能減退癥、結締組織病、嚴重的支氣管哮喘等過敏性疾病，并可用于預防和治療移植物急性排斥反應。
【規(guī)格】2ml：10mg
【包裝】低硼硅玻璃安瓿，每盒10支。
【用法用量】
靜脈滴注：一次50～100mg（5～10支），用生理氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml混合均勻后靜漓。用于治療成人腎上腺皮質功能減退及垂體前葉功能減退危象，嚴重過敏反應，哮喘持續(xù)狀態(tài)、休克，每次游離型100ml氫化可的松琥珀酸鈉135mg靜脈滴注可用至每日300mg(30支)，療程不超過3-5日。
【不良反應】
本品在應用生理劑量替代治療時一般無明顯不良反應，不良反應多發(fā)生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類：長程使用可引起以下副作用；醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)，體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔、兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。患者可出現精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神癥狀尤易發(fā)生于患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。并發(fā)感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。糖皮質激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心，嘔吐、肌肉或關節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
【禁忌】對本品及其他甾體激素過敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情況應權衡利弊使用，但應注意病情惡化可能：嚴重的精神�。ㄟ^去或現在）和癲癇，活動性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合手術，骨折，創(chuàng)傷修復期，角膜潰瘍，腎上腺皮質機能亢進癥，高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的霉菌感染如水痘、麻疹、霉菌感染、較重的骨質疏松等。
【注意事項】
誘發(fā)感染。在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結核感染復發(fā)。在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用本藥后，即應迅速減量、停藥。對診斷的干擾：糖皮質激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜堿細胞數下降，多棱白細胞和血小飯增加，后者也可下降。長期大劑量服用糖皮質激素可使皮膚試驗結果呈假陰性，如結核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過敏反應皮試等。還可使甲狀腺131I攝取率下降，減弱促甲狀腺激素(TSH)對TSH釋放素(TRH)刺激的反應，使TRH興奮實驗結果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素(LHRH)興奮試驗的結果。使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。下列情況應慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病N傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減(此時糖皮質激素反應增強)、重癥肌無力、骨質疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。隨訪檢查：長期應用糖皮質激素者，應定期檢查以下項目：血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。小兒應定期檢測生長和發(fā)育情況。眼科檢查，注意白內障、青光眼或眼部感染的發(fā)生。血清電解質和大便隱血。高血壓和骨質疏松的檢查，尤其注意老年人。用藥過程中減量宜緩慢，不可突然停藥。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠期用藥：本品可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給藥可增加胚胎腭裂，胎盤功能不全、自發(fā)性流產和子宮內生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。哺乳期用藥：由于糖皮質激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質功能抑制等。孕婦及哺乳期婦女在權衡利弊情況下，盡可能避免使用。
【兒童用藥】小兒如長期使用腎上腺皮質激素，須十分慎重，腎上腺皮質功能低下癥及先天性腎上腺皮質增生癥例外。
【老人用藥】老年患者用糖皮質激素易發(fā)生高血壓及糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性應用糖皮質激素易加重骨質疏松。
【藥物相互作用】
非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強本品致消化潰瘍作用�？稍鰪妼σ阴０被拥母味拘�。與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制羽合用，可加重低鉀血癥，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質疏松。與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。與抗膽堿能藥(如阿托品)長期合用，可致眼壓增高。三環(huán)類抗抑郁藥可使其本品引起的精神癥狀加重。與降糖藥如胰島素合用時，因本品可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖藥劑量。甲狀腺激素可使本品代謝清除率增加，故與甲狀腺激素或抗甲狀腺藥合用，應適當調整后者的劑量。與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強本品治療作用和不良反應。與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律失常的發(fā)生。與排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀癥，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應。與麻黃堿合用，可增強其代謝清除。與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病�？稍黾赢悷熾略诟闻K代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效�？纱龠M美西律在體內代謝，降低血藥濃度。與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。與生長激素合用，可抑制后者的促生長作用。
【藥物過量】可引起類腎上腺皮質功能亢進綜合癥，如及時發(fā)覺并停藥癥狀可自行消退，癥狀嚴重者可行相應對癥治療。
【藥理】本品為糖皮質激素，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗體克作用。抗炎作用：對除病毒外的各種病因引起的炎癥均有作用，糖皮質激素減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的癥狀，亦可抑制炎癥后期組織的修復，減少后遺癥。免疫抑制作用：防止或抑制細胞中介的免疫反應，延遲性的過敏反應，并減輕原發(fā)免痙反應的擴展�？苟尽⒖剐菘俗饔�。糖皮質激素能提高機體的耐受能力。減輕細胞損傷，發(fā)揮保護機體的作用。還有擴張血管，增強心肌收縮力，改善微循環(huán)作用。
【執(zhí)行標準】中國藥典2005年版二部
【藥代動力學】
本品不溶于水，制成溶液稀釋后，可用于靜脈注射，其生物T1/2約為100分鐘，血中90%以上的氫化可的松與血漿蛋白相結合。大多數代謝產物結合成葡糖醛酸酯，極少量以原型經尿排泄。
【ATC分類】H02A
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD005820
【貯藏】遮光，密閉保存。
