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【藥品名稱】通用名稱：秋水仙堿片

英文名稱：ColchicineTablets

商品名稱：秋水仙堿片

【成份】本品主要成份為秋水仙堿。

【性狀】本品為白色片。

【適應(yīng)癥】治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。

【包裝】塑料瓶裝，36片/瓶。

口服急性期：成人常用量為每1～2小時(shí)服0.5～1mg（1-2片），直至關(guān)節(jié)癥狀緩解，或出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，達(dá)到治療量一般為3～5mg（6-10片），24小時(shí)內(nèi)不宜超過6mg（12片），停服72小時(shí)后一日量為0.5～1.5mg（1-3片），分次服用，共7天。預(yù)防：一日0.5～1.0mg，分次服用，但療程酌定，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)隨時(shí)停藥。

【不良反應(yīng)】

與劑量大小有明顯相關(guān)性，口服較靜脈注射安全性高。胃腸道癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐及食欲不振為常見的早期不良反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá)80%，嚴(yán)重者可造成脫水及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。長(zhǎng)期服用者可出現(xiàn)嚴(yán)重的出血性胃腸炎或吸收不良綜合征。肌肉、周圍神經(jīng)病變：有近端肌無力和（或）血清肌酸磷酸激酶增高。在肌細(xì)胞受損同時(shí)可出現(xiàn)周圍神經(jīng)軸突性多神經(jīng)病變，表現(xiàn)為麻木、刺痛和無力。肌神經(jīng)病變并不多見，往往在預(yù)防痛風(fēng)而長(zhǎng)期服用者和有輕度腎功能不全者出現(xiàn)。骨髓抑制：出現(xiàn)血小板減少，中性細(xì)胞下降，甚至再生障礙性貧血，有時(shí)可危及生命。休克：表現(xiàn)為少尿、血尿、抽搐及意識(shí)障礙。死亡率高，多見于老年人。致畸：文獻(xiàn)報(bào)道2例Down綜合征嬰兒的父親均為因家族性地中海熱而有長(zhǎng)期服用秋水仙堿史者。其他：脫發(fā)、皮疹、發(fā)熱及肝損害等。

【禁忌】對(duì)骨髓增生低下，及腎和肝功能不全者禁用。

【注意事項(xiàng)】

如發(fā)生嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，應(yīng)減小用量，嚴(yán)重者應(yīng)立即停藥。骨髓造血功能不全，嚴(yán)重心臟病、腎功能不全及胃腸道疾患者慎用。用藥期間應(yīng)定期檢查血象及肝、腎功能。女性患者在服藥期間及停藥以后數(shù)周內(nèi)不得妊娠。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可致畸胎，孕婦及哺乳期婦女禁用。

【兒童用藥】尚不明確。

【老人用藥】對(duì)老年人應(yīng)減少劑量。因?yàn)楸酒返闹卸玖砍Ｅc其體內(nèi)蓄積劑量有關(guān)，當(dāng)腎排泄功能下降時(shí)容易造成積蓄中毒。本品又需經(jīng)腸肝循環(huán)解毒，肝功能不良時(shí)解毒能力下降，亦易促使毒性加重。

【藥物相互作用】本品可導(dǎo)致可逆性的維生素Bl2吸收不良。本品可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥增效，擬交感神經(jīng)藥的反應(yīng)性加強(qiáng)。

【藥物過量】本品是細(xì)胞有絲分裂毒素，毒性大，一旦過量缺乏解救措施，須格外注意藥物過量。

【藥理】秋水仙堿通過：和中性粒細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、粘附和吞噬作用；抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯；抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生白介素-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸作用。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎于口服后12～24小時(shí)起效，90%的患者在服藥24小時(shí)至48小時(shí)疼痛消失。

【毒理】急性毒性試驗(yàn)結(jié)果：大鼠靜脈注射LD50為1.6mg/kg；小鼠靜脈注射LD50為4.13mg/kg。

【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國(guó)藥典》2005年版二部

【藥代動(dòng)力學(xué)】

口服后在胃腸道迅速吸收，血漿蛋白結(jié)合率低，僅為10%～34%，服藥后0.5～2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值�？诜�2mg的血藥峰值為2.2ng/ml。在分離出的中性粒細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度高于血漿濃度并可維持10天之久。本品在肝內(nèi)代謝，從膽汁及腎臟（10%～20%）排出。肝病患者從腎臟排泄增加。停藥后藥物排泄持續(xù)約10天。

【編碼】HD005911