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乳酸鹽腹膜透析液
- 【藥品名稱】
通用名稱：乳酸鹽腹膜透析液
英文名稱：Peritoneal Dialysis Solution
拼音名稱：Fumotouxi Ye - 【性狀】本品為無(wú)色的澄明液體。
- 【適應(yīng)癥】（1）急性腎功能衰竭。
（2）慢性腎功能衰竭。
（3）急性藥物或毒物中毒。
（4）頑固性心力衰竭。
（5）頑固性水腫。
（6）電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。 - 【規(guī)格】（1）1000ml （2）2000ml
- 【用法用量】（1）治療急、慢性腎功能衰竭伴水潴留者，用間歇性腹膜透析每次2L，留置1～2小時(shí)，每日交換4～6次。無(wú)水潴留者，用連續(xù)性不臥床腹膜透析（CAPD），一般每日4次，每次2L，日間每次間隔4～5小時(shí)，夜間一次留置9～12小時(shí)，以增加中分子尿毒癥毒素清除。一般每日透析液量為8L。
（2）治療急性左心衰竭，酌情用2.5%或4.25%葡萄糖透析液2L；后者留置30分鐘，可脫水300～500ml；前者留置1小時(shí)，可脫水100～300ml。 - 【不良反應(yīng)】腹膜透析液常見(jiàn)不良反應(yīng)有：
（1）脫水
（2）低鉀血癥
（3）高糖血癥
（4）低鈉、低氯血癥、代謝性堿中毒
（5）化學(xué)性腹膜炎 - 【禁忌】（1）廣泛腸粘連及腸梗阻。
（2）嚴(yán)重呼吸功能不全。
（3）腹部皮膚廣泛感染。
（4）腹部手術(shù)3日以內(nèi)，且腹部有外科引流者。
（5）腹腔內(nèi)血管疾患。
（6）腹腔內(nèi)巨大腫瘤、多囊腎等。
（7）高分解代謝者。
（8）長(zhǎng)期不能攝入足夠蛋白質(zhì)及熱量者。
（9）疝未修補(bǔ)者。
（10）不合作或精神病患者。 - 【注意事項(xiàng)】
（1）每日多次灌入或放出腹膜透析液，應(yīng)嚴(yán)格按腹膜透析常規(guī)進(jìn)行無(wú)菌操作。
（2）注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。
（3）腹膜透析時(shí)以含1.5%～2.5%葡萄糖的透析液為主，超濾脫水欠佳者只能間歇用4.25%；糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血糖。
（4）剩余藥液不得再用。
（5）若較長(zhǎng)時(shí)間使用本品，應(yīng)避免引起腹膜失超濾，并應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。
（6）本品不能用于靜脈注射。
（7）若肝功能不全時(shí)，不宜使用含乳酸鹽的腹膜透析液。
（8）盡可能不用高滲透析液，以免高糖血癥及蛋白質(zhì)丟失過(guò)多。
（9）使用前應(yīng)加熱至37℃左右；并應(yīng)檢查透析液是否有滲漏、顆粒物質(zhì)、絮狀物及變色、混濁等。
（10）一般情況下，不得隨意向腹膜透析液內(nèi)加藥；特殊情況可根據(jù)病情變化做加藥處理，但應(yīng)注意避免刺激腹膜。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠晚期禁忌腹膜透析。
- 【兒童用藥】每次交換量一般為50ml/kg體重。
- 【老年用藥】應(yīng)嚴(yán)密觀察血糖；并應(yīng)注意心血管功能是否適宜做腹膜透析。
- 【藥理毒理】腹膜透析是以腹膜為半透膜，腹膜毛細(xì)血管與透析液之間進(jìn)行水和溶質(zhì)的交換，電解質(zhì)及小分子物質(zhì)從濃度高的一側(cè)向低的一側(cè)移動(dòng)（彌散作用），水分子則從滲透濃度低的一側(cè)向滲透濃度高的一側(cè)移動(dòng)（滲透作用）。提高透析液濃度可達(dá)到清除體內(nèi)水的目的。通過(guò)溶質(zhì)濃度梯度差可使血液中尿毒物質(zhì)從透析液中清除，并維持電解質(zhì)及酸堿平衡，代替了腎臟的部分功能。
腹膜透析液配方的基本原則：
（1）透析液用水必須嚴(yán)格無(wú)菌和無(wú)內(nèi)毒素。
（2）透析液電解質(zhì)濃度與正常血漿相近，并可按臨床情況予以調(diào)整。該透析液中：
①鈉離子濃度為132 mmol/L ，略低于正常血漿濃度，有利于糾正腎功能衰竭時(shí)鈉潴留；
②氯離子濃度為103 mmol/L；
③鈣離子濃度為1.25～1.75 mmol/L；
④鎂離子濃度為0.25～0.75 mmol/L。
透析液中一般不含鉀離子，有利于清除體內(nèi)過(guò)多鉀離子，維持正常血鉀濃度，但有低鉀血癥時(shí)，可臨時(shí)在透析液中加入鉀鹽，每升腹膜透析液加10%氯化鉀溶液3ml，其鉀濃度近4 mmol/L。
（3）透析液濃度一般略高于血漿滲透濃度，有利體內(nèi)水清除，故可根據(jù)體內(nèi)水潴留程度適當(dāng)提高透析液的滲透濃度。目前多以葡萄糖維持滲透濃度，一般用1.5%葡萄糖腹膜透析液作為基礎(chǔ)，其滲透濃度為346mOsm/L；若需增加體內(nèi)水分清除，可用2.5%葡萄糖濃度。每升透析液中每提高1%葡萄糖濃度可增加滲透濃度55 mOsm/L。現(xiàn)有腹膜透析液中最大葡萄糖濃度為4.25%，其滲透濃度最高者為490 mOsm/L（一般每日限用一次或不用），除非嚴(yán)重水腫或急性肺水腫盡量避免使用高濃度葡萄糖透析液以免過(guò)度脫水、引起嚴(yán)重高糖血癥和高糖刺激腹膜導(dǎo)致腹膜喪失超濾功能。
（4）腹膜透析液pH值為5.0～5.8。目前均以乳酸鹽為堿基，它進(jìn)入體內(nèi)后經(jīng)肝臟代謝為碳酸氫根。 - 【貯藏】遮光，密閉保存。
