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碳酸鋰片
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【藥品名稱】
通用名稱：碳酸鋰片
英文名稱：LithiumCarbonateTablets
商品名稱：碳酸鋰片
【成份】碳酸鋰
【性狀】本品為白色片。
【適應(yīng)癥】
主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
【功能主治】主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
【規(guī)格】0.25g
【包裝】塑料瓶，100片/瓶；200片/瓶。
【用法用量】
口服。成人用量按體重20～25mg/kg計(jì)算，躁狂癥治療劑量為一日600～2000mg(2.5片～8片)，分2～3次服用，宜在飯后服，以減少對(duì)胃的刺激，劑量應(yīng)逐漸增加并參照血鋰濃度調(diào)整。維持劑量一日500～1000mg(2片～4片)。
【不良反應(yīng)】
常見不良反應(yīng)口干、煩渴、多飲、多尿、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、上腹痛。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有雙手細(xì)震顫、萎靡、無力、嗜睡、視物模糊、腱反射亢進(jìn)�？梢鸢准�(xì)胞升高。上述不良反應(yīng)加重可能是中毒的先兆，應(yīng)密切觀察。
【禁忌】腎功能不全者、嚴(yán)重心臟疾病患者禁用。
【注意事項(xiàng)】
由于鋰鹽的治療指數(shù)低，治療量和中毒量較接近，應(yīng)對(duì)血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測，幫助調(diào)節(jié)治療量及維持量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性中毒。治療期應(yīng)每1-2周測量血鋰一次，維持治療期可每月測定一次。取血時(shí)間應(yīng)在次日晨即末次服藥后12小時(shí)。急性治療的血鋰濃度為0.6～1.2mmol/L，維持治療的血鋰濃度為0.4～0.8mmol/L，1.4mmol/L視為有效濃度的上限，超過此值容易出現(xiàn)鋰中毒。腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體疾病和低鈉血癥患者慎用本品。服本品患者需注意體液大量丟失，如持續(xù)嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況易引起鋰中毒。服本品期間不可用低鹽飲食。長期服藥者應(yīng)定期檢查腎功能和甲狀腺功能。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠頭三個(gè)月禁用。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。
【兒童用藥】12歲以下兒童禁用。12歲以上兒童從小劑量開始，根據(jù)血鋰濃度緩慢增加劑量。
【老人用藥】按情況酌減用量，從小劑量開始，緩慢增加劑量，密切關(guān)注不良反應(yīng)的出現(xiàn)。
【藥物相互作用】
本品與氨茶堿、咖啡因或碳酸氫鈉合用，可增加本品的尿排出量，降低血藥濃度和藥效。本品與氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用時(shí)，可使氯丙嗪的血藥濃度降低。本品與碘化物合用，可促發(fā)甲狀腺功能低下。本品與去甲腎上腺素合用，后者的升壓效應(yīng)降低。本品與肌松藥(如琥珀膽堿等)合用，肌松作用增強(qiáng)，作用時(shí)效延長。本品與吡羅昔康合用，可導(dǎo)致血鋰濃度過高而中毒。
【藥物過量】中毒癥狀：可出現(xiàn)腦病綜合征，如意識(shí)模糊、震顫、反射亢進(jìn)、癲癇發(fā)作及至昏迷、休克、腎功能損害。當(dāng)血鋰濃度＞1.5mmol/L，會(huì)出現(xiàn)不同程度的中毒癥狀；血鋰濃度1.5-2.0mmol/L以上危及生命。老年或易感病人，易出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)謹(jǐn)慎。早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀，繼而出現(xiàn)肌無力，四肢震顫、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、意識(shí)模糊或昏迷。處理：一旦發(fā)現(xiàn)中毒征象，應(yīng)立即停藥，并依病情給予對(duì)癥治療及支持療法。
【藥理】本品以鋰離子形式發(fā)揮作用，其抗躁狂發(fā)作的機(jī)制是能抑制神經(jīng)末梢Ca2＋依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，增加其轉(zhuǎn)化和滅活，從而使去甲腎上腺素濃度降低，還可促進(jìn)5－羥色胺合成和釋放，而有助于情緒穩(wěn)定。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國藥典》2005年版二部
【藥代動(dòng)力學(xué)】
口服吸收快而完全，生物利用度為100%，表觀分布容積(Vd)0.8L／Kg，血漿清除率(CL)0.35ml／(min·kg)，單次服藥后經(jīng)0.5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。按常規(guī)給藥約5～7日達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度，腦脊液達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度則更慢。鋰離子不與血漿和組織蛋白結(jié)合，隨體液分布于全身，各組織濃度不一，甲狀腺、腎臟濃度最高，腦脊液濃度約為血濃度的一半。成人體內(nèi)的半衰期(t1/2)為12～24小時(shí)，少年為18小時(shí)，老年人為36～48小時(shí)。本品在體內(nèi)不降解，無代謝產(chǎn)物，絕大部分經(jīng)腎排出，80%可由腎小管重吸收，鋰的腎廓清率頗穩(wěn)定為15～30ml/min，隨著年齡的增加，排泄時(shí)間減慢，可低至10～15ml/min，消除速度因人而異，特別與血漿內(nèi)的鈉離子有關(guān)，鈉鹽能促進(jìn)鋰鹽經(jīng)腎排出，有效血清鋰濃度為0.6～1.2mmol/L�？勺阅溉橹信懦�。晚期腎病患者半衰期延長，腎衰時(shí)需調(diào)整給藥劑量。
【ATC分類】N05A
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD006616
【貯藏】密封保存。
