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硝酸毛果蕓香堿滴眼液
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【藥品名稱】
通用名稱：硝酸毛果蕓香堿滴眼液
英文名稱：PilocarpineNitrateEyeDrops
商品名稱：硝酸毛果蕓香堿滴眼液
【成份】本品主要成份為硝酸毛果蕓香堿，輔料含增稠劑玻璃酸鈉。
【性狀】本品為無色澄明液體。
【適應(yīng)癥】
用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)臺用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。瞳孔縮小常引起暗適應(yīng)困難，應(yīng)告知需在夜間開車或從事照明不好的危險(xiǎn)職業(yè)的患者特別小心。定期檢查眼壓。如出現(xiàn)視力改變，需查視力、視野、眼壓描記及房角等，根據(jù)病情變化改變用藥及治療方案。為避免吸收過多引起全身不良反應(yīng)，滴眼后需用手指壓迫淚囊部1~2分鐘。如意外服用，需蛤予催吐或洗胃；如過多吸收出現(xiàn)全身中毒反應(yīng)，應(yīng)使用阿托品類抗膽堿藥進(jìn)行對抗治療。
【功能主治】用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)臺用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。瞳孔縮小常引起暗適應(yīng)困難，應(yīng)告知需在夜間開車或從事照明不好的危險(xiǎn)職業(yè)的患者特別小心。定期檢查眼壓。如出現(xiàn)視力改變，需查視力、視野、眼壓描記及房角等，根據(jù)病情變化改變用藥及治療方案。為避免吸收過多引起全身不良反應(yīng)，滴眼后需用手指壓迫淚囊部1~2分鐘。如意外服用，需蛤予催吐或洗胃；如過多吸收出現(xiàn)全身中毒反應(yīng)，應(yīng)使用阿托品類抗膽堿藥進(jìn)行對抗治療。
【規(guī)格】5ml:25mg(0.5%)
【包裝】塑料滴眼液瓶5ml/支/盒
【用法用量】
慢性青光眼，0.5%-4%的溶液一次1滴，一日1~4次。急性閉角型青光眼息性發(fā)作期，1%~2%溶液一次1謫，每5-10分鐘滴眼1次，3~6次后每1~3小時(shí)滴眼1次，直至眼壓下降（注意：對側(cè)眼每6~8小時(shí)滴眼1次，以防對側(cè)矚閉角型青光的發(fā)作）。瞳：對抗散瞳作用，1%溶液滴眼1滴2~3次；先天性青光眼房角切開或外路小粱切開術(shù)前，1%溶液，一般滴眼1~2次；虹膜切除術(shù)前，2%溶液，一次2~3滴。
【不良反應(yīng)】
可有眼刺痛，燒灼感，結(jié)膜充血引起睫狀體痙攣，淺表角膜炎，顳側(cè)或眼周頭痛，誘發(fā)近視。眼部反應(yīng)通常發(fā)生在治療初期，并在治療過程中消失。老年人和晶狀件混濁的病人在照明不足的情況下會(huì)有視力減退。有使用縮瞳劑后視網(wǎng)膜脫離的罕見報(bào)告。長期使用本品可出現(xiàn)晶狀體混濁。局部用藥后出現(xiàn)全身副性反應(yīng)的情況罕見，但偶見特別敏感的患者，局部常規(guī)用藥后出現(xiàn)流涎、出汗、胃腸道反應(yīng)和支氣管痙攣。
【禁忌】禁用于任何不應(yīng)縮瞳的眼病患者，如虹膜睫狀體炎，瞳孔阻滯性青光眼等；禁用于對本品任何成分過敏者。
【注意事項(xiàng)】
哮喘、急性角膜炎慎用
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品對于孕婦及哺乳期婦女用藥的安全性尚未確定，故應(yīng)慎用。
【兒童用藥】兒童要慎用本品，因患兒體重輕．易用藥過量引起全身中毒。
【老人用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。
【藥物相互作用】
本品與β受體阻斷劑、碳酸酐酶抑制劑、α和β腎上腺能受體激動(dòng)劑或高滲脫水劑聯(lián)臺使用有協(xié)同作用。本品與拉坦前列素合用可降低葡萄膜鞏膜途徑房水流出的量，減低降眼壓作用。與局部抗膽堿藥物合用將干擾本品的降眼壓作用。與適量的全身抗膽堿藥物合用，因全身用藥到達(dá)眼部的濃度很低，通常不影響本品的降眼壓作用。
【藥物過量】藥物過量可產(chǎn)生出汗，流涎，惡心，震顫，脈搏緩慢和血壓下降。在哮喘患者可發(fā)生支氣管縮窄。在中度藥物過量時(shí)，可自行恢復(fù)，靜脈補(bǔ)液可糾正脫水，有助于恢復(fù)。對嚴(yán)重的病例，阿托品是毛果蕓香堿的拮抗藥。本品眼局部滴用過量時(shí)，可用溫水將其從眼部沖洗掉。
【藥理】毛果蕓香堿是一種具有直接作用的擬膽堿藥物，通過直接刺激位于瞳孔括約肌、睫狀體及分泌腺上的毒蕈堿受體而起作用。毛果差香堿通過收縮瞳孔括約肌，使周邊虹膜離開房角前壁，開放房角，增加房水排出。同時(shí)本品還通過收縮睫狀肌的縱行纖維，增加鞏膜突的張力，使小粱網(wǎng)間障開放，房水引流阻力減小，增加房水排出，降低眼壓。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國藥典》2010年版二部
【藥代動(dòng)力學(xué)】
本品的角膜透性良好。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，用2%本品對家兔單劑量滴眼，房水腫的藥物峰濃度出現(xiàn)在用藥后的30分鐘。用1%本品滴眼后，10~30分鐘開始縮瞳，降眼壓作用達(dá)峰時(shí)間約為75分鐘�？s瞳持續(xù)時(shí)間為4~8小時(shí)。維持降眼壓作用時(shí)間（與藥物濃度有關(guān)）為4~14小時(shí)。
【ATC分類】S01E
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD015855
【貯藏】遮光，密封，在涼暗處（避光并不超過20℃）保存。
