心腦血管類藥物相關(guān)分類
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硝酸異山梨酯乳膏
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【藥品名稱】
通用名稱：硝酸異山梨酯乳膏
漢語拼音：Xiaosuan Yishanlizhi Rugao
英文名稱：Isosorbide Dinitrate Cream
【成份】主要成份及化學(xué)名稱：1，4：3，6-二脫水-D-山梨醇二硝酸酯。 結(jié)構(gòu)式： 分子式：C6H8N2O8 分子量：236.14
【性狀】本品為乳劑型基質(zhì)的白色或乳白色乳膏。
【適應(yīng)癥】
1．治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作。2．也可用于治療洋地黃類或利尿劑效果不滿意的心功能不全。
【功能主治】1．治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作。2．也可用于治療洋地黃類或利尿劑效果不滿意的心功能不全。
【規(guī)格】10g：1.5g
【用法用量】
宜自小劑量開始，逐漸增量。將乳膏按刻度擠出所需長度，均勻涂布于所給印有刻度的紙上，每格相當(dāng)硝酸異山梨酯0.2g，將紙面涂藥區(qū)全部涂滿，即5cm5cm面積，貼在左胸前區(qū)（可用膠布固定）一日1次（必要時(shí)8小時(shí)一次）可睡前貼用。
【不良反應(yīng)】
1．頭痛，初用時(shí)易發(fā)生。2．低血壓，伴有頭暈、惡心嘔吐、出汗甚至虛脫。3．有面部潮紅、全身熱感。4．偶發(fā)皮疹，甚至剝脫性皮炎。
【禁忌】1．腦出血或頭顱外傷，因本品可使顱內(nèi)壓增高。2．嚴(yán)重貧血患者應(yīng)用本品，可能加重心臟負(fù)擔(dān)。3．青光眼患者禁用，因本品可增高眼內(nèi)壓。4．心肌梗死患者有低血壓及心動(dòng)過速者。5．肥厚梗阻性心肌病者應(yīng)用硝酸鹽可使其左室流出道壓差增加。6．嚴(yán)重腎功能損害。7．嚴(yán)重肝功能損害，可增加變性血紅蛋白危險(xiǎn)。8．在嬰幼兒的胃腸道中，硝酸酯迅速轉(zhuǎn)成為亞硝酸酯，后者可迅速吸收且對(duì)血紅蛋白毒性非常大。
【注意事項(xiàng)】
1．連續(xù)使用硝酸異山梨酯時(shí)，部分患者的抗心絞痛效果和對(duì)血循環(huán)的作用會(huì)迅速產(chǎn)生耐藥性。長期用藥為保持療效需增加劑量。2．長期使用硝酸異山梨酯乳劑的患者，臨時(shí)靜脈注射該藥的效果明顯下降。3．交叉過敏反應(yīng)，對(duì)其他硝酸酯或亞硝酸酯過敏患者，亦可能對(duì)本品過敏。4．長期使用本品血中硝酸鹽類增多，變性血紅蛋白也可能增加，尿中兒茶酚胺（腎上腺素和去甲腎上腺素）與尿中3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸（VMA）值顯著升高。5．應(yīng)用本品過程中應(yīng)進(jìn)行血壓和心功能的監(jiān)測。6．用藥期間從臥位或坐位突然站起時(shí)需謹(jǐn)慎，以避免突發(fā)體位性低血壓。宜自小劑量開始，逐漸增量
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦需要時(shí)可使用該藥。是否在乳汁中分泌尚不清楚。
【兒童用藥】尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)兒童用藥的安全、有效治療范圍。
【老人用藥】老年人用該藥無異常。
【藥物相互作用】
1．硝酸異山梨酯可加強(qiáng)其他血管擴(kuò)張劑的作用。與其他降壓藥合用可使硝酸異山梨酯的直立性低血壓作用更為突出。2．消炎痛可抑制硝酸異山梨酯的擴(kuò)張血管作用。
【藥物過量】藥物過量的癥狀及治療：過量可出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、持續(xù)搏動(dòng)性頭痛、眩暈、心悸、面紅、皮膚出汗、惡心、嘔吐、暈厥、心悸、面紅及皮膚出汗。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)取平臥位，保暖，必要時(shí)吸氧或人工呼吸如出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥，可給予美蘭（1%溶液）解救。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
硝酸異山梨酯主要經(jīng)肝代謝，降解為2種代謝物：2-單硝酸異山梨酯和5-單硝酸異山梨酯（占60%）后者具有強(qiáng)的藥理活性。是硝酸異山梨酯后期作用的主要來源。與硝酸甘油比較，硝酸異山梨酯血濃度高的多且穩(wěn)定。本品可經(jīng)皮膚吸收。貼膜產(chǎn)生穩(wěn)定的血濃度。生物利用度約30%，作用持續(xù)16-24小時(shí)。
【ATC分類】C01D
【編碼】HD007441
【貯藏】密閉,在陰涼處保存。
