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小兒諾氟沙星糖粉
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【藥品名稱】
通用名稱：小兒諾氟沙星糖粉
漢語拼音：Xiɑoer Nuofushɑxinɡ Tɑnɡfen
英文名稱：Norfloxacin Suger Powder
【成份】本品的主要成份為：諾氟沙星。其化學名稱為：1-乙基-6-氟-1,4-二氫-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-3-喹啉羧酸�；瘜W結(jié)構(gòu)式：（參見諾氟沙星滴眼液）分子式：C16H18FN3O3分子量：319.24
【適應(yīng)癥】
用于由多重耐藥且僅對本品敏感的細菌引起的兒童上、下尿道感染。
【功能主治】用于由多重耐藥且僅對本品敏感的細菌引起的兒童上、下尿道感染。
【用法用量】
一日300mg，分3次服用。
【不良反應(yīng)】
（1）過敏反應(yīng)：皮疹、尋麻疹、瘙癢、光感性皮炎、血管性紫癜、剝脫性皮炎、多形性紅斑、滲出性多形性紅斑（Stevcns-Johnson）、極罕見Lyell綜合征血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。（2）胃腸道反應(yīng)：胸骨后灼燒感、腹痛、惡心、腹瀉、厭食、假膜性結(jié)腸炎，偶見胰腺炎，（3）運動系統(tǒng)：肌肉及關(guān)節(jié)痛，偶見肌腱炎和跟腱斷裂可發(fā)生于治療開始頭48小時并向兩側(cè)散發(fā)。（4）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：驚厥、意識模糊、幻覺、頭痛、抑郁、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、眩暈、睡眠失調(diào)、欣快、耳鳴、淚溢、感覺異常、定向障礙、多發(fā)性神經(jīng)疾患，加重己存在的重癥肌無力危險。（5）腎功能損害：偶見血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)、尿毒癥和血肌酐血癥。（6）肝功能損害：血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶以及膽紅素增高、肝炎。（7）血液系統(tǒng)：溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少、嗜酸性粒細胞增多癥，罕見白細胞減少。
【禁忌】對本品及任何一種其他喹諾酮類藥過敏的兒童患者禁用。
【注意事項】
（1）本品宜空腹服用，并同時飲水250ml。（2）由于目前大腸埃希菌對諾氟沙星耐藥者多見，應(yīng)在服藥前留取尿培養(yǎng)標本，參考細菌藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。（3）本品大劑量應(yīng)用時、尿pH值在7以上時可發(fā)生結(jié)晶尿。為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，宜多進水，保持24小時排尿量在1200ml以上。（4）腎功能減退者，需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量。（5）氟喹諾酮類藥物可引起中、重度光敏反應(yīng)。應(yīng)用本品時應(yīng)避免過度暴露于陽光，如發(fā)生光敏反應(yīng)需停藥。（6）葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6PD）缺乏患者服用本品時，極個別可能發(fā)生溶血反應(yīng)。（7）喹諾酮類，包括本品可致重癥肌無力癥狀加重，呼吸肌無力危及生命。重癥肌無力患者應(yīng)用喹諾酮類，包括本品應(yīng)特別謹慎。（8）肝功能減退時，如屬重度可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，故均需權(quán)衡利弊后應(yīng)用，并調(diào)整劑量。（9）原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應(yīng)避免應(yīng)用，有指征時需仔細權(quán)衡利弊后應(yīng)用。（10）當出現(xiàn)肌腱炎癥狀時應(yīng)停止治療，采用適當?shù)陌约皩＜視\，使兩個跟腱得以休養(yǎng)恢復(fù)。
【兒童用藥】本品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確立。本品用于數(shù)種幼齡動物時，可致關(guān)節(jié)病發(fā)生。因此本品不宜用于18歲以下小兒及青少年。在某些小兒感染由多重耐藥菌引起者，細菌僅對喹諾酮類藥呈敏感時，可在充分權(quán)衡利弊后應(yīng)用。
【藥物相互作用】
（1）尿堿化劑可減低本品在尿中的溶解度，導致結(jié)晶尿和腎毒性。（2）本品與茶堿類合用時可能由于與細胞色素P450結(jié)合部位的競爭性抑制，導致茶堿類的肝清除明顯減少，血消除半衰期（T1/2?）延長，血藥濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等，故合用時應(yīng)測定茶堿類血藥濃度和調(diào)整劑量。（3）與環(huán)孢素合用，可使其血藥濃度升高，必須監(jiān)測環(huán)孢素血濃度，并調(diào)整劑量。（4）與抗凝藥華法林同用時可增強后者的抗凝作用，合用時應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的凝血酶原時間。（5）丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%，合用時可因本品血濃度增高而產(chǎn)生毒性。（6）本品與呋喃妥因具拮抗作用，不推薦聯(lián)合應(yīng)用。（7）多種維生素或其他含鐵、鋅離子的制劑及含鋁或鎂的制酸藥可減少本品的吸收，建議避免合用，不能避免時在本品服藥前2小時，或服藥后6小時服用。（8）去羥肌苷（didanosine，DDI）可減少本品的口服吸收，因其制劑中含鋁及鎂，可與氟喹諾酮類螯合，故不宜合用。（9）本品干擾咖啡因的代謝，從而導致咖啡因清除減少，血消除半衰期（T1/2?）延長，并可能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。
【藥物過量】小鼠及大鼠單劑口服本品劑量達4g/kg，未發(fā)現(xiàn)致死作用。急性藥物過量時需進行催吐或洗胃促使胃排空，仔細觀察病情變化，予以對癥處理及支持療法。必須維持適當?shù)难a液量。
【藥代動力學】
空腹時口服吸收迅速但不完全，約為給藥量的30%～40%；1～2小時達血藥峰濃度（Cmax）。廣泛分布于各組織、體液，如肝、腎、肺、前列腺、睪丸、子宮及膽汁、痰液、水皰液、血、尿液等中，但未見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。血清蛋白結(jié)合率為10%～15%。腎臟（腎小球濾過和腎小管分泌）和肝膽系統(tǒng)為主要排泄途徑，26%～32%以原形和小于10%以代謝物形式自尿中排出，自膽汁和（或）糞便排出占28%～30%。血消除半衰期（T1/2?）約為3～4小時，腎功能減退時可延長至6～9小時。尿液pH影響本品的溶解度。尿液pH7.5時溶解最少，其他pH時溶解增多。
【編碼】HD018506
