抗感染藥相關(guān)分類(lèi)
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鹽酸阿莫地喹片
- 【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng)：鹽酸阿莫地喹片
英文名稱(chēng)：Amodiaquine Hydrochloride Tablets
拼音名稱(chēng)：Yansuan A’modikui Pian - 【成份】阿莫地喹
- 【性狀】本品為薄膜衣片，除去包衣后顯黃色。
- 【適應(yīng)癥】用于治療惡性瘧原蟲(chóng)（氯喹敏感或耐藥株）引起的急性發(fā)作期（發(fā)熱期）瘧疾。該藥治療間日瘧和瘧疾感染也有效。因?yàn)榘⒛剜粚?duì)紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)有效，而對(duì)無(wú)性期和組織期瘧原蟲(chóng)無(wú)效。因此為了徹底消除瘧原蟲(chóng)還應(yīng)使用一種組織裂殖體殺滅劑。阿莫地喹可以在服藥的24-48小時(shí)內(nèi)迅速控制疾病的發(fā)熱和頭痛癥狀。
因毒副作用，不推薦阿莫地喹用于預(yù)防瘧疾。 - 【規(guī)格】0.15克(按阿莫地喹計(jì))
- 【用法用量】推薦劑量為每天服用阿莫地喹10mg/kg，連續(xù)服用3天（總量30mg/kg）。
不同年齡組和體重組推薦的藥物使用量如下：
年齡 體重 第1天（片） 第2天（片） 第3天（片）
＜4月 5-6kg 0.5 0.5 0.25
4-11月 7-10kg 1 0.5 0.5
1-2歲 11-14kg 1 1 1
3-4歲 15-18kg 1.5 1 1
5-7歲 19-24kg 1.5 1.5 1.5
8-10歲 25-35kg 2.5 2.5 2
11-13歲 36-50kg 3 3 3
14歲以上 50kg以上 4 4 3 - 【不良反應(yīng)】單獨(dú)使用阿莫地喹后偶有報(bào)道粒細(xì)胞缺乏癥和其它血液病、肝炎以及周?chē)窠?jīng)病變。服用喹啉類(lèi)藥物時(shí)可發(fā)生溶血性貧血。
在使用治療劑量治療瘧疾時(shí)，阿莫地喹偶可引起惡心、嘔吐、腹瀉、眩暈和嗜睡。也有報(bào)道腹痛、頭痛和光過(guò)敏。長(zhǎng)期給藥時(shí)，有時(shí)可引起角膜沉積物，視覺(jué)障礙和指甲、皮膚和硬腭藍(lán)灰色色素沉著。這些反應(yīng)在停藥后緩慢消失。因?yàn)橛锌赡馨l(fā)生不可逆視網(wǎng)膜病。因此在該藥使用較長(zhǎng)時(shí)間后，應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查。該藥還可引起不規(guī)則心臟搏動(dòng)、震顫和心動(dòng)過(guò)緩。
預(yù)防性使用阿莫地喹可能會(huì)引起無(wú)法接受的嚴(yán)重毒性反應(yīng)。每2000名患者中約有1人發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥。嚴(yán)重的肝毒性也有報(bào)道。雖然很少出現(xiàn)瘙癢癥，但其它次要不良反應(yīng)與氯喹相似。 - 【禁忌】禁用于對(duì)阿莫地喹或者4-氨基喹啉過(guò)敏的患者。由于可能產(chǎn)生耐藥和發(fā)生毒副作用，不推薦阿莫地喹用于預(yù)防瘧疾。阿莫地喹也禁用于肝病患者。
- 【注意事項(xiàng)】
阿莫地喹有肝毒性，同時(shí)可引起粒細(xì)胞缺乏癥，因此它不再作為預(yù)防惡性瘧疾的推薦用藥。
使用本品可發(fā)生嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少癥。有報(bào)道大劑量阿莫地喹可引起暈厥、痙攣、驚厥和不隨意運(yùn)動(dòng)。
阿莫地喹可引起血液病、肝炎、周?chē)窠?jīng)病變、溶血性貧血。如果長(zhǎng)期用藥。推薦定期進(jìn)行眼科檢查。
阿莫地喹可在肝臟蓄積，因此肝病或酒精中毒患者以及正使用肝毒性藥物的患者慎用該藥。
在少數(shù)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者中使用氯喹有引起溶血和急性腎功能衰竭的報(bào)道，因此在使用阿莫地喹時(shí)也應(yīng)注意。
氯喹是4-氨基喹啉，已報(bào)道可引起癲癇發(fā)作，阿莫地喹應(yīng)慎用于有癲癇史的患者。氯喹可加重銀屑病，因此銀屑病患者也應(yīng)慎用阿莫地喹。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】甲氟喹可引起大鼠和小鼠畸形。在孕婦中未進(jìn)行充分和良好對(duì)照的研究。但甲氟喹臨床試驗(yàn)未顯示胚胎毒性或致畸作用。只有對(duì)胎兒或者哺乳兒的好處大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才能使用甲氟喹。在使用甲氟喹時(shí)，應(yīng)提醒有可能懷孕的婦女要避孕。在整個(gè)使用甲氟喹治療時(shí)和服用最后一劑后的三個(gè)月內(nèi)應(yīng)服用可靠的避孕劑。
在缺少臨床經(jīng)驗(yàn)時(shí)，懷孕期間應(yīng)盡管避免預(yù)防性使用。
甲氟喹可以分泌至人乳。由于對(duì)哺乳兒可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此在決定母親是否繼續(xù)用藥時(shí)應(yīng)慎重考慮該藥對(duì)母親的重要性。
盡管阿莫地喹和氯喹缺少數(shù)據(jù)，但具有4-氨基喹啉類(lèi)似結(jié)構(gòu)的藥物可以通過(guò)胎盤(pán)屏障，并引起相似的不良反應(yīng)。在懷孕時(shí)要慎用。只有在對(duì)胎兒的好處大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才考慮使用。 - 【兒童用藥】參見(jiàn)【用法用量】。
- 【藥物相互作用】阿莫地喹和其它抗瘧藥同時(shí)使用時(shí)，粒性細(xì)胞缺乏癥的發(fā)生率較高。在阿莫地喹和氯喹同時(shí)使用時(shí)，曾出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)。
在和三硅酸鎂和白陶土同時(shí)服用時(shí)，氯喹的胃腸吸收會(huì)下降，阿莫地喹可能也如此。
預(yù)防狂犬病而皮下注射狂犬病疫苗，同時(shí)服用推薦劑量的氯喹預(yù)防瘧疾時(shí)，可能會(huì)干擾抗體的產(chǎn)生。但這種干擾的臨床意義尚待明確，但在使用阿莫地喹時(shí)仍然應(yīng)考慮此點(diǎn)。 - 【藥物過(guò)量】阿莫地喹引起的毒性反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于氯喹。盡管如此，據(jù)報(bào)道大劑量阿莫地喹仍可引起暈厥、痙攣、驚厥和不隨意運(yùn)動(dòng)。
過(guò)量使用本品的常見(jiàn)癥狀和體征是頭痛、眩暈和嘔吐；更嚴(yán)重的反應(yīng)包括心律失常、驚厥和昏迷。最明顯的是視覺(jué)障礙，包括突然失明（常為短時(shí)間的）。其它癥狀包括瘙癢、心血管異常、運(yùn)動(dòng)障礙、神經(jīng)肌肉的和血液學(xué)異常和聽(tīng)力喪失。
惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、嗜睡、視力模糊、失明、驚厥、昏迷、低血壓、心律失常、心跳停止、呼吸受損是阿莫地喹中毒的特有征象。心電圖可出現(xiàn)倒置或低平的T波、QRS間期增寬、室性心動(dòng)過(guò)速和室顫，同時(shí)還可以出現(xiàn)低血鉀。
藥物過(guò)量時(shí)必須立即給予支持治療，因?yàn)榧毙灾卸景l(fā)展迅速，可迅速導(dǎo)致循環(huán)衰竭和呼吸、心跳停止。
必要時(shí)可能需進(jìn)行早期氣管內(nèi)插管和機(jī)械通氣。服用活性炭后的早期洗胃有利于減少藥物的吸收。如需進(jìn)行呼吸支持治療，應(yīng)在糾正心臟和嚴(yán)重心血管紊亂后再進(jìn)行上述處理。靜脈注射安定可以控制癲癇發(fā)作和其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮的癥狀和體征。因缺氧引起的癲癇發(fā)作應(yīng)給予吸氧和其它呼吸支持治療進(jìn)行糾正。還可能需要使用除顫器和心臟起搏器。 - 【藥理毒理】藥理作用：
阿莫地喹為4-氨基喹啉類(lèi)抗瘧藥，其結(jié)構(gòu)與作用類(lèi)似于同為4-氨基喹啉類(lèi)的氯喹。本品對(duì)血內(nèi)各種瘧原蟲(chóng)的無(wú)性體均有殺滅作用，對(duì)間日瘧、卵形瘧和三日瘧原蟲(chóng)的配子體和未成熟的惡性瘧原蟲(chóng)配子體亦有殺滅作用，但對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)的休眠子紅外期瘧原蟲(chóng)則無(wú)效。阿莫地喹的作用機(jī)制尚不明確，近期研究結(jié)果認(rèn)為，阿莫地喹在原蟲(chóng)食物泡積聚并抑制血紅素聚合，使血紅素從食物泡流出增加，藥物競(jìng)爭(zhēng)性抑制由谷胱甘肽引起的血紅素降解，使血紅素在細(xì)胞膜中積聚并破壞細(xì)胞的屏障作用，干擾原蟲(chóng)細(xì)胞的離子平衡導(dǎo)致原蟲(chóng)死亡。
毒理研究：
細(xì)菌致突變?cè)囼?yàn)顯示，阿莫地喹對(duì)沙門(mén)氏菌株TA97a和TA100有弱致突變作用。小鼠骨髓姊妹染色體交換試驗(yàn)和小鼠骨髓染色體畸變?cè)囼?yàn)顯示，阿莫地喹對(duì)小鼠骨髓細(xì)胞有基因毒性。 - 【藥代動(dòng)力學(xué)】鹽酸阿莫地喹易于從胃腸道吸收，該藥在肝中迅速被轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物去乙基阿莫地喹。從尿液排出的阿莫地喹原形藥幾乎可以忽略不計(jì)。血漿去乙基阿莫地喹清除半衰期從1天至10天或者更長(zhǎng)。在尿液中可檢測(cè)至5%左右的給藥量，其余部分在體內(nèi)被代謝。阿莫地喹和去乙基阿莫地喹在給藥幾個(gè)月后仍能在尿液中檢出。
- 【貯藏】密封保存
- 【有效期】暫定18個(gè)月
