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鹽酸恩丹西酮注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：鹽酸恩丹西酮注射液
英文名稱：OndansetronHydrochlorideInjection
商品名稱：樞丹
【成份】鹽酸恩丹西酮
【性狀】本品為無色澄明液體。
【適應(yīng)癥】
止吐藥。用于：細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
【功能主治】止吐藥。用于：細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
【規(guī)格】2ml：4mg4ml：8mg（按恩丹西酮計）
【包裝】安瓿裝，每盒6支；5支。
【用法用量】
本品通過靜脈、肌肉注射給藥，劑量可以靈活掌握�；熂胺暖熕聡I吐：用藥劑量和途徑應(yīng)視化療及放療所致的惡心、嘔吐嚴重程度而定。成人：對于高度催吐的化療藥引起的嘔吐：化療前15分鐘、化療后4小時、8小時各靜脈注射恩丹西酮注射液8mg，停止化療以后每8-12小時口服恩丹西酮片8mg，連用5天。對催吐程度不太強的化療藥引起的嘔吐：化療前15分鐘靜脈注射恩丹西酮注射液8mg，以后每8-12小時口服恩丹西酮片8mg，連用5天。對于放射治療引起的嘔吐：首劑須于放療前1-2小時口服片劑8mg，以后每8小時口服8mg，療程視放療的療程而定。對于預(yù)防手術(shù)后的惡心嘔吐：在麻醉時同時靜脈輸注4mg。對于高劑量順鉑可于化療前靜脈加注20mg地塞米松磷酸鈉，可加強鹽酸恩丹西酮對高度催吐化療引致嘔吐的療效。兒童：化療前靜脈注射以5mg/m2(體表面積)的劑量，12小時后再口服給藥；化療后應(yīng)持續(xù)口服給藥，連服5天。老年患者：65歲以上患者的用藥療效及對藥物的耐受性與普通成年患者一樣，無須調(diào)整劑量、用藥次數(shù)或用藥途徑。術(shù)后的惡心和嘔吐：成人：對于預(yù)防手術(shù)后的惡心和嘔吐，應(yīng)在誘導(dǎo)麻醉的同時肌肉注射或緩慢靜脈注射本品4mg，對于已出現(xiàn)的術(shù)后惡心嘔吐，可肌肉注射或緩慢靜脈注射一次劑量4mg。兒童：為了預(yù)防接受全身麻醉手術(shù)的兒童患者出現(xiàn)術(shù)后惡心和嘔吐，應(yīng)在誘導(dǎo)麻醉前、期間或之后用本品以0.1mg/kg的劑量或最大劑量4mg，緩慢靜脈注射。對于兒童患者已出現(xiàn)的術(shù)后惡心、嘔吐，可用本品0.1mg/kg或最大4mg的劑量緩慢靜脈注射。老年患者：給藥劑量、途徑及時間間隔參照成人用法。
【不良反應(yīng)】
可有頭痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹，偶見吏氣管哮喘或過敏反應(yīng)、短暫性無癥狀轉(zhuǎn)氨酶增加。上述反應(yīng)輕微，無須特殊處理。偶見運動失調(diào)，癲癇發(fā)作，胸痛、心律不齊、低血壓及心動過緩等罕見報告。
【禁忌】對本品過敏者禁用；胃腸梗阻者忌用。
【注意事項】
對腎臟損害患者，無需調(diào)整劑量、用藥次數(shù)和用藥途徑。對肝功能損害患者，肝功能中度或嚴重損害患者體內(nèi)清除本品的能力顯著下降，血清半衰期也顯著延長，因此，用藥劑量每日不應(yīng)超過8mg；腹部手術(shù)后不宜使用本品，以免掩蓋回腸或胃擴張癥狀；本注射液及盛有本品的安瓿或注射器不含防腐劑，只能在啟封后一次使用，任何剩余的溶液均應(yīng)棄去；對本品與聚氯乙烯輸液袋和聚氯乙烯給藥裝置作過相容性研究，認為用聚乙烯輸液袋或I型玻璃瓶，本藥亦有相當(dāng)?shù)姆�(wěn)定性。在聚丙二醇酯注射器中，以0.9%W/V氯化鈉或5%W/V葡萄糖稀釋的樞復(fù)寧稀釋液表現(xiàn)穩(wěn)定，故此認為在聚丙二醇酯注射器中，本品與其他相容性輸注液混合也是穩(wěn)定的；本品安瓿不能高壓消毒。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品在人類懷孕期間使用的安全性尚未確定。對動物試驗研究未顯示對胚胎期、胎兒期、妊娠期、圍產(chǎn)期及產(chǎn)后期有直接或間接害處。然而，由于對動物的研究并不完全能夠預(yù)示人的反應(yīng)，故不推薦人在懷孕期特別是頭3個月內(nèi)間使用本品。實驗顯示，本品可由授乳動物乳汁中分泌，故此采用本品時暫停母乳喂養(yǎng)。
【老人用藥】尚不明確
【藥物相互作用】
沒有證據(jù)表明本品會誘導(dǎo)或抑制其它同時服用藥物的代謝。有專門研究表明，本品與酒精、替馬西泮、呋塞米、曲馬多及丙泊酚無相互作用。對司巴丁及異喹胍代謝差的患者，對本品消除的半衰期無影響。對這類患者重復(fù)給藥后，藥物的暴露水平與正常人體無差異，故用藥劑量和用藥次數(shù)不需改變。與地塞米松合用可加強止吐效果。它與下列靜脈注射液相容：0.9%W/V氯化鈉靜脈輸注液（英國藥典）；5%W/V葡萄糖靜脈輸注液（英國藥典）；10%w/v甘露糖靜脈輸注液（英國藥典）；格林氏靜脈輸輸液注液：0.3%W/V氯化鉀與0.9%W/V葡萄糖靜脈輸注液（美國藥典）；0.3%w/V氯化鉀與5%W/V葡萄糖輸注液（英國藥典）。本品只能與推薦的靜脈輸注液混合使用，作靜脈輸入的溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。不過，在室溫（25℃以下）熒光照射下或在冰箱中，本品與上述靜脈輸注液混合后仍能保持穩(wěn)定七天�？捎幂斠捍蜃⑸浔渺o脈輸注本品，每小時1mg。如果本品濃度為16-160μg/ml（即分別為8mg/500ml和8mg/50ml）時，下列藥物可通過樞復(fù)寧給藥裝置的Y形管來給藥：順鉑，5-Fu，卡鉑，依托泊甙，環(huán)磷酸胺，多柔比星及頭孢噻甲羧肟等。
【藥物過量】雖有少數(shù)病人發(fā)生用藥過量，對于這方面的資料所知較少。曾有兩位病人分別接受了靜脈輸入本品84mg和145mg，得知用藥過量后會出現(xiàn)下列現(xiàn)象：視覺障礙、嚴重便秘、低血壓及迷走神經(jīng)節(jié)短暫二級AV阻滯。這些現(xiàn)象可得到完全糾正。對本品無特異的解毒藥，當(dāng)懷疑用藥過量時，應(yīng)適當(dāng)?shù)夭扇ΠY療法和支持療法。不推薦用吐根治療本品用藥過量，因為患者會因本品自身具有的止吐作用，而不反應(yīng)。
【藥理】本品是一強效、高選擇性的5-HT3受體拮抗劑，有強鎮(zhèn)吐作用�；熕幬锖头派渲委熆稍斐尚∧c釋放5-HT，經(jīng)由5-HT3受體激活迷走神經(jīng)的傳入支，觸發(fā)嘔吐反射。本品能阻斷這一反射的觸發(fā)。迷走神經(jīng)傳入支的激動也可引起位于第四腦室底部Postrema區(qū)的5-HT釋放，從而經(jīng)過中樞機制而加強。本品對化療、放療引起的惡心、嘔吐，故本品系通過拮抗位于周圍和中樞神經(jīng)局部的神經(jīng)原的5-HT受體而發(fā)揮止吐作用。手術(shù)后惡心、嘔吐的作用機制未明，但可能類似細胞毒類致惡心、嘔吐的共同途徑而誘發(fā)。本品尚能抑制因阿片誘導(dǎo)的惡心，其作用機理尚不清楚。由于本品的高選擇性作用，因而不具有其他止吐藥的副作用，如錐體外系反應(yīng)、過度鎮(zhèn)靜等。
【藥代動力學(xué)】
口服或靜脈給藥時，本品的體內(nèi)情況大致相同，其消除半衰期約3小時。藥物徹底代謝，代謝物經(jīng)腎臟(75%)與肝臟(25%)排泄。血漿蛋白結(jié)合率為75%。
【ATC分類】A04A
【編碼】HD008043
【貯藏】30℃以下避光貯存。
