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鹽酸氯胺酮注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：鹽酸氯胺酮注射液
英文名稱：KetamineHydrochlorideInjection
商品名稱：鹽酸氯胺酮注射液
【成份】本品主要成份：鹽酸氯胺酮。 分子式:C13H16ClNO·HCl分子量:274.19
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【適應癥】
用于全身誘導、復合麻醉及小兒基礎麻醉。
【功能主治】用于全身誘導、復合麻醉及小兒基礎麻醉。
【規(guī)格】2ml:0.1g
【用法用量】
全麻誘導：靜脈注射一次每公斤體重1～2毫克，約在1分鐘內注入，全麻可持續(xù)5～10分鐘。全麻維持：靜脈注射或用氯化鈉注射液稀釋后靜滴。一次每公斤體重0.5～1毫克，每小時用量不超過每公斤體重3～4毫克。小兒基礎麻醉：肌內注射一次每公斤體重4～8毫克。極量：靜脈注射每公斤體重每分鐘4毫克，肌內注射一次每公斤體重13毫克。
【不良反應】
麻醉恢復期可出現幻覺、躁動不安、惡夢及譫語等,且青壯年多且嚴重。術中常有淚液、唾液分泌增多,血壓、顱壓及眼壓升高。不能自控的肌肉收縮偶見。偶有呼吸抑制或暫停、喉痙攣及氣管痙攣,多半是在用量較大、分泌物增多時發(fā)生。
【禁忌】頑固、難治性高血壓、嚴重的心血管疾病及甲抗病人禁用。
【注意事項】
顱內壓增高、腦出血、青光眼患者不宜單獨使用。靜脈注射切忌過快，否則易致一過性呼吸暫停。蘇醒期間可出現惡夢幻覺，預先應用鎮(zhèn)靜藥，如苯二氮卓類，可減少此反應。完全清醒后心理恢復正常需一定時間，24 小時內不得駕車和操作精密性工作。失代償的休克病人或心功能不全病人可引起血壓劇降，甚致心搏驟停。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】可使妊娠子宮的壓力及收縮強度與頻率增加。本品可迅速通過胎盤，可使胎兒肌張力增加。
【藥物相互作用】
氯胺酮與苯二氮卓類及阿片類藥物并用時，可延常作用時間并減少不良反應的發(fā)生.劑量應酌情減少。與氟烷等含鹵全麻藥同用時，氯胺酮的作用延長，蘇醒遲延。與抗高血壓藥或中樞神經抑制藥合用時，尤其是氯胺酮用量偏大，靜注過快，可導致血壓劇降或呼吸抑制。服用甲狀腺素的病人，氯胺酮有可能引起血壓過高和心動過速。
【藥理】本品主要是選擇性的抑制丘腦的內側核，阻滯脊髓至網狀結構的上行傳導，興奮邊緣系統，并對中樞神經和脊髓中的阿片受體有親和力。產生麻醉作用，主要是抑制興奮性神經遞質(乙酰膽堿、Ｌ－谷氨酸)及Ｎ－甲基－Ｄ－天門冬酸受體的結果；鎮(zhèn)痛作用主要由于阻滯脊髓至網狀結構對痛覺傳入的信號及與阿片受體的結合，而對脊髓丘腦傳導無影響，故對內臟疼痛改善有限。靜脈注射1～2mg/kg或肌注4～6mg/kg，分別于30秒鐘及3～5分鐘意識消失。麻醉后出現睜眼凝視及眼球震顫，肢體肌力增強，呈木僵狀態(tài)；眼淚、唾液分泌增多，術前用抗膽堿藥可避免或減少發(fā)生。對交感神經和循環(huán)有興奮作用，表現在血壓升高、心率加快、眼內壓和顱內壓均升高、肺動脈壓及心排出量皆高。但它對心肌有直接抑制作用，在循環(huán)衰竭病人更為突出。 大劑量應用時，可出現呼吸抑制和呼吸暫停。對肝腎功能無明顯影響。在麻醉恢復期常有惡心、嘔吐發(fā)生�？墒箖翰璺影吩龈�、血糖上升、內分泌亢進。不影響子宮收縮，但在剖宮產時，應用本品，因血壓升高而致出血量較多。
【藥代動力學】
本品進入血循環(huán)后大部分進入腦組織，然后再分布于全身組織中，肝、肺和脂肪內的藥物濃度也高。本品T1/2α為2～11分鐘，T1/2β為2～3小時。主要在肝內進行生物轉化成去甲氯胺酮，再逐步代謝成無活性的化合物經腎排出，僅有２.5%以原形隨尿排出。
【ATC分類】N01A
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD008345
【貯藏】密閉保存。
