解熱鎮(zhèn)痛藥相關(guān)分類
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鹽酸嗎啡控釋片
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【藥品名稱】
通用名稱：鹽酸嗎啡控釋片
漢語拼音：Yɑnsuɑn Mɑfei Konɡshi Piɑn
英文名稱：Morphine Hydrochloride Controlled-release Tablets
【成份】本品主要成份及其化學名稱為：17-甲基-3-羥基-4,5??-環(huán)氧-7,8-二脫氫嗎啡喃-6?-醇鹽酸鹽三水合物。結(jié)構(gòu)式：（參見鹽酸嗎啡緩釋片）分子式：C17H19NO3?HCl?3H2O分子量：375.85
【性狀】本品為磚紅色薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色。
【適應癥】
根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國家藥品監(jiān)督管理局提出的癌痛治療三階梯方案的要求，嗎啡是治療重度癌痛的代表性藥物。鹽酸嗎啡控釋片為強效鎮(zhèn)痛藥，主要適用于晚期癌癥病人鎮(zhèn)痛。
【功能主治】根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國家藥品監(jiān)督管理局提出的癌痛治療三階梯方案的要求，嗎啡是治療重度癌痛的代表性藥物。鹽酸嗎啡控釋片為強效鎮(zhèn)痛藥，主要適用于晚期癌癥病人鎮(zhèn)痛。
【規(guī)格】（1）10mg（2）30mg（3）60mg
【用法用量】
鹽酸嗎啡控釋片必須整片吞服，不可截開或嚼碎。成人每隔12小時按時服用一次，用量應根據(jù)疼痛的嚴重程度、年齡及服用鎮(zhèn)痛藥史決定用藥劑量，個體間可存在較大差異。最初應用本品者，宜從每12小時服用10mg或20mg開始，根據(jù)鎮(zhèn)痛效果調(diào)整劑量，以及隨時增加劑量，達到緩解疼痛的目的。
【不良反應】
（1）連用3～5天即產(chǎn)生耐受性，1周以上可成癮，但對于晚期中重度癌痛病人，如果治療適當，少見依賴及成癮現(xiàn)象。（2）惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。偶見瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過敏反應。（3）本品急性中毒的主要癥狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側(cè)對稱，或呈針尖樣大，血壓下降、發(fā)紺，尿少，體溫下降，皮膚濕冷，肌無力，由于嚴重缺氧致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡。
【禁忌】呼吸抑制已顯示紫紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗阻等病人禁用。
【注意事項】
（1）本品為國家特殊管理的麻醉藥品，務必嚴格遵守國家對麻醉藥品的管理條例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應與其他藥處方區(qū)別開。各級負責保管人員均應遵守交接班制度，不可稍有疏忽。（2）根據(jù)WHO《癌癥疼痛三階梯止痛治療指導原則》中關(guān)于癌癥疼痛治療用藥個體化的規(guī)定，對癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡應由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定劑量。（3）未明確診斷的疼痛，盡可能不用本品，以免掩蓋病情，貽誤診斷。（4）可干擾對腦脊液壓升高的病因診斷，這是因為本品使二氧化碳滯留，腦血管擴張的結(jié)果。（5）能促使膽道括約肌收縮，引起膽管系的內(nèi)壓上升；可使血漿淀粉酶和脂肪酶均升高。（6）對血清堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、乳酸脫氫酶等測定有一定影響，故應在本品停藥24小時以上方可進行以上項目測定，以防可能出現(xiàn)假陽性。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可通過胎盤屏障到達胎兒體內(nèi)，少量經(jīng)乳汁排出，故禁用于嬰兒、孕婦、哺乳期婦女。本品能對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，禁用于臨盆產(chǎn)婦。
【兒童用藥】嬰幼兒、未成熟新生兒禁用。
【老人用藥】慎用。
【藥物相互作用】
（1）與吩噻嗪類、鎮(zhèn)靜催眠藥、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥、抗組織胺藥等合用，可加劇及延長嗎啡的抑制作用。（2）本品可增強香豆素類藥物的抗凝血作用。（3）與西咪替丁合用，可能引起呼吸暫停、精神錯亂、肌肉抽搐等。
【藥物過量】嗎啡過量可致急性中毒，成人中毒量為60mg，致死量為250mg。對于重度癌痛病人，嗎啡使用量可超過上述劑量（既不受藥典中關(guān)于嗎啡極量的限制）。中毒解救距口服4～6小時內(nèi)應立即洗胃以排出胃中藥物。采用人工呼吸、給氧、對癥治療、補充液體促進排泄。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。
【藥代動力學】
鹽酸嗎啡控釋片口服后由胃腸道粘膜吸收，與普通片劑相比，口服控釋片血藥濃度達峰時間較長，一般為服后2～3小時，峰濃度也稍低，消除半衰期為3.5～5小時。本品在達穩(wěn)態(tài)時血藥濃度的波動就較小，主要用于晚期癌癥病人鎮(zhèn)痛。
【編碼】HD016615
【貯藏】遮光，密閉保存。
