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鹽酸美西律膠囊
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【藥品名稱】
通用名稱：鹽酸美西律膠囊
英文名稱：MexiletineHydrochlorideCapsules
商品名稱：鹽酸美西律膠囊
【成份】本品化學(xué)名稱為：1-(2,6-二甲基苯氧基)-2-丙胺鹽酸鹽。 分子式:C11H17NO·HCl分子量:215.72
【性狀】本品為膠囊劑，內(nèi)容物為白色粉末。
【適應(yīng)癥】
抗心律失常藥.有抑制心肌傳導(dǎo)作用.主要用于室性心律失常等。
【功能主治】抗心律失常藥.有抑制心肌傳導(dǎo)作用.主要用于室性心律失常等。
【規(guī)格】0.1g
【用法用量】
口服，一次50～200mg，一日3～4次。
【不良反應(yīng)】
約20%～30%患者口服發(fā)生不良反應(yīng)。胃腸反應(yīng)：最常見。包括惡心、嘔吐等，有肝功能異常的報道，包括GOT增高。神經(jīng)：為第二位常見不良反應(yīng)。包括頭暈、震顫（最先出現(xiàn)手細顫）、共濟失調(diào)、眼球震顫、嗜睡、昏迷及驚厥、復(fù)視、視物模糊、精神失常、失眠。心血管：竇性心動過緩及竇性停博一般較少發(fā)生。偶見胸痛，促心律失常作用如室性心動過速，低血壓及心力衰竭加劇。治療包括停藥、用阿托品、升壓藥、起搏器等。過敏反應(yīng)：皮疹。極個別有白細胞及血小板減少。
【禁忌】心源性休克和有Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征者禁用。
【注意事項】
大劑量可引起低血壓、心動過緩、傳道阻滯等。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】在懷孕大鼠、小鼠和兔中應(yīng)用人體最大口服量4倍的劑量未發(fā)現(xiàn)致畸和影響生育的作用，但在人體沒有相關(guān)報道，因此僅用于對胎兒有益的治療。美西律在母乳內(nèi)的濃度與母體血液中相同，因此建議哺乳期婦女禁用該藥。
【兒童用藥】美西律在兒童中應(yīng)用的安全性和有效性尚不明確。
【老人用藥】老年人用藥需監(jiān)測肝功能。
【藥物相互作用】
有臨床試驗報道美西律與常用的抗心絞痛、抗高血壓和抗纖溶藥物合用未見相互影響。美西律與奎尼丁、普萘洛爾或胺碘酮合用治療效果更好�？捎糜趩斡靡环N藥物無效的頑固室性心律失常。但不宜與Ⅰb類藥物合用。如果苯妥英鈉或其他肝酶誘導(dǎo)劑如利福平和苯巴比妥等與美西律合用，可以降低美西律的血藥濃度。有報道苯二氮類藥物不影響美西律的血藥濃度。美西律和地高辛、利尿劑和普萘洛爾合用不影響心電圖PR、QRS和QT間期。在急性心肌梗死早期，嗎啡使本品吸收延遲并減少，可能與胃排空延遲有關(guān)。制酸藥可減低口服本品時的血藥濃度，但也可因尿PH值增高，血藥濃度升高。
【藥物過量】過量時心電圖可產(chǎn)生P-R間期延長及QRS波增寬，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，偶有抗核抗體陽性。有報道服4400mg美西律可導(dǎo)致死亡。藥物應(yīng)用過量的表現(xiàn)包括惡心、低血壓、竇性心動過緩、感覺異常、癲癇發(fā)作、間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯和心跳驟停。
【藥理】屬Ⅰb類抗心律失常藥，可以抑制心肌細胞鈉內(nèi)流，降低動作電位0相除極速度，縮短浦氏纖維的有效不應(yīng)期。在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)正常的病人中，美西律對心臟沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)作用不大，臨床試驗中未發(fā)現(xiàn)美西律引起Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。美西律不延長心室除極和復(fù)極時程，因此可用于QT間期延長的室性心律失常。該藥具有抗心律失常、抗驚厥及局部麻醉作用。對心肌的抑制作用較小。美西律的有效血藥濃度0.5～2?g/ml，中毒血藥濃度與有效血藥濃度相近，為2?g/ml以上。少數(shù)患者在有效血藥濃度時即可出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。
【藥代動力學(xué)】
美西律口服后在胃腸道吸收良好。生物利用度為80%～90%，急性心肌梗死者吸收較低�？诜�30分鐘作用開始，約持續(xù)8小時，2～3小時達到血藥峰濃度�？诜�200mg的血藥峰值為0.3?g/ml，口服400mg時約為1.0?g/ml。2～3小時達到血藥峰濃度。在體內(nèi)分布廣泛，表觀分布容積為5～7L/kg，有或無心力衰竭者相似。血液紅細胞內(nèi)的濃度比血漿中高15%。正常人血漿清除半衰期（T1/2）為10～12小時。長期服藥者為13小時，急性心肌梗死者為17小時。肝功能受損者半衰期（T1/2）也可延長。血漿蛋白結(jié)合率為50%～60%。美西律在肝臟代謝成多種產(chǎn)物，藥理活性很小。約10%經(jīng)腎排出。尿pH值不影響藥物清除，尿pH值顯著異常可以減慢藥物清除速度：酸性尿加快其清除速度，堿性尿減慢其清除速度。
【ATC分類】C01B
【編碼】HD008476
【貯藏】遮光，密閉保存。
