風(fēng)濕骨傷類相關(guān)分類
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吲哚美辛緩釋膠囊
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【藥品名稱】
通用名稱：吲哚美辛緩釋膠囊
英文名稱：IndometacinSustained-releaseCapsules
商品名稱：吲哚美辛緩釋膠囊
【成份】本品主要成份及其化學(xué)名稱為：2-甲基-1-(4-氯苯甲酰基)-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸
【性狀】本品為膠囊劑，內(nèi)含白色、類白色或微黃色小丸。
【適應(yīng)癥】
適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)急性發(fā)作期，緩解癥狀。
【功能主治】適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)急性發(fā)作期，緩解癥狀。
【規(guī)格】75mg
【包裝】鋁塑包裝，每板10粒，每盒1板。
【用法用量】
口服，一次75mg，一日1次；或一次75mg，一日2次；或遵醫(yī)囑。
【不良反應(yīng)】
本品的不良反應(yīng)較多。胃腸道：出現(xiàn)消化不良、腹瀉、胃痛、胃燒灼感、惡心反酸等癥狀者有12.5%～14%。出現(xiàn)潰瘍、胃出血及胃穿孔為2%～5%；神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩暈、焦慮及失眠等約10%～25%，嚴(yán)重者可有精神行為障礙或抽搐等；腎：出現(xiàn)血尿、水腫、腎功能不全，在老年人多見；各型皮疹，最嚴(yán)重的為大皰性多形紅斑(Steven-Johnson綜合征)；造血系統(tǒng)受抑制而出現(xiàn)再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少等；過敏反應(yīng)、哮喘、血管性水腫及休克等。
【禁忌】腎功能不全、活動期胃與十二指腸潰瘍患者禁用。
【注意事項(xiàng)】
交叉過敏反應(yīng)：本品與阿司匹林有交叉過敏性。由阿司匹林過敏引起的喘息病人，應(yīng)用本品時可引起支氣管痙攣。對其他非甾體抗炎藥過敏者也可能對本品過敏。對診斷的干擾：本品因?qū)ρ“寰奂幸种谱饔茫墒钩鲅獣r間延長，停藥后此作用可持續(xù)1天，用藥期間血尿素氮及血肌酐含量也常增高。下列情況應(yīng)慎用：活動性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎及其他上消化道疾病及病史者禁用；癲癇、帕金森病及精神病患者，本品可使病情加重；本品能導(dǎo)致水鈉潴留，故心功能不全及高血壓等患者應(yīng)慎用；本品由肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄，對肝腎均有一定毒性。故肝、腎功能不全時應(yīng)慎用或禁用；因本品可使出血時間延長，加重出血傾向，故血友病及其他出血性疾病患者應(yīng)慎用，此外，本品對造血系統(tǒng)有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少等患者也應(yīng)慎用；對本品過敏或?qū)Π⑺酒チ只蚱渌晴摅w抗炎藥過敏，有血管性水腫或支氣管痙攣時禁用。用藥期間應(yīng)定期隨訪檢查：血象及肝、腎功能；長期用藥者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，本品能導(dǎo)致角膜沉著及視網(wǎng)膜改變(包括黃斑病變)。遇有視力模糊時應(yīng)立即作眼科檢查。為減少藥物對胃腸道的刺激，本品宜于飯后服用或與食物或制酸藥同服。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠、哺乳期婦女禁用。
【兒童用藥】禁用。
【老人用藥】老年患者易發(fā)生毒性反應(yīng)，應(yīng)慎用。
【藥物相互作用】
與對乙酰氨基酚長期合用可增加腎臟毒副反應(yīng)，與其他非甾體抗炎藥同用時消化道潰瘍的發(fā)病率增高。與阿司匹林或其他水楊酸鹽同用時并不能加強(qiáng)療效，而胃腸道副作用則明顯增多，由于抑制血小板聚集的作用加強(qiáng)，可增加出血傾向。飲酒或與皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素同用，可增加胃腸道潰瘍或出血的危險。與洋地黃類藥物同用時，本品可使洋地黃的血濃度升高(因抑制從腎臟的清除)而增加毒性，因而需調(diào)整洋地黃劑量。與肝素、口服抗凝藥及溶栓藥合用時，因本品與之競爭性結(jié)合蛋白，使抗凝作用加強(qiáng)。同時本品有抑制血小板聚集作用，因此有增加出血的潛在危險。本品與胰島素或口服降糖藥合用，可加強(qiáng)降糖效應(yīng)，須調(diào)整降糖藥物的劑量。與呋塞米同用時，可減弱后者排鈉及抗高血壓作用。其原因可能是由于抑制了腎臟內(nèi)前列腺素的合成。本品還有阻止呋塞米、布美他尼及吲達(dá)帕胺等對血漿腎素活性(plasma rennin activity，PRA)增強(qiáng)的作用，對高血壓病人評議其PRA的意義時應(yīng)注意此點(diǎn)。與氨苯蝶啶合用時可致腎功能減退(肌酐清除率下降、氮質(zhì)血癥)。本品與硝苯地平或維拉帕米同用時，可致后二者血藥濃度增高，因而毒性增加。丙磺舒可減少本品自腎及膽汁的清除，增高血藥濃度，使毒性增加，合用時須減量。與秋水仙堿、磺吡酮合用時可增加胃腸潰瘍及出血的危險。與鋰鹽同用時，可減少鋰自尿排泄，使血藥濃度增高，毒性加大。本品可使甲氨喋呤血藥濃度增高，并延長高血濃度時間。正在用本品的病人如需作中或大劑量甲氨喋呤治療，應(yīng)于24～48小時前停用本品，以免增加其毒性。與抗病毒藥齊多夫定(zidovudine)同用時，可使后者清除率降低，毒性增加。同時本品的毒性也增加，故應(yīng)避免合用。
【藥物過量】用量過大(尤其是每日超過150mg時)容易引起毒性反應(yīng)，而治療效果并不相應(yīng)增加。
【藥理】據(jù)文獻(xiàn)報道，本品具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，其作用機(jī)理為通過對環(huán)氧化酶的抑制而減少前列腺素的合成。制止炎癥組織痛覺神經(jīng)沖動的形成，抑制炎性反應(yīng)，包括抑制白細(xì)胞的趨化性及溶酶體酶的釋放等。至于退熱作用，由于作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞，引起外周血管擴(kuò)張及出汗，使散熱增加。這種中樞性退熱作用也可能與在下視丘的前列腺素合成受到抑制有關(guān)。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】WS1-(X-039-2)-2001Z
【藥代動力學(xué)】
據(jù)文獻(xiàn)報道，本品為緩釋膠囊，緩慢吸收，5～6小時后，血藥濃度達(dá)高峰，血藥濃度變化比較平穩(wěn)。吸收入血后，約有99%與血漿蛋白結(jié)合。在肝臟代謝為去甲基化物和去氯苯甲酰化物，又可水解為吲哚美辛重新吸收再循環(huán)。60%從腎臟排泄，其中10%～20%以原形排出；33%從膽汁排泄，其中1.5%為原形藥；在乳汁中也有排出(每天可達(dá)0.5～2.0mg)。本品不能被透析清除。
【ATC分類】M01A
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD009419
【貯藏】避光，密封保存。
