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注射用阿莫西林鈉氟氯西林鈉
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【藥品名稱】
通用名稱：注射用阿莫西林鈉氟氯西林鈉
英文名稱：AmoxicillinSodiumandFlucloxacillinSodiumforInjection
商品名稱：泰盛必克
【成份】阿莫西林鈉氟氯西林鈉 化學(xué)名稱為：阿莫西林：(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[(R)-(-)-2-氨基-2-(4-羥基苯基)乙酰氨基]-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[3,2,0]庚烷-2-甲酸三水合物；氟氯西林：6-[[[3-(2-氯-6-氟苯基)-5-甲基-4-異噁唑]羰基]氨基]-3,3-二甲基-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜二環(huán)[3,2,0]庚烷-2-羧酸分子式：阿莫西林：C16H19N3O5S·3(H2O)；氟氯西林：C19H17ClFN3O5S分子量：阿莫西林：419.46；氟氯西林：453.87
【性狀】本品為白色或類白色的粉末
【適應(yīng)癥】
本品適用于敏感菌所致的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、口腔及耳鼻喉感染等。
【功能主治】本品適用于敏感菌所致的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、口腔及耳鼻喉感染等。
【規(guī)格】0.5g（C16H19N3O5S0.25g；C19H17CIFN3O5S0.25g）
【包裝】西林瓶裝。
【用法用量】
靜脈滴注。先用0.9%氯化鈉注射液稀釋，并在4小時(shí)內(nèi)用完。成人：常規(guī)劑量為每日4~6g，分次靜脈滴注。病情嚴(yán)重時(shí)可增加劑量，每日最大量為12g。兒童：常用量常規(guī)劑量為每日50-200mg/kg，分次靜脈滴注。
【不良反應(yīng)】
過敏反應(yīng)包括皮疹、藥物熱、哮喘等，偶可能引起過敏性休克。消化道反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，偶見偽膜性結(jié)腸炎。肝病毒：少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)ALT、AST增高，也有急性肝臟膽汁淤積的報(bào)道。腎病毒：偶有急性間質(zhì)性腎炎的報(bào)道。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：大劑量靜脈注射氟氯西林可引起頭痛、抽搐、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，此反應(yīng)尤易見于腎功能衰退患者。偶有興奮、焦慮或失眠的報(bào)道。血液系統(tǒng)反應(yīng)：偶有中性粒細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞增多、血小板減少或溶血性貧血的報(bào)道。長期：大劑量用藥可致菌群失調(diào)，出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。
【禁忌】對(duì)本藥任一成分或其他青霉素類藥物過敏者。傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤等患者。
【注意事項(xiàng)】
交叉過敏：對(duì)一種青霉素類藥過敏者可能對(duì)其他青霉素類藥過敏，也可能對(duì)青霉素胺或頭孢菌素類藥過敏因此使用前必須詳細(xì)詢問青霉素過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史如發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)需立即用腎上腺素治療，進(jìn)行吸氧、靜脈注射類固醇、喉管導(dǎo)氣處理。有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者慎用。肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者慎用。本藥與氨基糖苷類藥（如慶大霉素、卡那霉素）、環(huán)丙沙星、培氟沙星等等藥呈配伍禁忌，聯(lián)用時(shí)不可置于同一容器內(nèi)。以硫酸銅法進(jìn)行尿糖測定時(shí)可呈假陽性，用葡萄糖法測定則不受影響。用藥時(shí)，可用10ml靜脈注射用水作為本藥的稀釋液。在粉末溶解時(shí)含藥溶液會(huì)顯示出一過性粉紅色，但在5分鐘內(nèi)溶液會(huì)變成淡黃色，此種情況為正�，F(xiàn)象。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女慎用
【兒童用藥】新生兒慎用
【老人用藥】老年患者慎用
【藥物相互作用】
丙磺舒可延緩本藥自腎排泄升高其血藥濃度。本藥與傷寒活疫苗同用可降低傷寒活疫苗的免疫效應(yīng)，其可能的機(jī)制是本藥對(duì)傷寒沙門菌具有抗菌活性。本藥與氨鉀蝶呤同用可使氨鉀蝶呤腎清除率降低，從而增加氨鉀蝶呤毒性。本藥與避孕藥同用時(shí)，能刺激雌性激素代謝或減少其腸肝循環(huán)，降低口服避孕藥的藥效。別嘌呤類尿酸合成抑制劑可增加本藥發(fā)生皮膚不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。與慶大霉素或阿米卡星合用時(shí)，增強(qiáng)本藥對(duì)腸球菌的抗菌作用。
【藥理】本品為阿莫西林鈉和氟氯西林鈉按1:1比例組成的復(fù)合抗生素。阿莫西林鈉為半合成的廣譜青霉素，屬氨基青霉素類，對(duì)革蘭陰性和陽性菌均有殺菌作用，其特點(diǎn)是廣譜，不耐青霉素酶。氟氯西林鈉為半合成的異唑類青霉素，其特點(diǎn)是不易被青霉素酶所破壞，對(duì)產(chǎn)青霉素酶的耐藥金黃色葡萄球菌有殺菌作用。主要用于耐青霉素葡萄球菌感染，但革蘭陰性菌對(duì)氟氯西林耐藥。兩者的抗菌作用機(jī)制與青霉素相同，均是通過與細(xì)菌青霉素結(jié)合蛋白（PBPS）結(jié)合，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起抗菌作用。阿莫西林鈉和氟氯西林鈉聯(lián)合后，可起到對(duì)葡萄球菌產(chǎn)酶菌株和某些革蘭陰性菌敏感菌株的抗菌作用。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
據(jù)文獻(xiàn)資料：靜脈注射氟氯西林500mg后，絕對(duì)表現(xiàn)分布容積為16.792L,血清蛋白結(jié)合率為92%-94%，消除半衰期為0.75-1.5小時(shí)。藥物禁部分在肝內(nèi)代謝，大部分（50%-65%） 以原形經(jīng)腎隨尿液排泄,血液透析不能清除氟氯西林。快速靜脈推注0.5g阿莫西林后1min的血藥濃度為83-112mg/L消除半衰期約為1.08小時(shí)。血清蛋白結(jié)合率17%,給藥后6h內(nèi)尿中排出量為給藥量的45%-68%,部分藥物經(jīng)膽汁排泄。
【ATC分類】J01C
【編碼】HF003585
【貯藏】避光，干燥陰涼處貯藏。
