血液循環(huán)用藥相關(guān)分類
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注射用氨甲環(huán)酸
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【藥品名稱】
通用名稱：注射用氨甲環(huán)酸
英文名稱：TranexamicAcidInjection
商品名稱：荷莫塞
【成份】本品主要成份E-氨甲環(huán)酸
【性狀】本品為白色或類白色疏松狀物或粉末。
【適應(yīng)癥】
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài)．在未肝素化前，一般不用本品。本品尚適用于：前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖溶酶原激活物臟器的外傷或手術(shù)出血。用作組織型纖溶酶原激活物(t-PA)、鏈激酶及尿激酶的拮抗物。人工流產(chǎn)、胎盤早期剝落、死胎和羊水栓塞引起的纖溶性出血。病理性宮腔內(nèi)局部纖溶性增高的月經(jīng)過多，眼前房出血及嚴(yán)重鼻出血。中樞動脈瘤破裂所致的輕度出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)動脈瘤出血，應(yīng)用本品止血優(yōu)于其它抗纖溶藥，但必須注意并發(fā)腦水腫或腦梗塞的危險性，至于重癥有手術(shù)指征患者，本品僅可作輔助用藥。治療遺傳性血管神經(jīng)性水腫，可減少其發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。血友病患者發(fā)生活動性出血，可聯(lián)合應(yīng)用本藥。防止或減輕因子Ⅶ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手術(shù)后的出血。溶栓過量所致的嚴(yán)重出血。
【功能主治】本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài)．在未肝素化前，一般不用本品。本品尚適用于：前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖溶酶原激活物臟器的外傷或手術(shù)出血。用作組織型纖溶酶原激活物(t-PA)、鏈激酶及尿激酶的拮抗物。人工流產(chǎn)、胎盤早期剝落、死胎和羊水栓塞引起的纖溶性出血。病理性宮腔內(nèi)局部纖溶性增高的月經(jīng)過多，眼前房出血及嚴(yán)重鼻出血。中樞動脈瘤破裂所致的輕度出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)動脈瘤出血，應(yīng)用本品止血優(yōu)于其它抗纖溶藥，但必須注意并發(fā)腦水腫或腦梗塞的危險性，至于重癥有手術(shù)指征患者，本品僅可作輔助用藥。治療遺傳性血管神經(jīng)性水腫，可減少其發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。血友病患者發(fā)生活動性出血，可聯(lián)合應(yīng)用本藥。防止或減輕因子Ⅶ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手術(shù)后的出血。溶栓過量所致的嚴(yán)重出血。
【規(guī)格】0.4g
【包裝】管制抗生素玻璃瓶裝1瓶/盒，10瓶/盒
【用法用量】
靜脈滴注：一般成人一次0.25-0.5g（5/8-1.25），必要時可每日1-2g（2.5-5瓶），分1-2次給藥。根據(jù)年齡和癥狀可適當(dāng)增減劑量，或遵醫(yī)囑。為防止手術(shù)前后出血，可參考上述劑量。治療原發(fā)性纖維蛋白溶解所致出血。劑量可酌情加大。
【不良反應(yīng)】
本品不良反應(yīng)較6-氨基己酸為少。偶有藥物過量所致顱內(nèi)血栓形成和出血。尚有腹瀉、惡心及嘔吐。較少見的有經(jīng)期不適（經(jīng)期血液凝固所致）。由于本品可進(jìn)入腦脊液，注射后可有視力模糊、頭痛、頭暈、疲乏等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，特別與注射速度有關(guān)，但很少見。必須持續(xù)應(yīng)用本品較久者，應(yīng)作眼科檢查監(jiān)護(hù)（例如視力測驗、視覺、視野和眼底）。嚴(yán)重不良反應(yīng)：據(jù)報道，不出現(xiàn)休克的報告，因此，應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥，給予對癥，處置。
【禁忌】對本品中任何成份過敏者禁用。
【注意事項】
應(yīng)用本品患者要監(jiān)護(hù)血栓形成并發(fā)癥狀的可能性，對于有血栓形成傾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。本品可導(dǎo)致繼發(fā)性腎盂腎炎和輸尿管凝血塊阻塞，故血友病或腎盂實質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時要慎用。本品與其它凝血因子（如因子Ⅸ）等合用，應(yīng)警惕血栓形成。一般認(rèn)為在凝血因子使用后8小時再用本品較為妥當(dāng)。本品一般不單獨用于彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進(jìn)一步血栓形成，影響臟器功能，特別是急性腎功能衰竭時。如有必要，應(yīng)在肝素化的基礎(chǔ)上才應(yīng)用本品。宮內(nèi)死胎所致的低纖維蛋白原血癥出血，肝素治療較本品安全。慢性腎功能不全時，本品用量應(yīng)酌減，因給藥后尿液中藥物濃度常較高。治療前列腺手術(shù)出血時，本品用量也應(yīng)減少。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。
【兒童用藥】未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。
【老人用藥】一般高齡患者因生理機(jī)能的減退，應(yīng)注意減少用藥量，或遵醫(yī)囑。
【藥物相互作用】
與青霉素或尿激酶等溶栓劑有配伍禁忌。與口服避孕藥、雌激素或凝血酶原復(fù)合物濃縮劑合用，有增加血栓形成的危險。
【藥物過量】未進(jìn)行該實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。
【藥理】纖溶現(xiàn)象與機(jī)體在生理或病理狀態(tài)下的纖維蛋白分解、血管通透性增加等有關(guān)，也與纖溶引起的機(jī)體反應(yīng)，各種出血癥狀及變態(tài)反應(yīng)等的發(fā)生發(fā)展和治愈相關(guān)聯(lián)。本品可抑制這種纖溶酶的作用，而顯示止血、抗變態(tài)反應(yīng)、消炎效果�？估w維蛋白溶酶的作用氨甲環(huán)酸能與纖溶酶和纖溶酶原上的纖維蛋白親和部位的賴氨酸結(jié)合部位(LBS)強(qiáng)烈吸附，阻抑了纖溶酶、纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合，從而強(qiáng)烈地抑制了由纖溶酶所致纖維蛋白分解；另外，在血清中巨球蛋白等抗纖溶酶的存在下，氨甲環(huán)酸抗纖溶作用更加明顯，止血作用更加顯著。止血作用異�？哼M(jìn)的纖溶酶將會引起血小板的凝集抑制及凝固因子的分解，輕度的亢進(jìn)首先導(dǎo)致纖維蛋白的分解，因而考慮在一般出血時，氨甲環(huán)酸可阻抑纖維蛋白分解而起到止血作用。變態(tài)反應(yīng)、消炎作用氨甲環(huán)酸可抑制引起血管滲透性增強(qiáng)，變態(tài)反應(yīng)及炎癥性病變的凝肽及其它活性肽的產(chǎn)生（豚、大鼠）。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】國家藥品試行標(biāo)準(zhǔn)YBH07892003
【藥代動力學(xué)】
據(jù)報道：血藥濃度健康成年人單劑靜脈內(nèi)給藥1000mg時，血藥濃度的變化如下所示：氨甲環(huán)酸單劑量靜脈內(nèi)給藥時血藥濃度。分布大鼠單次靜脈內(nèi)給14C-氨甲環(huán)酸時，組織內(nèi)分布依次為：肝、腎、肺最高，胰腺、腎上尕、脾、前列腺、結(jié)腸、子宮、心臟，肌肉為其次，腦內(nèi)最低。代謝、排泄健康成人靜脈注射氨甲環(huán)酸1000mg，氨甲環(huán)酸被迅速吸收，給藥后24小時，給藥量的76%以原型經(jīng)尿排出。
【ATC分類】B02A
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD009674
【貯藏】避光、干燥處保存
