血液循環(huán)用藥相關(guān)分類
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注射用右旋糖酐40
- 【藥品名稱】
通用名稱：注射用右旋糖酐40 - 【成分】本品主要成份為右旋糖酐40，右旋糖酐40系蔗糖經(jīng)發(fā)酵后生產(chǎn)的高分子葡萄糖聚合物，其重均分子量（Mw）為32000～42000。
輔料：氯化鈉、鹽酸或氫氧化鈉 - 【性狀】本品為無色、稍帶粘性的澄明液體，有時顯輕微的乳光；味咸
- 【適應(yīng)癥】1．休克 用于失血、創(chuàng)傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。
2．預(yù)防手術(shù)后靜脈血栓形成 用于肢體再植和血管外科手術(shù)等預(yù)防術(shù)后血栓形成。
3．血管栓塞性疾病 用于心絞痛、腦血栓形成、腦供血不足、血栓閉塞性脈管炎等。
4．體外循環(huán)時，代替部分血液，預(yù)充人工心肺機，既節(jié)省血液又可改善循環(huán) - 【規(guī)格】（1）250ml：15g右旋糖酐40與2.25g氯化鈉；（2）500ml：30g右旋糖酐40與4.5g氯化鈉
- 【用法用量】靜脈滴注，用量視病情而定，成人常用量一次250～500ml，24小時內(nèi)不超過1000～1500ml。嬰兒用量為5ml/kg，兒童用量為10ml/kg。
休克病例：用量可較大，速度可快，滴注速度為20～40ml/分，第一天最大劑量可用至20ml/kg，在使用前必須糾正脫水。
預(yù)防術(shù)后血栓形成：術(shù)中或術(shù)后給予500ml，通常術(shù)后第一、二日500ml/日，以2～4小時的速度靜滴，高�；颊�，療程可用至10天。
血管栓塞性疾�。簯�(yīng)緩慢靜滴，一般每次250～500ml，每日或隔日一次，7～10次為1療程 - 【不良反應(yīng)】1．過敏反應(yīng) 少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、惡心、嘔吐、哮喘，重者口唇發(fā)紺、虛脫、血壓劇降、支氣管痙攣，個別患者甚至出現(xiàn)過敏性休克，直至死亡。過敏反應(yīng)的發(fā)生率約0.03%～4.7%。過敏體質(zhì)者用前應(yīng)做皮試。
2．偶見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎等。
3．出血傾向 可引起凝血障礙，使出血時間延長，該反應(yīng)常與劑量有關(guān) - 【禁忌】1．充血性心力衰竭及其他血容量過多的患者禁用。
2．嚴重血小板減少，凝血障礙等出血患者禁用。
3．心、肝、腎功能不良患者慎用；少尿或無尿者禁用。
4．活動性肺結(jié)核患者慎用。
5．有過敏史者慎用 - 【注意事項】1．首次輸用本品，開始幾毫升應(yīng)緩慢靜滴，并在注射開始后嚴密觀察5～10分鐘，出現(xiàn)所有不正常征象(寒顫、皮疹)都應(yīng)馬上停藥。
2．對嚴重的腎功能不全，尿量減少病人，因本品可從腎臟快速排泄，增加尿粘度，可能導(dǎo)致少尿或腎功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出現(xiàn)少尿或無尿應(yīng)停用。
3．避免用量過大，尤其是老年人、動脈粥樣硬化或補液不足者。
4．重度休克時，如大量輸注右旋糖酐，應(yīng)同時給予一定數(shù)量的全血，以維持血液攜氧功能。如未同時輸血，由于血液在短時間內(nèi)過度稀釋，則攜氧功能降低，組織供氧不足，而且影響血液凝固，出現(xiàn)低蛋白血癥。
5．某些手術(shù)創(chuàng)面滲血較多的患者，不應(yīng)過多使用本品，以免增加滲血。
6．伴有急性脈管炎者，不宜使用本品，以免炎癥擴散。
7．對于脫水病人，應(yīng)同時糾正水電解質(zhì)紊亂情況。
8．每日用量不宜超過1500ml，否則易引起出血傾向和低蛋白血癥。
9．本品不應(yīng)與維生素C、維生素B12、維生素K、雙嘧達莫及促皮質(zhì)素，氫化可的松，琥珀酸鈉在同一溶液中混合給藥。
10．本品能吸附于細胞表面，與紅細胞形成假凝集，對血型鑒定和血交叉配血試驗結(jié)果有一定干擾。輸血患者的血型檢查，交叉配血試驗應(yīng)在使用右旋糖酐前進行，以確保輸血安全 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】不可在分娩時與止痛藥或硬膜外麻醉一起作為預(yù)防或治療之用。因產(chǎn)婦對右旋糖酐有過敏或發(fā)生類過敏性反應(yīng)時可導(dǎo)致子宮張力過高使胎兒缺氧。有致死性危險或造成嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)嚴重的后果
- 【兒童用藥】未進行該項實驗且無可靠參考文獻
- 【老年用藥】未進行該項實驗且無可靠參考文獻
- 【藥物相互作用】1．肝素合用時，由于有協(xié)同作用而增加出血可能。
2．與慶大霉素、巴龍霉素合用會增加腎毒性 - 【藥物過量】本品過量可出現(xiàn)低蛋白血癥、出血傾向等
- 【藥理毒理】本品為血容量擴充劑，靜注后能提高血漿膠體滲透壓，吸收血管外水分進入體循環(huán)而增加血容量，升高和維持血壓。其擴充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暫，但改善微循環(huán)的作用比右旋糖酐70強。它可使已經(jīng)聚集的紅細胞和血小板解聚，降低血液粘滯性，改善微循環(huán)，防止血栓形成。此外，還具有滲透性利尿作用。
本品具有強抗原性。鑒于正常腸道中有產(chǎn)生本品的細菌，因此，即使初次注射本品，部分病人也有過敏反應(yīng)發(fā)生。主要為皮膚、黏膜過敏反應(yīng) - 【藥代動力學(xué)】本品在體內(nèi)停留時間較短，靜注后立即開始從血液中通過腎臟排出體外，用藥1小時內(nèi)經(jīng)腎臟排出50%，24小時排出70%，少部分進入胃腸道，從糞便中排出。體內(nèi)存留部分經(jīng)緩慢氧化代謝，t1/2約為3小時
- 【貯藏】在25℃以下保存
