相關產(chǎn)品信息
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注射用唑來膦酸
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【藥品名稱】
通用名稱：注射用唑來膦酸
英文名稱：ZoledronicAcidForInjection
商品名稱：震達
【成份】唑來膦酸 化學名稱為：2-（咪唑-1-基）-1-羥基乙烷-1,1-二磷酸一水合物分子式：C5H10N2O7P2·H2O分子量：290.10
【性狀】本品為白色或類白色疏松塊狀物或粉末。
【適應癥】
惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛。
【功能主治】惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛。
【規(guī)格】4mg(以C5H10N2O7P2計)。
【包裝】西林瓶，4mg/瓶，外套紙盒。
【用法用量】
靜脈滴注。成人每次4mg，用100ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，滴注時間應不少于15分鐘，每3～4周給藥一次或遵醫(yī)囑。
【不良反應】
本品最常見的不良反應是發(fā)熱，其他不良反應主要包括：全身反應：乏力、胸痛、腿浮腫、結(jié)膜炎；消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛、吞咽困難、厭食；心血管系統(tǒng)：低血壓；血液和淋巴系統(tǒng)：貧血，低鉀血癥，低鎂血癥、低磷血癥、低鈣血癥、粒細胞減少、血小板減少、全血細胞減少；肌肉與骨骼：骨痛，關節(jié)痛，肌肉痛；腎臟：血清中肌酸酐值升高(與給藥的時間有關)；神經(jīng)系統(tǒng)：失眠，焦慮，興奮，頭痛，嗜眠；呼吸系統(tǒng)：呼吸困難，咳嗽，胸腔積液；感染：泌尿道感染，上呼吸道感染；代謝系統(tǒng)：厭食，體重下降，脫水；其它：流感樣癥狀，注射部位出現(xiàn)紅腫，皮疹，搔癢等。唑來膦酸的毒副反應多為輕度和一過性的，大多數(shù)情況下無需特殊處理會在24～48小時內(nèi)自動消退。
【禁忌】1.對本品或其它雙膦酸類藥物過敏的患者禁用；2.嚴重腎功能不全者不推薦使用；3.孕婦及哺乳期婦女禁用。
【注意事項】
1．首次使用本品時應密切監(jiān)測血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酐的水平，如出現(xiàn)血清中鈣、磷和鎂的含量過低，應給予必要的補充治療；2．伴有惡性高鈣血癥患者給予本品前應充分補水，利尿劑與本品合用時只能在充分補水后使用，本品與具有腎毒性的藥物合用時應慎重；3．接受本品治療時，如出現(xiàn)腎功能惡化，應停藥至腎功能恢復至基線水平；4．對阿司匹林過敏的哮喘患者應慎用本品。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品是否會分泌進入乳汁尚不清楚，由于本品能與骨骼長期結(jié)合，孕婦及哺乳期婦女禁用本品。
【兒童用藥】對本品在兒童中使用的安全性及有效性尚未確立，暫不推薦使用。
【老人用藥】同成人用藥。但老年患者往往腎功能較低下，給藥時應密切監(jiān)測腎功能狀況。
【藥物相互作用】
本品與氨基糖苷類藥物合用時應慎重，因氨基糖苷類藥物具有降低血鈣的協(xié)同作用，可能延長低血鈣持續(xù)的時間，與利尿劑合用時可能會增大低血鈣的危險性；與沙利度胺合用時會增加多發(fā)性骨髓瘤患者腎功能異常的危險性。
【藥物過量】患者接受高劑量本品可能引起血清中鈣、磷和鎂的水平過低，可通過靜脈給予葡萄糖酸鈣、磷酸鉀或鈉以及硫酸鎂來補充。此外，高劑量的本品會增加腎毒性的危險性。唑來膦酸單劑量給藥不得超過4mg。
【藥理】唑來膦酸的藥理作用主要是抑制骨吸收，其作用機制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關。唑來膦酸在體外可抑制破骨細胞活動，誘導破骨細胞調(diào)亡，還可通過與骨的結(jié)合阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收，唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活動增強和骨鈣釋放。
【毒理】毒理研究遺傳毒性：本品Ames細菌回復突變試驗、中國倉鼠卵巢細胞染色體畸變試驗、中國倉鼠基因突變試驗和大鼠微核試驗結(jié)果均為陰性。生殖毒性：雌性大鼠從交配前15天至懷孕期結(jié)束皮下注射本品0.01、0.03或0.1mg/kg/日(AUC為人靜脈注射4mg時的0.07、0.2和1.2倍)。高劑量組動物出現(xiàn)排卵抑制和受孕率下降，中劑量和高劑量組動物均出現(xiàn)胚胎植入前丟失增加、植入胚胎數(shù)及活胎數(shù)減少，新生鼠的存活率下降，所有劑量組母鼠均出現(xiàn)難產(chǎn)及圍產(chǎn)期死亡率增加，母鼠死亡的原因可能與藥物抑制骨鈣動員，導致圍產(chǎn)期低血鈣有關，這可能是雙膦酸類藥物共有的作用。雌性大鼠懷孕期間皮下注射本品0.1、0.2或0.4mg/kg/日(AUC為人靜脈注射4mg時的1.2、2.4或4.8倍)，中、高劑量組動物出現(xiàn)胚胎植入前或植入后丟失增加、活胎數(shù)減少、胎仔骨骼、內(nèi)臟和外觀畸形。高劑量組動物胎仔的骨骼畸形表現(xiàn)為未骨化和骨化不全、骨骼增厚、彎曲或縮短等。高劑量組還可見晶狀體縮小，小腦發(fā)育不全、肝小葉縮小或缺失、肺葉變形、血管擴張、腭裂、水腫等毒性反應。低劑量組動物胎仔也出現(xiàn)骨骼畸形，本試驗中高劑量組母體動物出現(xiàn)體重和攝食
【藥代動力學】
1.分布64名癌癥或骨轉(zhuǎn)移患者靜脈滴注單劑量或多劑量(28天4次)2、4、8或16mg，滴注射時間5或15分鐘，滴注后血漿中唑來膦酸濃度的降低符合三相消除過程，滴注完畢迅速從峰濃度值下降，24小時后血藥濃度不到Cmax的1%。最初兩相的半衰期t1/2α為0.24小時，t1/2β為1.87小時，唑來膦酸最終消除相的時間較長，在滴注后的2～28天內(nèi)在血漿中仍保持很低的濃度，最終消除半衰期t1/2γ為146小時，在給藥劑量2～16mg范圍內(nèi)，血漿中藥物濃度－時間曲線下面積(AUC0-24h)與給藥劑量呈正比。在3相中唑來膦酸的蓄積率均較低，其中2、3相相對于第1相的平均AUC0-24h值比率分別為1.13±0.30和1.16±0.36，體內(nèi)及體外試驗表明唑來膦酸與人血細胞的親和率低，與人血漿蛋白結(jié)合率大約為22%，結(jié)合率與濃度無關。2.代謝體外試驗表明唑來膦酸對人P450酶無抑制作用，唑來膦酸在體內(nèi)不經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化，主要以原形經(jīng)腎臟排泄。3.排泄64名患者在給予唑來膦酸24小時內(nèi)尿液中平均回收率為39±16%，給藥后第2日尿液中僅發(fā)現(xiàn)痕跡量的藥物，給藥0～24小時內(nèi)尿液中累積排泄百分比率與藥物
【ATC分類】M05B
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD010389
【貯藏】遮光、密閉保存。
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