心腦血管類(lèi)藥物相關(guān)分類(lèi)
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芐氟噻嗪片
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【藥品名稱】
通用名稱：芐氟噻嗪片
漢語(yǔ)拼音：Biɑnfusɑiqin Piɑn
英文名稱：Bendrofluazide Tablets
【成份】本品主要成份為：芐氟噻嗪。其化學(xué)名稱為：3-芐基-6-三氟甲基-7-磺酰氨基-3,4-二氫-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-1,1-二氧化物。結(jié)構(gòu)式：分子式：C15H14F3N3O4S2分子量：421.41
【性狀】本品為白色片。
【適應(yīng)癥】
①水腫性疾病，排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺質(zhì)皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。②高血壓�？蓡为�(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。主要用于治療原發(fā)性高血壓。③中樞性或腎性尿崩癥。④腎石癥。主要用于預(yù)防含鈣鹽成份形成的結(jié)石。
【功能主治】①水腫性疾病，排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺質(zhì)皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。②高血壓。可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。主要用于治療原發(fā)性高血壓。③中樞性或腎性尿崩癥。④腎石癥。主要用于預(yù)防含鈣鹽成份形成的結(jié)石。
【規(guī)格】（1）2.5mg（2）5mg
【用法用量】
（1）成人常用量。口服。①治療水腫性疾病或尿崩癥，開(kāi)始一次2.5～10mg，一日1～2次，或隔日服用，或一周連續(xù)服用3～5日。維持階段則2.5～5mg，一日1次，或隔日1次，或一周連續(xù)服用3～5日。②治療高血壓，每日2.5～20mg，單次或分兩次服，并酌情調(diào)整劑量。與其他降壓藥合用時(shí)，可減少本品劑量。（2）小兒常用量�？诜�。①治療水腫性疾病或尿崩癥，開(kāi)始一日按體重0.4mg/kg或按體表面積12mg/m2,單次或分兩次服用。維持階段，一日0.05～0.1mg/kg，或1.5～3mg/m2。②治療高血壓，開(kāi)始一日0.05～0.4mg/kg或1.5～12mg/m2，分1～2次服用，并酌情調(diào)整劑量。
【不良反應(yīng)】
大多數(shù)不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。（1）水、電解質(zhì)紊亂所至的副作用較為常見(jiàn)。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪利尿藥排鉀作用有關(guān)，長(zhǎng)期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴(yán)重快速性心律失常等異位心律。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒。此外低鈉血癥不罕見(jiàn)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害，脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球?yàn)V過(guò)率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見(jiàn)反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無(wú)力等。（2）高血糖癥�？墒固悄土拷档�，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。（3）高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。（4）過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見(jiàn)。（5）血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見(jiàn)。（6）其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺(jué)障礙等，但較罕見(jiàn)。
【注意事項(xiàng)】
（1）交叉過(guò)敏:與磺胺類(lèi)藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉過(guò)敏。（2）對(duì)診斷的干擾：可致糖耐量再減低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。（3）下列情況慎用：①無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類(lèi)藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加；②糖尿病；③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；④?chē)?yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;⑤高鈣血癥；⑥低鈉血癥；⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)；⑧胰腺炎；⑨交感神經(jīng)切除術(shù)（降壓作用加強(qiáng)）；⑩有黃疸的嬰兒。（4）隨訪檢查：①血電解質(zhì)；②血糖；③血尿酸；④血肌酐，尿素氮；⑤血壓。（5）應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。（6）每日用藥一次時(shí)，應(yīng)在早晨用藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。間歇用藥（非每日用藥）能減少電解質(zhì)紊亂發(fā)生的機(jī)會(huì)。（7）有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】（1）能通過(guò)胎盤(pán)屏障，對(duì)妊娠高血壓綜合征無(wú)預(yù)防作用，故孕婦使用應(yīng)慎重。（2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示本類(lèi)藥能經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女不宜服用。
【兒童用藥】小兒用藥無(wú)特殊注意事項(xiàng)，但慎用于有黃疸的嬰兒，因本類(lèi)藥可使血膽紅素升高。
【老人用藥】老年人用藥較易發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。
【藥物相互作用】
（1）腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B（靜脈用藥），能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)，尤其是低鉀血癥。（2）非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。（3）與擬交感胺類(lèi)藥物合用，利尿作用減弱。（4）考來(lái)烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對(duì)本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來(lái)烯胺1小時(shí)前或4小時(shí)后服用本藥。（5）與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。（6）與降壓藥合用時(shí)，利尿降壓作用加強(qiáng)。（與鈣拮抗劑合用減弱）。（7）與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應(yīng)調(diào)整劑量。（8）使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。（9）降低降糖藥的作用。（10）洋地黃類(lèi)藥物、胺碘酮等與本藥合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。（11）與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對(duì)鋰的清除，增加鋰的腎毒性。（12）烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。（13）增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。（14）與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。
【藥物過(guò)量】本類(lèi)藥物過(guò)量時(shí)，應(yīng)盡早洗胃，給予支持、對(duì)癥處理，并密切隨訪血壓、電解質(zhì)和腎功能。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
口服吸收迅速完全，血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)94％，口服1～2小時(shí)起作用，達(dá)峰時(shí)間為6～12小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間18小時(shí)以上，t1/2為8.5小時(shí)。絕大部分由腎臟排泄（30％為原形），少量由膽汁排泄。
【ATC分類(lèi)】C03A
【編碼】HD001229
【貯藏】遮光，密封保存。
