心腦血管類藥物相關(guān)分類
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醋硝香豆素片
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【藥品名稱】
通用名稱：醋硝香豆素片
漢語拼音：Cuxiɑo Xiɑnɡdousu Piɑn
英文名稱：Acenocoumarol Tablets
【成份】本品化學(xué)名稱為：3-[(1-對硝基苯基)-3-氧代丁基]-4-羥基-2H-1-苯并喃-2-酮。結(jié)構(gòu)式：分子式：C19H15NO6分子量：353.34
【性狀】本品為白色片。
【適應(yīng)癥】
用于預(yù)防和治療血管內(nèi)血栓性疾病，如，防治靜脈血栓、肺栓塞、心肌梗死及心房纖顫引起的栓塞。尤其適用于長期維持抗凝者，對急性動(dòng)脈閉塞需先用肝素控制癥狀，再用本品。
【功能主治】用于預(yù)防和治療血管內(nèi)血栓性疾病，如，防治靜脈血栓、肺栓塞、心肌梗死及心房纖顫引起的栓塞。尤其適用于長期維持抗凝者，對急性動(dòng)脈閉塞需先用肝素控制癥狀，再用本品。
【規(guī)格】（1）1mg（2）4mg
【用法用量】
口服第一日4～8mg，分次服用，第二日為2～4mg。維持量：一日2.5～5mg，分次服用。
【不良反應(yīng)】
口服過量引起出血，最常見的出血部位為皮膚、黏膜、胃腸道、泌尿道，也見尿血、齒齦出血、鼻衄、瘀斑和咯血等現(xiàn)象。偶爾出現(xiàn)頭暈、惡心、腹瀉、皮膚過敏，嚴(yán)重持續(xù)性頭疼，背疼、腹痛等。
【禁忌】禁用于有出血傾向者、胃腸道潰瘍、嚴(yán)重腎功能不全者、分娩或手術(shù)后三天內(nèi)、妊娠后期及哺乳期婦女。
【注意事項(xiàng)】
（1）本品可通過胎盤屏障，妊娠期給藥可造成胎兒內(nèi)出血或死胎；應(yīng)用于妊娠最初3個(gè)月，有致胎兒畸形可能；產(chǎn)前服用可致新生兒或胎兒內(nèi)出血和分娩流血過多。故孕婦及哺乳婦女禁用。遺傳性易栓癥需抗凝的妊娠婦女最好選用肝素，遺傳性易栓癥者需與肝素合并用藥3～5天再以本品作長期抗凝維持。（2）本品能經(jīng)乳腺分泌入乳汁中、哺乳期婦女服用本品可致嬰幼兒低凝血酶原血癥。（3）下列情況應(yīng)慎用：酒精中毒、惡病質(zhì)、結(jié)締組織疾病、充血性心力衰竭、發(fā)熱、病毒性肝炎、肝功能失代償或肝硬化、高脂血癥、甲狀腺功能低下、重度營養(yǎng)不良、維生素C或K缺乏、胰腺疾病、口炎性腹瀉、近期放射治療后、嚴(yán)重糖尿病、高血壓病、各種血液病、活動(dòng)性消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、感染性心內(nèi)膜炎、腎功能不全等。（4）治療期間應(yīng)避免任何組織創(chuàng)傷，定期監(jiān)測凝血酶原時(shí)間，以及大便潛血和尿隱血。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可通過胎盤屏障，妊娠早期用藥有致畸可能。妊期用藥可造成胎兒內(nèi)出血或死胎，故孕婦禁用；本品能通過乳汁分泌，哺乳期婦女服用本品可致嬰幼兒凝血酶原血癥，哺乳期婦女慎用。
【兒童用藥】小兒常用量應(yīng)按個(gè)體所需
【老人用藥】65歲以上老年人應(yīng)適當(dāng)減少用量。定期（每2月）測凝血酶原時(shí)間INR值。
【藥物相互作用】
1．與本品合用能增強(qiáng)抗凝作用的藥物有：①能與本品競爭血漿蛋白結(jié)合，使游離的雙香豆乙酯增多，如阿司匹林、保泰松、羥基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯貝丁酯（安妥明）、磺胺類藥、丙磺舒等；②抑制肝微粒體酶，使本品代謝降低而增效，如氯霉素、別嘌呤醇、單胺氧化酶抑制藥、甲硝唑（滅滴靈）、西咪替丁等；③減少維生素K的吸收和影響凝血酶原合成的藥物，如各種廣譜抗生素、長期服用液狀石蠟或考來烯胺（消膽胺）等；④能促進(jìn)使本品與受體結(jié)合的藥物，奎尼丁、甲狀腺素、同化激素、苯乙雙胍；⑤干擾血小板功能，促進(jìn)抗凝作用的藥物，如大劑量阿司匹林、水楊酸類、前列腺素合成酶抑制藥、氯丙嗪、苯海拉明等；⑥此外，能增強(qiáng)抗凝作用的藥物還有丙硫氧嘧啶、二氮嗪（diazoxide）、丙吡胺（disopyramide）、口服降糖藥、磺吡酮（抗痛風(fēng)藥）等；機(jī)制尚不明確；⑦腎上腺皮質(zhì)激素和苯妥英鈉既可增加，也可減弱抗凝的作用，有導(dǎo)致胃腸道出血的危險(xiǎn)。一般不合用；⑧不能與鏈激酶、尿激酶合用，否則易導(dǎo)致危重出血。2．與本品合用能減弱抗凝作用的藥物：①抑制口服抗凝藥吸收，包括制酸藥、輕瀉藥、灰黃霉素、利福平、格魯米特（導(dǎo)眠能）、甲丙氨酯（安寧）等；②維生素K、口服避孕藥和雌激素等，競爭有關(guān)酶蛋白，促進(jìn)因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
【藥物過量】本品過量可致明顯出血傾向，可口服或注射維生素K1解救。緊急情況下可靜脈輸入新鮮血液或新鮮冷凍血漿搶救。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
本品口服吸收迅速而完全，服后36～48h達(dá)抗凝高峰。t1/2約為8～11h，其還原形代謝產(chǎn)物也有抗凝作用，抗凝作用可持續(xù)2～4天。經(jīng)肝臟代謝，代謝物主要由尿中排泄，本品血漿蛋白結(jié)合率高，可通過胎盤，但較少進(jìn)入乳汁。
【ATC分類】B01A
【編碼】HD001652
【貯藏】遮光，密閉保存。
