心腦血管類藥物相關(guān)分類
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單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ヂ然c注射液
英文名稱：IsosorbideMononitrateSodiumChlorideInjection
商品名稱：欣康
【成份】5-單硝酸異山梨酯。
【性狀】本品為無(wú)色的澄明液體。
【適應(yīng)癥】
血管擴(kuò)張藥。適用于心絞痛和充血性心力衰竭的治療。
【功能主治】血管擴(kuò)張藥。適用于心絞痛和充血性心力衰竭的治療。
【規(guī)格】100ml：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢?0mg與氯化鈉0.9g。
【包裝】玻璃輸液瓶，100ml/瓶。
【用法用量】
靜脈滴注。藥物劑量可根據(jù)病人的反應(yīng)調(diào)整，一般有效劑量為每小時(shí)2～7mg。開始劑量60μg/分，一般劑量60～120μg/分，每日一次，一次20mg，10天為一療程。
【不良反應(yīng)】
與其他硝酸鹽類藥物一樣，在使用過(guò)程中特別是在給藥初期可能會(huì)因血管擴(kuò)張，出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。常見的有：由體位性低血壓引起的眩暈、昏厥，面頰和頸部潮紅；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、煩躁；皮疹、視力模糊、口干則少見。逾量時(shí)的臨床表現(xiàn)：按發(fā)生率的多少，依次為：口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力，心跳快而弱、發(fā)熱甚至抽搐。
【禁忌】禁用于青光眼、貧血、頭部創(chuàng)傷、腦溢血、嚴(yán)重低血壓或血容量不足和對(duì)本品或硝酸鹽類藥物敏感的患者。
【注意事項(xiàng)】
使用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的心率和血壓，對(duì)甲狀腺機(jī)能減退、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重的肝或腎臟疾病及體重過(guò)低者慎用。心功能不全、鉀、鈉電解質(zhì)平衡紊亂及不適宜使用氯化鈉注射液的患者慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】除非醫(yī)生認(rèn)為非常必要，本品不宜應(yīng)用于孕婦和哺乳期婦女。
【兒童用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。
【老人用藥】腎臟是主要排泄途徑，使用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察因排泄改變而引起的藥物副作用。
【藥物相互作用】
其它血管擴(kuò)張劑，特別是酒精，可增加本品擴(kuò)血管作用。已有報(bào)道，與鈣離子阻滯劑合用引起明顯的體位性低血壓癥狀，因此合用時(shí)應(yīng)減量。
【藥物過(guò)量】本品過(guò)量使用會(huì)因血液動(dòng)力學(xué)改變而出現(xiàn)各種癥狀，如顱內(nèi)壓升高引起的頭痛，意識(shí)模糊和中度發(fā)熱，眩暈、惡心、嘔吐、視覺障礙、呼吸窘迫、出汗、心臟填塞、麻痹甚至死亡。沒有特異性對(duì)抗此血管擴(kuò)張用的藥物，如果發(fā)生過(guò)量反應(yīng)，應(yīng)令患者平臥，被動(dòng)抬高患者下肢，靜脈輸注生理鹽水等液體，必要時(shí)需采用侵入性監(jiān)測(cè)手段。此時(shí)應(yīng)用腎上腺素或其它動(dòng)脈血管收縮劑弊大于利。高鐵血紅蛋白血癥也可能出現(xiàn)于本品過(guò)量使用的情況下。當(dāng)患者心輸出量和動(dòng)脈氧分壓正常時(shí)，出現(xiàn)氧傳遞障礙，應(yīng)考慮此癥可能。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診后可給予亞甲藍(lán)治療，1-2mg/kg靜脈注射。
【藥理】單硝酸異山梨酯為硝酸異山梨酯體內(nèi)主要活性代謝產(chǎn)物，可擴(kuò)張外周血管，特別是增加靜脈血容量，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，從而減少心肌耗氧量；同時(shí)還可通過(guò)促進(jìn)心肌血流重新分布而改善缺血區(qū)血流供應(yīng)，可能通過(guò)這兩方面發(fā)揮抗心肌缺血作用。單硝酸異山梨酯靜脈注射的LD50（mg/kg）為：小鼠2250（雌）與1820（雄）；大鼠1750（雌）與1880（雄）。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)WS1-（X-059）-2004Z
【藥代動(dòng)力學(xué)】
靜脈注射后迅速分布至全身，在心、腦、胰腺中含量較高，在脂肪組織、皮膚、大腸、腎上腺和肝臟含量較低，血漿蛋白結(jié)合率為13%，主要經(jīng)腎臟排泄（約為81%），其次膽汁排泄（約為18%）。
【ATC分類】C01D
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD018883
【貯藏】密閉，在陰涼處（不超過(guò)20℃）保存
