診斷用藥相關(guān)分類
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锝[99mTc]甲氧乙腈注射液
- 【藥品名稱】
通用名稱：锝[99mTc]甲氧乙腈注射液
英文名稱：Technetiun[99mTc]Methoxy Isonitrile Injection（99mTc-MIBI）
拼音名稱：De [99mTc]Jiayangyiqing Zhusheye - 【成份】本品主要成分及其化學(xué)名稱為：锝[99mTc]甲氧異腈
- 【性狀】本品為無色澄明液體。
- 【適應(yīng)癥】主要用于：
（1）冠狀動(dòng)脈疾患（心肌缺血、心肌梗塞）的診斷與鑒別診斷，并指導(dǎo)治療，有助于了解溶栓治療后的效果。采用門電路控制顯像軟件，可同時(shí)測定全心和局部射血分?jǐn)?shù)，評(píng)估局部室壁運(yùn)動(dòng)，較全面地了解心臟功能。
（2）甲狀旁腺增生成腺瘤的定位診斷。甲狀腺癌的定位（如髓樣癌、淋巴瘤、Hurthle細(xì)胞癌）。 - 【用法用量】靜脈注射370~1110MBq（10~30mCi）。心肌顯像時(shí)如做一天法檢查以區(qū)別缺血和梗死，第一次檢查用小劑量259MBq（7mCi）做靜息顯像，2小時(shí)后再注射高劑量925MBq（25mCi）做負(fù)荷試驗(yàn)。所得結(jié)果與2天法相似。兒童用量酌減。
- 【不良反應(yīng)】無明顯不良反應(yīng)。給藥后有一過性異腈臭味，伴口苦，偶有面部潮紅，但均自行消退。第二次注射99mTc-MIBI后2小時(shí)偶見較重過敏反應(yīng)，包括呼吸困難，低血壓，心悸，無力與嘔吐。
- 【注意事項(xiàng)】
1.本品僅限在具有《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位使用。
2.應(yīng)使用新鮮的锝[99mTc]發(fā)生器洗脫液制備本品。
3.負(fù)荷顯像時(shí)必須有心臟內(nèi)科醫(yī)師在場，并備急救措施。
4.本品如發(fā)生混濁、變色、沉淀應(yīng)停止使用。
5.99mTcO4-溶液加入凍干品后應(yīng)馬上直立沸水浴中，水溶液面應(yīng)高于瓶內(nèi)溶液面而低于瓶頸。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦禁用。哺乳期婦女慎用，用后應(yīng)停止哺乳24小時(shí)。
- 【藥物相互作用】尚不明確。
- 【藥理毒理】心肌攝取99mTc-MIBI為被動(dòng)擴(kuò)散過程。被動(dòng)攝取的過程與藥物的膜通透性和血管床的表面積有關(guān)。心肌的攝取決定于血肌的血流量和線粒體的功能。心肌的潴留機(jī)理仍未完全明了。心肌內(nèi)的分布基本上與氯化亞鉈[201Tl]一致，存在于有活性的心肌內(nèi)，梗死的部位無聚集。應(yīng)激試驗(yàn)（運(yùn)動(dòng)或藥物擴(kuò)張血管）99mTc-MIBI的濃聚主要與心肌血流量有關(guān)。因此，缺血（如狹窄血管的供應(yīng)部位）濃聚較少。
甲狀旁腺及甲狀腺顯像的腫瘤定位的詳細(xì)機(jī)理仍不清楚。99mTc-MIBI被動(dòng)性的通過細(xì)胞膜，主要定位于細(xì)胞漿和線粒體內(nèi)。因?yàn)榘┘?xì)胞的代謝率增加，因此增加了細(xì)胞內(nèi)的濃聚。甲亢時(shí)，血流量及線粒體數(shù)目增多，故99mTc-MIBI聚集于腫大的甲狀腺內(nèi)。 - 【藥代動(dòng)力學(xué)】本品靜脈注射后血液內(nèi)清除迅速。血液清除的快成分T1/2為4.3分鐘（靜態(tài)）。注射后5分鐘約8%的注入劑量潴留在血液循環(huán)內(nèi)。心肌內(nèi)放射性在靜脈給藥1.5小時(shí)及6小時(shí)后，分別占全身劑量的4%和2%。正常心肌的濃聚主要與血流量成正比，無再分布現(xiàn)象。注藥后1小時(shí)心/肺值大于2.5，心/肝值大于0.5，99mTc-MIBI主要從肝膽排泄。在鑒別心肌缺血和梗死、及負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)，必須進(jìn)行兩次注射。靜態(tài)注射后99mTc-MIBI在心肌的生物半衰期分別為6小時(shí)和30分鐘，負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)心肌和肝臟中的生物半衰期分為3小時(shí)和28分鐘。
