血液循環(huán)用藥相關(guān)分類
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低分子右旋糖酐氨基酸注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：低分子右旋糖酐氨基酸注射液
英文名稱：Dextran40andAminoAcidsInjection
商品名稱：利右安
【成份】本品為復(fù)方制劑，其組份為：每1000ml含亮氨酸4.1g、異亮氨酸1.8g、苯丙氨酸2.9g、蘇氨酸1.8g、纈氨酸2.0g、色氨酸0.6g、甲硫氨酸2.4g、甘氨酸3.4g、賴氨酸5.0g、精氨酸2.2g、組氨酸1.0g、60.0g右旋糖酐40。輔料為亞硫酸氫鈉。
【性狀】本品為無色或微黃色，稍帶黏性的澄明液體，有時顯輕微的乳光。
【適應(yīng)癥】
用于治療兼有蛋白質(zhì)缺乏的血容量減少的患者。
【功能主治】用于治療兼有蛋白質(zhì)缺乏的血容量減少的患者。
【規(guī)格】本品含低分子右旋糖酐6.0％，總氨基酸2.72％
【包裝】玻璃輸液瓶；每瓶250ml。
【用法用量】
靜脈滴注。一次500ml，一日1次，可連續(xù)用藥4～5日或遵醫(yī)囑。
【不良反應(yīng)】
少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、惡心、嘔吐、哮喘，重者口唇發(fā)紺、虛脫、血壓劇降、支氣管痙攣，個別患者甚至出現(xiàn)過敏性休克，直至死亡。過敏反應(yīng)的發(fā)生率約0.03%～4.7%。過敏體質(zhì)者用前應(yīng)做皮試。偶見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎等。出血傾向可引起凝血障礙，使出血時間延長，該反應(yīng)常與劑量有關(guān)。滴注速度過快可引起惡心、嘔吐、頭痛和氣喘。
【禁忌】充血性心力衰竭及其它血容量過多的患者禁用。嚴(yán)重血小板減少，凝血障礙等出血患者禁用。心、肝、腎功能不良患者慎用；少尿或無尿者禁用。尿毒癥患者、氨基酸代謝障礙者禁用。
【注意事項】
首次輸用本品，開始幾毫升應(yīng)緩慢靜滴，并在注射開始后嚴(yán)密觀察5～10分鐘，出現(xiàn)所有不正常征象（寒顫、皮疹等…）都應(yīng)馬上停藥。對嚴(yán)重的腎功能不全、尿量減少病人，因本品可從腎臟快速排泄，增加尿黏度，可能導(dǎo)致少尿或腎功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出現(xiàn)少尿或無尿應(yīng)停用。避免用量過大，尤其是老年人、動脈粥樣硬化或補液不足者。重度休克時，如大量輸注右旋糖酐，應(yīng)同時給予一定數(shù)量的全血，以維持血液攜氧功能。如未同時輸血，由于血液在短時間內(nèi)過度稀釋，則攜氧功能降低，組織供氧不足，而且影響血液凝固，出現(xiàn)低蛋白血癥。活動性肺結(jié)核患者慎用。有過敏史者慎用。某些手術(shù)創(chuàng)面滲血較多的患者，不應(yīng)過多使用本品，以免增加滲血。伴有急性脈管炎者，不宜使用本品，以免炎癥擴散。對于脫水病人，應(yīng)同時糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。每日用量不宜超過1500ml，否則易引起出血傾向和低蛋白血癥。本品不應(yīng)與維生素C、維生素B12、維生素K、雙嘧達(dá)莫在同一溶液中混合給藥。本品能吸附于細(xì)胞表面，與紅細(xì)胞形成假凝集，干擾血型鑒定。輸血患者的血型檢查和交叉配血試驗應(yīng)在使用右旋糖酐前進(jìn)行，以確保輸血安全。應(yīng)嚴(yán)格控制滴注速度。藥液須澄清透明方可應(yīng)用。開啟后應(yīng)一次用完，切勿中途停注或貯藏再用。在30℃以下貯存時易析出結(jié)晶，須經(jīng)適當(dāng)加溫待溶解后方可使用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】不可在分娩時與止痛藥或硬膜外麻醉一起作為預(yù)防或治療之用。因產(chǎn)婦對右旋糖酐過敏或發(fā)生類過敏性反應(yīng)時可導(dǎo)致子宮張力過高使胎兒缺氧。有致死性危險或造成嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重的后果。
【兒童用藥】尚不明確。
【老人用藥】尚不明確。
【藥物相互作用】
與肝素合用時，由于有協(xié)同作用而增加出血可能。與慶大霉素、巴龍霉素合用會增加腎毒性。
【藥物過量】本品過量可出現(xiàn)低蛋白血癥、出血傾向等。
【藥理】本品為營養(yǎng)性血容量擴充劑，靜注后能提高血漿膠體滲透壓，吸收血管外水分而增加血容量，升高和維持血壓。其擴充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暫，但改善微循環(huán)的作用比右旋糖酐70強。它可使已經(jīng)聚集的紅細(xì)胞和血小板解聚，降低血液粘滯性，改善微循環(huán)，防止血栓形成。此外，還具有滲透性利尿作用。本品具有強抗原性。鑒于正常腸道中有產(chǎn)生本品的細(xì)菌，因此，即使初次注射本品，部分病人也有過敏反應(yīng)發(fā)生。主要為皮膚、黏膜過敏反應(yīng)�？裳a充體內(nèi)必需氨基酸，使蛋白質(zhì)合成顯著增加而改善營養(yǎng)情況。具有促進(jìn)人體蛋白質(zhì)代謝正常，糾正負(fù)氮平衡，補充蛋白質(zhì)，加快傷口愈合的作用。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】國家藥品監(jiān)督管理局國家藥品標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)藥品地方標(biāo)準(zhǔn)上升國家標(biāo)準(zhǔn)第十二冊WS-10001-（HD-1141）-2002
【藥代動力學(xué)】
本品在體內(nèi)停留時間較短，靜注后立即開始從血液中通過腎臟排出體外，用藥1小時內(nèi)經(jīng)腎臟排出50%，24小時排出70%，少部分進(jìn)入胃腸道，從糞便中排出。體內(nèi)存留部分經(jīng)緩慢氧化代謝，t1/2約為3小時。
【ATC分類】B05A
【編碼】HF000676
【貯藏】遮光，在25℃以下保存。
