心腦血管類藥物相關(guān)分類
相關(guān)產(chǎn)品信息
- 厄貝沙坦分散片 【藥品名稱】 通用名稱：厄貝沙坦分散片 英文名稱： 拼音名稱：E
- 注射用單硝酸異山梨酯【藥品名稱】 通用名稱：注射用單硝酸異山梨酯 英文名稱：lsosorbideMo
- 硫酸異丙腎上腺素注射液【藥品名稱】 通用名稱：硫酸異丙腎上腺素注射液 漢語拼音：Liusuɑn Yib
- 甲磺酸二氫麥角堿緩釋膠囊【藥品名稱】 通用名稱：甲磺酸二氫麥角堿緩釋膠囊 英文名稱：Perenan(Er
- 鹽酸地爾硫控釋片 【藥品名稱】 通用名稱：鹽酸地爾硫卓控釋片 【主要成份】&
- 磷酸丙吡胺緩釋片【藥品名稱】 通用名稱：磷酸丙吡胺緩釋片 漢語拼音：Linsuɑn Binɡbi
- 氯貝丁酯膠囊【藥品名稱】 通用名稱：氯貝丁酯膠囊 漢語拼音：Lubeidinɡzhi Jiɑ
- 參芪降糖顆粒 【藥品名稱】 通用名稱：參芪降糖顆粒 漢語拼音：Shenqi Jiang
- 利血平片【藥品名稱】 通用名稱：利血平片 英文名稱：ReserpineTablets 商
- 單硝酸異山梨酯片 【藥品名稱】 通用名稱：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢テ? 英文名稱：IsosorbideM
地高辛注射液
-
【藥品名稱】
通用名稱：地高辛注射液
漢語拼音：Diɡɑoxin Zhusheye
英文名稱：Digoxin Injection
【成份】本品化學(xué)名稱為：3β-[[O-2，6-二脫氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-O-2，6-二脫氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-2，6-二脫氧-β-D-核-己吡喃糖基氧代]-12β，14β-二羥基-5β-心甾-20(22)烯內(nèi)酯。結(jié)構(gòu)式：（參見地高辛片）分子式：C41H64O14分子量：780.95
【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
【適應(yīng)癥】
（1）用于急性和慢性心功能不全。（2）用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
【功能主治】（1）用于急性和慢性心功能不全。（2）用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
【規(guī)格】2ml：0.5mg
【用法用量】
成人常用量。靜脈注射：0.25～0.5㎎，用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，以后可用0.25㎎，每隔4～6小時(shí)按需注射，但每日總量不超過1㎎；不能口服者需靜脈注射，維持量，0.125～0.5㎎，每日－次。小兒常用量。靜脈注射：按下列劑量分3次或每6～8小時(shí)給予。早產(chǎn)新生兒按體重0.015～0.025㎎/㎏；足月新生兒按體重0.02～0.03㎎/㎏；1月～2歲按體重0.04～0.05㎎/㎏；2～5歲按體重0.025～0.035㎎/㎏；5～10歲按體重0.015～0.03㎎/㎏；10歲或10歲以上照成人常用量。維持量：洋地黃化后24小時(shí)內(nèi)開始。早產(chǎn)新生兒為洋地黃化總量的20%～30%，分2～3次等份給予；足月新生兒、嬰兒和10歲以下小兒，為洋地黃化總量的25%～35%，分2～3次等份給予；10歲或10歲以上，為洋地黃化總量的25%～35%，每日1次。在小嬰幼兒（尤其早產(chǎn)兒）需仔細(xì)滴定劑量和密切監(jiān)測(cè)血藥濃度和心電圖。
【不良反應(yīng)】
（1）常見的不良反應(yīng)包括：促心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力、軟弱。（2）少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“色視”（如黃視、綠視）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂。（3）罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹（過敏反應(yīng)）。（4）在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，促心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占促心律失常不良反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動(dòng)過速，陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動(dòng)過速、竇性停搏、心室顫動(dòng)等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長(zhǎng)。
【禁忌】與鈣注射劑合用；任何強(qiáng)心甙制劑中毒；室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)；梗阻性肥厚型心肌�。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動(dòng)仍可考慮）；預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。
【注意事項(xiàng)】
（1）不宜與酸、堿類配伍。（2）慎用：低鉀血癥；不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；高鈣血癥；甲狀腺功能低下；缺血性心臟��；急性心肌梗死早期；活動(dòng)心肌炎；腎功能損害。（3）用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：血壓、心率及心律；心電圖；心功能監(jiān)測(cè)；電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；腎功能；疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。過量時(shí)，由于蓄積性小，－般于停藥后1～2天中毒表現(xiàn)可以消退。（4）應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度；（5）應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意劑量個(gè)體化。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可通過胎盤，故妊娠后期母體用量可能增加，分娩后6周須減量。本品可排入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)用須權(quán)衡利弊。
【兒童用藥】新生兒對(duì)本品的耐受性不定，其腎清除減少；早產(chǎn)兒與未成熟兒對(duì)本品敏感，按其不成熟程度而減小劑量。按體重或體表面積，1月以上嬰兒比成人用量略大。
【老人用藥】老年人肝腎功能不全，表觀分布容積減小或電解質(zhì)平衡失調(diào)者，對(duì)本品耐受性低，必須減少劑量。
【藥物相互作用】
與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑如布美他尼（Bumetanide，制品為丁尿胺）、依他尼酸（EthacrynicAcid,利尿酸）等同用時(shí)，可引起低血鉀而致洋地黃中毒。與制酸藥（尤其三硅酸鎂）或止瀉吸附藥如白陶土、果膠、考來烯胺（Colestyramine,消膽胺）和其他陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、對(duì)氨水楊酸同用時(shí)，可抑制洋地黃強(qiáng)心甙吸收而導(dǎo)致強(qiáng)心甙作用減弱。與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫(kù)溴胺（PancuroniumBromide,潘可龍，巴活郎）、蘿芙木堿、琥珀膽堿(司可林，Scoline;SuxamethoniumChloride)或擬腎上腺素類藥同用時(shí)，可因作用相加而導(dǎo)致心律失常。有嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且伴正常血鉀者的應(yīng)用洋地黃患者不應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鉀鹽，但噻嗪類利尿劑與本品同用時(shí)，常須給予鉀鹽，以防止低鉀血癥。??受體阻滯劑與本品同用，有導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過緩的可能，應(yīng)重視。但并不排除??阻滯劑用于洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常。與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍，提高程度與奎尼丁用量相關(guān)，甚至可達(dá)到中毒濃度，即使停用地高辛，其血藥濃度仍繼續(xù)上升，這是奎尼丁從組織結(jié)合處置換出地高辛，減少其分布容積之故。兩藥合用時(shí)應(yīng)酌減地高辛用量1/2～1/3。與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮合用，由于降低腎及全身對(duì)地高辛的清除率而提高其血藥濃度，可引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩。螺內(nèi)酯可延長(zhǎng)本品半衰期，需調(diào)整劑量或給藥間期，隨訪監(jiān)測(cè)本品的血藥濃度。⑼血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高。依酚氯胺（EdrophoniumChloride,Tensilon騰喜龍）與本品合用可致明顯心動(dòng)過緩。吲哚美辛（Indometacin,消炎痛）可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長(zhǎng)，有中毒危險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度及心電圖。與肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調(diào)整肝素用量。洋地黃化時(shí)靜脈用硫酸鎂應(yīng)極其謹(jǐn)慎，尤其是也靜注鈣鹽時(shí)，可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯。紅霉素由于改變胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道的吸收。甲氧氯普胺（Metoclopramide,Maxolon滅吐靈）因促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)而減少地高辛的生物利用度約25%。普魯本辛因抑制腸道蠕動(dòng)而提高地高辛生物利用度約25%。
【藥物過量】若地高辛血藥濃度為﹥2.0～2.5ng/ml，應(yīng)警惕地高辛藥物過量或毒性反應(yīng)�；颊咴�2～3周之前用過任何洋地黃制劑需減少地高辛劑量，以免中毒。強(qiáng)心甙劑量計(jì)算應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重，因脂肪組織不攝取強(qiáng)心甙。推薦劑量只是平均劑量，必須按照患者需要調(diào)整每次劑量。肝功能不全者，應(yīng)選用不以肝臟代謝為主的洋地黃制劑。腎功能不全者選用洋地黃毒苷，因?yàn)槟蛑信判沟拇洚a(chǎn)物大多是無活性的，并不影響本品的半衰期。應(yīng)用洋地黃患者對(duì)電復(fù)律極為敏感，應(yīng)高度警惕。透析不能從體內(nèi)迅速去除本品。在本品引起嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，不宜補(bǔ)鉀。腎功能不全、老年及虛弱者在常用劑量及血藥濃度時(shí)就可有中毒反應(yīng)。嬰幼兒尤其是早產(chǎn)兒和發(fā)育不全兒，要在血藥濃度及心電監(jiān)測(cè)下調(diào)整劑量。當(dāng)患者由強(qiáng)心甙注射液改為本品時(shí)，為補(bǔ)償藥物間藥動(dòng)學(xué)差別，需要調(diào)整劑量。應(yīng)靜脈給藥，因?yàn)榧∪庾⑸溆忻黠@局部反應(yīng)，且作用慢、生物利用度差。本品過量及毒性反應(yīng)的處理：輕度中毒者，停用本品及利尿治療，如有低鉀血癥而腎功能尚好，可給以鉀鹽。發(fā)生促心律失常者可用：氯化鉀靜脈滴注，對(duì)消除異位心律往往有效。苯妥英納，該藥能與強(qiáng)心甙競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na+-K+-ATP酶，因而有解毒效應(yīng)。成
【藥代動(dòng)力學(xué)】
靜脈注射起效時(shí)間5～30分鐘，達(dá)峰時(shí)間1～4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間6小時(shí)。注射給藥易致不良反應(yīng)，故僅適用于嚴(yán)重心衰需要立即治療的病人。吸收后廣泛分布到各組織，部分經(jīng)膽道吸收入血，形成肝–腸循環(huán)。血漿蛋白結(jié)合率低，為20%～25%，表觀分布容積為6～10L/kg。代謝與排泄：地高辛在體內(nèi)轉(zhuǎn)化代謝很少，主要以原形由腎排除，尿中排出量為用量的50%～70%；地高辛消除半衰期平均為36小時(shí)。
【ATC分類】C01A
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD001807
【貯藏】遮光，密閉保存。
