解毒藥相關(guān)分類
相關(guān)產(chǎn)品信息
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碘解磷定注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：碘解磷定注射液
英文名稱：PralidoximeIodideInjection
商品名稱：海普
【成份】本品主要成份為碘解磷定。輔料：葡萄糖、注射用水。
【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
【適應(yīng)癥】
對急性有機(jī)磷殺蟲劑抑制的膽堿酯酶活力有不同程度的復(fù)活作用，用于解救多種有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑的中毒。但對馬拉硫磷、敵百蟲、敵敵畏、樂果、甲氟磷（dimefox）、丙胺氟磷（mipafox）和八甲磷（schradan）等的中毒效果較差；對氨基甲酸酯殺蟲劑所抑制的膽堿酯酶無復(fù)活作用。
【功能主治】對急性有機(jī)磷殺蟲劑抑制的膽堿酯酶活力有不同程度的復(fù)活作用，用于解救多種有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑的中毒。但對馬拉硫磷、敵百蟲、敵敵畏、樂果、甲氟磷（dimefox）、丙胺氟磷（mipafox）和八甲磷（schradan）等的中毒效果較差；對氨基甲酸酯殺蟲劑所抑制的膽堿酯酶無復(fù)活作用。
【規(guī)格】20ml：0.5g。
【包裝】玻璃安瓿：5支/盒。
【用法用量】
成人常用量靜脈注射一次0.5~1g（1~2支），視病情需要可重復(fù)注射。
【不良反應(yīng)】
注射后可引起惡心、嘔吐、心率增快、心電圖出現(xiàn)暫時性S-T段壓低和Q-T時間延長。注射速度過快引起眩暈、視力模糊、復(fù)視、動作不協(xié)調(diào)。劑量過大可抑制膽堿酯酶、抑制呼吸和引起癲癇發(fā)作�？谥锌辔逗腿倌[脹與碘有關(guān)。
【禁忌】未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。
【注意事項】
對碘過敏患者，禁用本品，應(yīng)改用氯解磷定。老年人的心、腎潛在代償功能減退，應(yīng)適當(dāng)減少用量和減慢靜脈注射速度。有機(jī)磷殺蟲劑中毒患者越早應(yīng)用本品越好。皮膚吸收引起中毒的患者，應(yīng)用本品的同時要脫去被污染的衣服，并用肥皂清洗頭發(fā)和皮膚。眼部用2.5%碳酸氫鈉溶液和生理氯化鈉溶液沖洗。口服中毒患者用2.5%碳酸氫鈉溶液徹底洗胃。由于有機(jī)磷殺蟲劑可在下消化道吸收，因此口服患者應(yīng)用本品至少要維持48~72小時，以防引起延遲吸收后加重中毒，甚至致死。昏迷患者要保持呼吸道通暢，呼吸抑制應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。用藥過程中要隨時測定血膽堿酯酶作為用藥監(jiān)護(hù)指標(biāo)。要求血膽堿酯酶維持在50%~60%以上。急性中毒患者的血膽堿酯酶水平與臨床癥狀有關(guān)，因此密切觀察臨床表現(xiàn)亦可及時重復(fù)應(yīng)用本品。使用時如遇本品出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象，可在熱水中加溫，溶解后使用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。
【兒童用藥】小兒：緩慢靜注或靜滴;輕度中毒：每次15mg/kg。中度中毒：每次15~30mg/kg。重度中毒：每次30mg/kg。
【老人用藥】未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。
【藥物相互作用】
本品系膽堿酯酶復(fù)活劑。可間接減少乙酰膽堿的積聚，對骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭處作用明顯。而阿托品有直接拮抗積聚乙酰膽堿的作用，對植物神經(jīng)的作用較強(qiáng)，二藥聯(lián)合應(yīng)用臨床效果顯著。本品有增強(qiáng)阿托品的生物效應(yīng)，故在二藥同時應(yīng)用時要減少阿托品劑量。阿托品首次劑量一般中毒為2~4mg，每10分鐘一次，嚴(yán)重中毒為4~6mg，每5~10分鐘，肌內(nèi)或靜脈注射，直到出現(xiàn)阿托品化。阿托品化要維持48小時，以后逐漸減少阿托品劑量或延長注射時間。本品在堿性溶液中易分解，禁與堿性藥物配伍。首次劑量一般中毒患者用0.8g，嚴(yán)重患者用1.6g，以后按臨床癥狀和血膽堿酯酶水平，每2~6小時重復(fù)注射1次，或靜脈滴注每分鐘100~300mg，共2~3次。嚴(yán)重和口服中毒患者本品的治療需要持續(xù)數(shù)天。
【藥物過量】藥物過量時，亦可抑制膽堿酯酶，加重中毒。
【藥理】本品系肟類化合物，其季銨基團(tuán)能趨向與有機(jī)磷殺蟲劑結(jié)合的已失去活力的磷�；憠A酯酶的陽離子部位，它的親核性基團(tuán)可直接與膽堿酯酶的磷酸化基團(tuán)結(jié)合而后共同脫離膽堿酯酶，使膽堿酯酶恢復(fù)原態(tài),重新呈現(xiàn)活力。被有機(jī)磷殺蟲劑抑制超過36小時已“老化”的膽堿酯酶的復(fù)能作用效果甚差。對慢性有機(jī)殺蟲劑中毒抑制的膽堿酯酶無復(fù)活作用。本品對有機(jī)磷殺蟲劑引起的煙堿樣癥狀作用明顯，而對毒蕈堿樣癥狀作用較弱，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀作用不明顯。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】中國藥典2010年版二部
【藥代動力學(xué)】
血藥濃度口服后15分鐘在血中即可測得，2~3小時達(dá)峰值，以后逐漸下降。T1/2為1.7小時，27%以原形在尿中排泄。應(yīng)用10倍劑量，僅增加血漿濃度3.5倍。本品靜脈注射后迅速分布全身，不與血漿蛋白結(jié)合，不透過血腦屏障;但中毒動物經(jīng)注射本品后，其腦組織和腦脊液中被抑制的膽堿酯酶活力有所恢復(fù)，且中毒患者經(jīng)本品治療后在數(shù)分鐘內(nèi)自覺意識有清晰感，故對本品是否能通過血腦屏障尚有不同見解。本品在肝臟迅速代謝，4小時內(nèi)由腎臟排泄83%，在體內(nèi)無蓄積作用。羥苯磺銨不能延遲本品排泄，維生素B1能延長本品半衰期。報告對硫磷中毒患者靜脈注射本品，0.8g（16mg/kg），數(shù)分鐘后被抑制的血膽堿酯酶活力即有升高，15分鐘測定已由用藥前的正常值20%上升到50%~60%，臨床中毒癥狀亦有緩解，24~48小時的血膽堿酯酶仍可稍有上升。部分中毒患者在注射本品后30分鐘血膽堿酯酶開始下降，2~4小時降至正常值的40%左右。6小時降至接近用藥前水平�；颊吲R床中毒癥狀在1.5~8小時（平均5小時）又重現(xiàn)或加重。血膽堿酯酶水平與臨床中毒癥狀基本相符。
【ATC分類】V03A
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD001902
【貯藏】遮光，密閉保存。
