注射用鹽酸頭孢吡肟
發(fā)布時間：2014/3/31 9:31:36 瀏覽次數：2162
- 基本信息
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通用名稱： 注射用鹽酸頭孢吡肟
產品分類： 西藥 抗感染類藥物 (OTC)
招商區(qū)域： 全國
招商企業(yè)： 安徽華源醫(yī)藥股份有限公司
溫馨提醒：請認真閱讀藥品說明書的注意事項，禁忌等內容，按照說明書或在醫(yī)師指導下購買和使用，將藥品置于兒童無法拿到的位置。
| 通用名稱 |
注射用鹽酸頭孢吡肟 |
| 適應癥 |
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| 適用科室 |
感染科用藥 |
| 補充說明 |
【劑 型】：
【成 分 |
【藥品名稱】
通用名稱：注射用鹽酸頭孢吡肟
英文名稱：CefepimeHydrochlorideForInjection
商品名稱：馬斯平
【成份】鹽酸頭孢吡肟 化學名稱為：1－[[(6R,7R)－7－[2－(2－氨基－4－噻唑基)－乙醛酰氨基]－2－羧基－8－氧代－5－硫雜－1－氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛－2－烯－3－基]甲基]－1－甲基吡咯烷氯化物，72－(Z)－ (O－ 甲基肟)，鹽酸，一水化合物分子式：C19H25ClN6O5S2·HCl·H2O分子量：571.5
【性狀】本品為白色至微黃色粉末。
【適應癥】
本品可用于治療成人和2月齡至16歲兒童上述敏感細菌引起的中重度感染，包括下呼吸道感染 (肺炎和支氣管炎) ，單純性下尿路感染和復雜性尿路感染 (包括腎盂腎炎) ，非復雜性皮膚和皮膚軟組織感染，復雜性腹腔內感染 (包括腹膜炎和膽道感染) ，婦產科感染，敗血癥，以及中性粒細胞減少伴發(fā)熱患者的經驗治療。也可用于兒童細菌性腦脊髓膜炎。懷疑有細菌感染時應進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，但是因為頭孢吡肟是一革蘭陽性和革蘭陰性菌的廣譜殺菌劑，故在藥敏試驗結果揭曉前可開始頭孢吡肟單藥治療。對疑有厭氧菌混合感染時，建議合用其他抗厭氧菌藥物，如甲硝唑進行初始治療。一旦細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果揭曉，應及時調整治療方案。
【功能主治】本品可用于治療成人和2月齡至16歲兒童上述敏感細菌引起的中重度感染，包括下呼吸道感染 (肺炎和支氣管炎) ，單純性下尿路感染和復雜性尿路感染 (包括腎盂腎炎) ，非復雜性皮膚和皮膚軟組織感染，復雜性腹腔內感染 (包括腹膜炎和膽道感染) ，婦產科感染，敗血癥，以及中性粒細胞減少伴發(fā)熱患者的經驗治療。也可用于兒童細菌性腦脊髓膜炎。懷疑有細菌感染時應進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，但是因為頭孢吡肟是一革蘭陽性和革蘭陰性菌的廣譜殺菌劑，故在藥敏試驗結果揭曉前可開始頭孢吡肟單藥治療。對疑有厭氧菌混合感染時，建議合用其他抗厭氧菌藥物，如甲硝唑進行初始治療。一旦細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果揭曉，應及時調整治療方案。
【規(guī)格】按頭孢吡肟(C19H24N6O5S2)計0.5g1.0g。
【包裝】注射用玻璃瓶裝，1瓶/盒
【用法用量】
本品可用靜脈滴注或深部肌肉注射給藥。成人和16歲以上兒童或體重為40公斤或40公斤以上兒童患者，可根據病情，每次1～2克，每12小時一次，靜脈滴注，療程7～10天；輕中度尿路感染，每次0.5～1克，靜脈滴注或深部肌肉注射，療程7～10天；重度尿路感染，每次2克，每12小時一次，靜脈滴注，療程10天；對于嚴重感染并危及生命時，可以每8小時2克靜脈滴注；用于中性粒細胞減少伴發(fā)熱的經驗治療，每次2克，每8小時一次靜脈滴注，療程7～10天或至中性粒細胞減少緩解。如發(fā)熱緩解但中性粒細胞仍處于異常低水平，應重新評價有無繼續(xù)使用抗生素治療的必要。2月齡至12歲兒童，最大劑量不可超過成人劑量 (即每次2克劑量) 。體重超過40公斤的兒童的劑量，可使用成人劑量。一般可每公斤體重40毫克，每12小時靜脈滴注，療程7～14天；對細菌性腦脊髓膜炎兒童患者，可為每公斤體重50毫克，每8小時一次，靜脈滴注。對兒童中性粒細胞減少伴發(fā)熱經驗治療的常用劑量為每公斤體重50毫克，每12小時一次 (中性粒細胞減少伴發(fā)熱的治療為每8小時一次) ，療程與成人相同。2月齡以下兒童經驗有限�？墒褂妹抗矬w重50毫克劑量。然而2月齡以上兒童患者的資料表明，每公斤30毫克，每8或12小時一次對于1至2月齡兒童患者已經足夠。對2月齡以下兒童使用本品應謹慎。兒童深部肌肉注射的經驗有限。對肝功能不全患者，無調節(jié)本品劑量的必要。對腎功能不全病人，如肌酐清除率低于 (含) 60ml/min，則應調節(jié)本品用量，彌補這些病人減慢的腎清除速率。這些病人使用頭孢吡肟的初始劑量與腎功能正常的患者相同，維持劑量和給藥間隙時間如下:與正常給藥方案方案比較，腎功能不全成人患者的推薦維持給藥方案肌酐清除率(mL/min)推薦維持給藥方案 60，正常給藥方案每次0.5克，每12小時一次每次1克，每12小時一次每次2克，每12小時一次每次2克，每8小時一次30 - 60每次0.5克，每24小時一次每次1克，每24小時一次每次2克，每24小時一次每次2克，每24小時一次11 - 29每次0.5克，每24小時一次每次0.5克，每24小時一次每次1克，每24小時一次每次2克，每24小時一次 11每次0.25克，每24小時一次每次0.25克，每24小時一次每次0.5克，每24小時一次每次1克，每24小時一次血液透析*每次0.5克，每24小時一次每次0.5克，每24小時一次每次0.5克，每24小時一次每次0.5克，每24小時一次* 血液透析患者在治療第一天可給予負荷劑量1克，以后每天0.5克。透析日，頭孢吡肟應在透析結束后使用。每天給藥時間盡可能相同。頭孢吡肟治療同時需進行血液透析的患者，在透析開始3小時，約68％藥物可被清除。血液透析患者的馬斯平劑量見上表。接受持續(xù)性腹膜透析患者應每隔48小時給予常規(guī)劑量。尚無腎功能不全的兒童患者使用頭孢吡肟的資料。但是，由于成人和兒童的頭孢吡肟藥代動力學相似，腎功能不全兒童患者頭孢吡肟的用法與成人類似。靜脈給藥對于嚴重或危及生命的病例，應首選靜脈給藥。靜脈滴注時，可將本品1～2克溶于50～100毫升0.9%氯化鈉注射液，5％或10％葡萄糖注射液，M/6乳酸鈉注射液，5％葡萄糖和0.9％氯化鈉混合注射液，乳酸林格氏和5％葡萄糖混合注射液中，藥物濃度不應超過每毫升40毫克。經約30分鐘滴注完畢。肌肉內注射肌肉注射時，本品0.5克應加1.5毫升注射用溶液，或1克加3.0毫升溶解后，經深部肌群 (如臀肌群或外側股四頭肌) 注射。術前預防性給藥 (成人)進行腹腔手術的患者在術前給予本品，預防術后感染發(fā)生，推薦劑量如下：在手術前開始前60分鐘開始單次靜脈滴注2g (經30分鐘滴注完畢) 。在滴注完后，應立即單次靜脈滴注500mg甲硝唑。甲硝唑輸液的配置應參照產品的正式說明書。由于存在配伍禁忌，本品和甲硝唑不能在同一輸液容器中混合，建議在輸注甲硝唑前，先用可以與之配伍的液體沖洗輸液管。如果距離預防性給藥的時間已經超過12小時，但手術仍在繼續(xù)，則應該在首次預防性給藥12小時后第2次給予本品，之后再次給予甲硝唑。
【不良反應】
通常本品耐受性良好，不良反應輕微且多為短暫，終止治療少見。常見的與本品可能有關的不良反應主要是腹瀉，皮疹和注射局部反應，如靜脈炎，注射部位疼痛和炎癥。其他不良反應包括惡心，嘔吐，過敏，搔癢，發(fā)熱，感覺異常和頭痛。腎功能不全患者而未相應調整頭孢吡肟劑量時，可引起腦病，肌痙攣，癲癇。如發(fā)生與治療有關的癲癇，應停止用藥，必要時，應進行抗驚厥治療。本品治療兒童腦膜炎患者，偶有驚厥、嗜睡、神經緊張和頭痛，主要是腦膜炎引起，與本品無明顯關系。偶有腸炎 (包括偽膜性腸炎) 、口腔念珠菌感染報告。包括注射用頭孢吡肟 (馬斯平) 在內的幾乎所有的抗生素在應用中都曾有發(fā)生艱難梭菌相關性腹瀉 (CDAD，Clostridium difficile associated diarrhea) 的報道，其嚴重程度從輕度腹瀉到致死性的結腸炎不等�？咕幬镏委煏淖兓颊呓Y腸部位的正常菌群，導致艱難梭菌過度生長。艱難梭菌產生的毒素A和B是導致艱難梭菌相關腹瀉 (CDAD) 發(fā)生的原因。艱難梭菌中產生高水平毒素的菌株可引起CDAD發(fā)病率和死亡率的升高，由于這些感染屬于抗微生物藥物難治性感染，所以可能需要對此類患者進行結腸切除術。凡在使用抗生素后出現腹瀉的患者，都必須考慮發(fā)生CADA的可能性。曾有文獻報告，在抗菌藥物治療結束2個月后發(fā)生CDAD，因此在進行CADA鑒別時需要認真了解患者的病史。一旦懷疑或者確認患者發(fā)生了CADA，可能需要停止患者正在接受的抗生素 (對艱難梭菌有直接抑制作用的抗生素除外) 。同時應根據臨床指征，對患者進行適當的液體和電解質管理，補充蛋白，使用抗生素治療艱難梭菌感染并進行手術評估。與本品有關的實驗室檢查異常多為一過性，停藥即可恢復，包括血清磷升高或減少，轉氨酶 (ALT和/或AST) 升高，嗜酸性粒細胞增多，部分凝血酶原時間和凝血酶原時間延長。堿性磷酸酶、血尿素氮、肌酐、血鉀、總膽紅素升高，血鈣降低，紅細胞壓積減少。與其他頭孢菌素類抗生素類似，也有白細胞減少，粒細胞減少，血小板減少的報道。頭孢菌素類抗生素還可引起Stevens-Johnson綜合征，多形性紅斑，毒性表皮壞死，腎功能紊亂，毒性腎病，再生障礙性貧血，溶血性貧血，出血，肝功能紊亂 (膽汁淤積) 和血細胞減少。
【禁忌】本品禁用于對頭孢吡肟或L－精氨酸，頭孢菌素類藥物，青霉素或其他b－內酰胺類抗菌素有即刻過敏反應的病人。
【注意事項】
使用本品前，應該確定患者是否有頭孢吡肟、其他頭孢菌素類藥物，青霉素或其他b－內酰胺類抗菌素過敏史。對于任何有過敏，特別是藥物過敏史的患者應謹慎。廣譜抗菌藥可誘發(fā)偽膜性腸炎。在用本品治療期間患者出現腹瀉時應考慮偽膜性腸炎發(fā)生的可能性。對輕度腸炎病例，僅停用藥物即可；中、重度病例需進行特殊治療。有胃腸道疾患，尤其是腸炎患者應謹慎處方頭孢吡肟。與其他頭孢菌素類抗生素類似，頭孢吡肟可能會引起凝血酶原活性下降。對于存在引起凝血酶原活性下降危險因素的患者，如肝、腎功能不全，營養(yǎng)不良以及延長抗菌治療的患者應監(jiān)測凝血酶原時間，必要時給予外源性維生素K。本品所含精氨酸在所用劑量為最大推薦劑量的33倍時會引起葡萄糖代謝紊亂和一過性血鉀升高。較低劑量時精氨酸的影響尚不明確。對腎功能不全（肌酐清除率￡60ml/min）的患者，應根據腎功能調整本品劑量或給藥間歇時間。本品與氨基糖苷類藥物或強效利尿劑合用時，應加強臨床觀察，并監(jiān)測腎功能，避免引發(fā)氨基糖苷類藥物的腎毒性或耳毒性作用。與其他的抗微生物一樣，長期使用本品可能會導致不敏感微生物的過度生長。因此，必須對患者的狀況進行反復的評價。一旦在治療期間發(fā)生雙重感染，應該采取適當的措施。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】雖然動物生殖毒性試驗和致畸試驗表明頭孢吡肟無致畸和胚胎毒性，但尚無本品用于孕婦和分娩時婦女的足夠和有良好對照的臨床資料。因此，本品用于孕婦應謹慎。頭孢吡肟在人乳汁中有極少量排出(濃度約0.5mg/ml)。頭孢吡肟用于哺乳期婦女應謹慎。
【兒童用藥】見一節(jié)。
【老人用藥】腎功能正常的老年患者使用一般推薦劑量，其療效和安全性與其他成年患者相似；腎功能不全老年患者使用本品，應根據腎功能調整給藥計劃。曾有腎功能不全的老年患者按照常規(guī)劑量使用頭孢吡肟后發(fā)生過嚴重不良事件的報告，患者發(fā)生的嚴重不良事件包括可逆性腦病，肌痙攣和癲癇(包括非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài))和/或腎功能衰竭。
【藥物相互作用】
和多數β－內酰胺抗生素一樣，由于藥物的相互作用，頭孢吡肟溶液不可加至甲硝唑，萬古霉素，慶大霉素，妥布霉素或硫酸奈替米星，氨茶堿溶液中。頭孢吡肟濃度超過40mg/ml時，不可加至氨芐青霉素溶液中。如有與頭孢吡肟合用的指征，這些抗菌素應與頭孢吡肟分開使用。頭孢吡肟可引起尿糖試驗假陽性反應。建議使用本品治療期間，使用葡萄糖氧化酶反應檢測方法。
【藥物過量】用藥過量患者，應仔細觀察并使用支持療法，并用血液透析治療促進藥物的排除，而不宜采用腹膜透析。在血透開始的3小時內，體內68％的頭孢吡肟可排出。
【藥理】頭孢吡肟為廣譜抗菌藥物，其作用機制是抑制細菌細胞壁合成。體外試驗表明頭孢吡肟對革蘭陽性和陰性菌均有作用。頭孢吡肟對細菌染色體編碼的b-內酰胺酶親和力低，高度耐受多數b－內酰胺酶的水解，對染色體編碼的b－內酰胺酶親和力低，并可迅速滲入革蘭陰性菌細胞內。在菌體細胞內，頭孢吡肟的靶分子為青霉素結合蛋白 (PBP) 。頭孢吡肟對各種細菌均呈殺菌作用。80％以上的革蘭陽性和陰性試驗菌，頭孢吡肟的MBC/MIC比值￡2。體外試驗證明頭孢吡肟與氨基苷類抗生素有協(xié)同作用。頭孢吡肟對需氧革蘭陰性菌中的腸桿菌，包括陰溝腸桿菌，產氣腸桿菌，肺炎克雷伯菌，沙雷菌，埃希菌，銅綠假單胞桿菌，奇異變形桿菌，普通變形桿菌，聚團腸桿菌屬，檸檬酸桿菌，乙酸鈣不動桿菌屬，嗜血流感桿菌(包括產b－內酰胺酶株)和嗜血副流感桿菌，卡他莫拉菌 (包括產b－內酰胺酶株) ，沙門菌屬，蜂房哈尼夫菌，摩氏摩根菌，志賀菌屬，淋球菌等具有強大抗菌作用，對除肺炎克雷伯菌外的其他克雷伯菌屬細菌也有良好抗菌活性，而對除銅綠假單胞桿菌外的其他假單胞桿菌和產堿桿菌，硝酸鹽陰性桿菌等均具有一定抗菌活性。但窄食單胞菌 (即嗜麥芽假單胞桿菌) 對頭孢吡肟耐
【毒理】尚無可參考文獻。
【執(zhí)行標準】中國藥典2010年版二部WS-196(X-171)-2002(1)/(2)
【藥代動力學】
本品0.25克～2克靜脈單劑量輸注，呈線性藥代動力學，頭孢吡肟的平均血漿消除半衰期為2.0±0.3小時，機體總清除率為120.0±8.0毫升/分鐘。肌肉給藥，頭孢吡肟可完全被吸收，血藥濃度達峰時間 (Tmax) 約為1.5小時，在0.5克～2.0克劑量范圍內，藥代動力學呈線性。健康成年男性志愿者接受臨床劑量的頭孢吡肟連續(xù)9天，未見積蓄。頭孢吡肟與血清蛋白的結合率約為20％，且與藥物血濃度無關。頭孢吡肟平均穩(wěn)態(tài)分布容積為18.0±2.0升，在尿液、膽汁、腹膜液、水泡液、氣管粘膜、痰液、前列腺液、闌尾、膽囊中均能達到治療濃度，并可通過炎性血腦屏障。頭孢吡肟主要經腎分泌排出。在體內有少量亦可經轉化為N－甲基吡咯烷 (NMP) 最后代謝為N－甲基吡咯烷氧化物 (NMP-N-氧化物) 。頭孢吡肟和其代謝產物主要經腎排泄，尿液中頭孢吡肟原形為攝入量的85％，NMP不足1％，NMP氧化物約為6.8％，頭孢吡肟異構體約為2.5％。亦有少量頭孢吡肟可自人體乳腺分泌排出。2月齡至11歲單劑靜脈注射頭孢吡肟，機體總清除率和穩(wěn)態(tài)分布容積分別為3.3±1.0毫升/分鐘/公斤體重和0.3±0.1升/公斤體重，尿液
【ATC分類】J01D
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD010311
【貯藏】遮光、密閉、在涼暗處(避光并不超過20℃)保存。
