【藥品名稱】

通用名稱：鹽酸貝那普利片

英文名稱：BenazeprilHydrochlorideTablets

【成份】鹽酸貝那普利

【性狀】本品為薄膜衣片，除去膜衣后顯白色。

高血壓：未服用利尿藥者，開始推薦劑量為口服10mg，每天1次；已服用利尿藥者（嚴(yán)重和惡性高血壓除外），用本品前應(yīng)停用利尿藥2～3天，小劑量給藥，在觀察下小心增加劑量。如每天給藥1次不能滿意控制血壓，可增加劑量或分2次給藥，維持量可達20mg～40mg/天。腎功能不良或有水、鈉缺失者開始用5mg每天1次。

充血性心力衰竭：開始推薦劑量為口服5mg，每天1次，首次服藥需監(jiān)測血壓。維持量可用5mg～10mg每天1次。嚴(yán)重心功能不全者較輕中度心功能不全需更小的劑量。

常見的有：頭痛、頭暈、疲乏、嗜睡、惡心、咳嗽。最常見的為頭痛和咳嗽。少見的有：癥狀性低血壓、體位性低血壓、暈厥、心悸、周圍性水腫、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦慮、失眠、感覺異常、關(guān)節(jié)痛、肌痛、哮喘等。血管神經(jīng)性水腫罕見。

【禁忌】對鹽酸貝那普利或任何ACE抑制劑過敏的病人。有血管神經(jīng)性水腫患者。孤立腎、移植腎、雙側(cè)腎動脈狹窄而腎功能減退者。孕婦、兒童禁用。

血管神經(jīng)性水腫：服用本品曾發(fā)生過唇或面部水腫，如出現(xiàn)該癥狀，應(yīng)立即停藥，監(jiān)護患者，直到水腫消失。聲門、舌、喉部水腫可能引起氣道阻塞，應(yīng)停藥，并立即進行適當(dāng)治療，如：皮下注射1：1000腎上腺素溶液（0.3ml～0.5ml）。

低血壓：嚴(yán)重缺鈉的血容量不足者服用本品時可能發(fā)生低血壓（如接受大量利尿藥或透析治療者）。開始服用本品前數(shù)天應(yīng)停用利尿藥或采取其他措施補充體液。對有可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓者（如心功能不全病人），服用首劑后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護，直到血壓穩(wěn)定。如果發(fā)生低血壓，應(yīng)采取臥位，必要時靜脈滴注生理鹽水。

粒細胞減少：自身免疫性疾病及腎功能不全者出現(xiàn)白細胞或粒細胞減少機會增多。對腎功能不全或有白細胞減少者，最初3個月內(nèi)每2周檢查白細胞計數(shù)及分類1次，以后定期檢查。

腎功能不全：少數(shù)患者服用本品后可出現(xiàn)暫時性血尿素氮、肌酐升高，停用本品和/或利尿藥，即可恢復(fù)。對腎功能不全者，在治療前幾周要密切監(jiān)測腎功能，以后應(yīng)定期檢查腎功能。用本品時如肌酐清除率30ml/min或血尿素氮、肌酐升高，須減低本品的劑量和/或停用利尿藥。

其他：偶見血鉀升高，尤其在腎功能不全和并用治療低血鉀的藥物時。偶見氨基轉(zhuǎn)移酶升高。腦或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而加重。肝功能障礙時本品在肝內(nèi)的代謝降低。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

妊娠期間不宜服用用本品。本品可透過胎盤，在妊娠第二、三期服用，可導(dǎo)致胎兒損害，甚至死亡。若發(fā)現(xiàn)妊娠，應(yīng)立即停藥。本品和苯那普利拉可分泌至母乳，但能到達嬰兒體循環(huán)的苯那普利拉可忽略不計。

【兒童用藥】在兒童中研究不充分。在新生兒和嬰兒，會出現(xiàn)少尿和神經(jīng)異常。

【老人用藥】老年患者服用本品有較好的療效和耐受性，但老年患者及伴心功能不全、冠狀動脈及腦動脈硬化患者服用本品時均應(yīng)注意血壓，血壓突然降低會引起重要臟器的供血不足。

【藥物相互作用】

與利尿藥合用降壓作用增強，可能引起嚴(yán)重低血壓。故原用利尿藥應(yīng)停藥或減量，本品開始用小劑量，逐漸調(diào)整劑量。與其他擴血管藥合用可能導(dǎo)致低血壓。如合用，應(yīng)從小劑量開始。與潴鉀利尿藥（如螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、阿米洛利）合用可引起血鉀過高與非甾體類抗炎止痛藥合用可通過抑制前列腺素合成及水鈉潴留，使本品降壓作用減弱。與其他降壓藥合用，降壓作用加強。其中與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈較大的相加作用，與β受體阻滯劑合用呈小于相加的作用。

【藥物過量】首先應(yīng)糾正低血壓，通過靜脈輸注生理鹽水?dāng)U充血容量是恢復(fù)血壓的一個有效措施。苯那普利拉可部分經(jīng)透析除去。

【藥理】血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）是一種肽基二肽酶，可催化血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管收縮物質(zhì)-血管緊張素II，血管緊張素II可通過腎上腺軸刺激醛固酮的分泌。貝那普利為ACE抑制劑，是一種前體藥，在體內(nèi)水解為貝那普利拉，貝那普利和貝普利可抑制ACE的活性。抑制ACE使血漿血管緊張素II降低，進而引起血管加壓活性降低和醛固酮分泌減少，醛固酮減少可使血清鉀輕度升高。貝那普利主要通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)降低血壓，對低腎素的高血壓患者也有降低作用。

【毒理】大鼠和小鼠持續(xù)口服苯那普利2年，劑量為每天150mg/kg，未發(fā)現(xiàn)本品有致癌性。（該劑量按mg/kg計算，為人類最大用量的110倍；按mg/m2計算，為人類最大用量的18倍和9倍）。不論在細菌試驗中，還是在體外培養(yǎng)的哺乳動物細胞試驗中均未發(fā)現(xiàn)本品有致突變性。雌、雄大鼠口服苯那普利，劑量為每天50～150mg/kg，未發(fā)現(xiàn)本品影響生殖能力。（該劑量按mg/kg計算，為人類最大用量的37～375倍；按mg/m2計算，為人類最大用量的6～60倍）。

【藥代動力學(xué)】

【ATC分類】C09A

【醫(yī)保類別】乙

【貯藏】遮光、密閉，在陰涼干燥處保存。