富馬酸伊布利特注射液
發(fā)布時間：2015/11/24 12:05:59 瀏覽次數(shù)：1722
- 基本信息
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通用名稱： 富馬酸伊布利特注射液
批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20080337 【驗證真?zhèn)?/a>】
產(chǎn)品分類： 西藥 心血管系統(tǒng)藥物 (處方藥)
生產(chǎn)企業(yè)： 石藥集團歐意藥業(yè)有限公司
招商區(qū)域： 全國
招商企業(yè)： 河北聯(lián)合制藥有限公司
溫馨提醒：請認真閱讀藥品說明書的注意事項，禁忌等內(nèi)容，按照說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用，將藥品置于兒童無法拿到的位置。
| 通用名稱 |
富馬酸伊布利特注射液 |
| 基藥產(chǎn)品 |
是 |
| 醫(yī)保產(chǎn)品 |
是
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| 適應(yīng)癥 |
伊布利特注射液用于近期發(fā)作的房顫或房撲逆轉(zhuǎn)成竇性心律，長期房性心律不齊的病人對伊布利特不敏感。伊布利特對持續(xù)時間超過90天的心律失�；颊叩寞熜н�未確定。 |
| 主要成分 |
富馬酸伊布利特 |
| 用法用量 |
在下列情況應(yīng)該立即停止使用本品:原心律失常消失；出現(xiàn)連續(xù)性或間歇性室性心動過速；QT或QTc明顯延長。伊布利特注射液**劑量患者體重首次注射（10**以上）≥60公斤1支(1mg富馬酸伊布利特)＜60公斤0.1毫升/公斤(相當(dāng)于0.01毫克/公斤富馬酸伊布利特)第二次注射:首次注射結(jié)束后10**，若心律失常未消失，可在首次注射結(jié)束10**后再次注射等量本品,注射時間持續(xù)10**。注射完本品后，患者應(yīng)當(dāng)用連續(xù)心電圖監(jiān)測觀察至少4小時，或者等到QTc恢復(fù)到基線。如果出現(xiàn)明顯的心律不齊現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)延長監(jiān)測時間。在本品給藥及隨后對患者的 |
| 產(chǎn)品規(guī)格 |
10ml:1.0mg |
| 零售價格 |
電話商議 |
| 供貨價格 |
電話商議 |
【藥品名稱】
通用名稱：富馬酸伊布利特注射液
英文名稱：IbutilideFumarateInjection
商品名稱：豐源
【成份】富馬酸伊布利特 化學(xué)名稱為：(±)-N-[4-(4-乙基庚基氨基)-1-羥丁基]甲磺酰胺(E)-2-丁烯二酸(2:1)鹽分子式：C20H36N2O3S·1/2C4H4O4分子量：442.62
【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
【適應(yīng)癥】
伊布利特注射液用于近期發(fā)作的房顫或房撲逆轉(zhuǎn)成竇性心律，長期房性心律不齊的病人對伊布利特不敏感。伊布利特對持續(xù)時間超過90天的心律失常患者的療效還未確定。
【功能主治】伊布利特注射液用于近期發(fā)作的房顫或房撲逆轉(zhuǎn)成竇性心律，長期房性心律不齊的病人對伊布利特不敏感。伊布利特對持續(xù)時間超過90天的心律失�；颊叩寞熜н�未確定。
【規(guī)格】10ml：1mg
【包裝】安瓿瓶包裝，每盒2支。
【不良反應(yīng)】
伊布利特注射液在臨床試驗中病人沒有明顯的不適感。在臨床II期或III期研究中，586名因房顫或房撲接受伊布利特治療的病人中，149（25％）人報告出現(xiàn)與心血管系統(tǒng)有關(guān)的副作用，包括連續(xù)性多行性室性心動過速（1.7％）和間歇性多形性室性心動過速（2.7％）。其它有重要臨床意義但與伊布利特關(guān)系不確定的副作用如下（0.2%代表1例病人）：連續(xù)性單形性室性心動過速（0.2％）,間歇性單形性室性心動過速（4.9%）,房室傳導(dǎo)阻滯（1.5%），束支傳導(dǎo)阻滯（1.9%），室性早搏（5.1%），室上性早搏（0.9%），低血壓或體位性低血壓（2.0%），心動過緩或竇性心動過緩（1.2%），節(jié)性心律不齊（0.7%），充血性心力衰竭（0.5%），心動過速或竇性心動過速或室上性心動過速（2.7%），室性心律（0.2%），昏厥（0.3%，腎衰（0.3%）心悸(1.0%),高血壓(1.2%),QT間期延(1.2%),頭痛(3.6%)。以上副作用的發(fā)生率除了昏厥外，在伊布利特治療組比安慰劑組大。另外可能與使用伊布利特有關(guān)的副作用有惡心，出現(xiàn)頻率高于1％，使用伊布利特治療的病人發(fā)生惡心比使用安慰劑治療的病人多。
【禁忌】對本品成份有過敏史者禁用。
【注意事項】
和其它抗心律失常藥一樣，伊布利特注射液可能誘發(fā)或加重某些患者室性心律失常癥狀，可導(dǎo)致有潛在致命性后果。尖端扭轉(zhuǎn)型室速是一種由于QT間期延長而形成的多形性室性心動過速，可因伊布利特對心肌復(fù)極化的影響而發(fā)生，但伊布利特也可在不引起明顯的QT間期延長的情況下誘發(fā)多形性室性心動過速。通常認為，由于藥物延長QT間期，發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速的風(fēng)險隨著QT間期的延長而逐漸增加，并且這種風(fēng)險可因心動過緩和低血鉀而加大。在對房顫房撲病人進行的臨床試驗中，凡QTc間期大于440毫秒的病人都不得參加，血清鉀必須在4毫克當(dāng)量/升以上。盡管QTc的變化依賴伊布利特的劑量，但臨床研究中，嚴重的心律失常預(yù)兆與伊布利特劑量之間沒有明確的關(guān)系，可能是由于這種副作用出現(xiàn)的例數(shù)少。在靜脈注射伊布利特的臨床試驗中，有充血性心衰竭或左心室射血分數(shù)低病史的病人，連續(xù)性多形性室性心動過速的發(fā)生率比沒有這些病史的病人高，有充血性心衰病史的病人連續(xù)性多形性室性心動過速的發(fā)生率是5.4%,而沒有這種病史的發(fā)生率只有0.8％。臨床研究也提示，婦女發(fā)生心律失常前兆的風(fēng)險更高，最明顯的是間歇性室性心動過速。連續(xù)性室性心律失常的發(fā)生率在男女患者相同，男性為1.8%,性為1.5%，可能是因為這種副作用發(fā)生的例數(shù)少。伊布利特不適用于以前有多形性室性心動過速的病人。在臨床試驗過程中，用伊布利特治療房顫房撲的病1.7％發(fā)生了需要進行心臟復(fù)律的連續(xù)性多形性室性心動過速。許多首發(fā)的多形性室性心動過速發(fā)生在伊布利特停藥后，通常不超過第一次給藥開始后的40分鐘。然而也有在初次使用開始3小時后發(fā)生復(fù)發(fā)的多形性室性心動過速的例子。有2例性心動過速惡化成室顫，需立即電除顫。其它有用人工心臟起搏和靜脈給予硫酸鎂處理的例子。間歇性多形性室性心動過速發(fā)生率2.7％，間歇性單形性室性心動過速發(fā)生率4.9％（見不良反應(yīng)）。心律失常預(yù)兆必須被充分估計到。在使用伊布利特過程中及之后，必須配備有有經(jīng)驗的醫(yī)護人員和合適的設(shè)備，包括心臟監(jiān)護裝備，心內(nèi)起搏設(shè)備，復(fù)律器/電擊除顫器以及治療連續(xù)性室性心動過速包括多形性室性心動過速的藥品。使用伊布利特之前，應(yīng)糾正低鉀和低鎂血癥以降低心律失常前兆的可能性。注射完本品后，患者應(yīng)當(dāng)用連續(xù)心電圖監(jiān)測觀察至少4小時，或者等到QTc恢復(fù)到基線。如發(fā)現(xiàn)任何不規(guī)則的心臟活動,延長監(jiān)控時間。多形性室性心動過速的處理包括停止伊布利特，糾正電介質(zhì)紊亂，特別是血鉀和鎂，加速人工心臟起搏，電復(fù)律或電擊除顫，藥物治療包括靜脈給予硫酸鎂，一般避免抗心律失常治療。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品不能用于懷孕婦女，除非臨床意義大于對胚胎的潛在危險。伊布利特分泌到乳汁的研究尚未開展。因此，使用伊布利特注射液治療過程中應(yīng)放棄母乳喂養(yǎng)。
【兒童用藥】本品治療房顫房撲的臨床實驗對象為不包括年齡在18歲以下的患者。因此，伊布利特的安全性和有效性在兒童患者還不明確。
【老人用藥】一般來說，對老年患者，劑量選擇要慎重，通常從最低劑量開始，因為在老年病人中藥物降低心、肝、腎功能以及引起并發(fā)癥或需其它藥物治療的概率較大。
【藥物相互作用】
明確的藥代動力學(xué)或正式的與其它藥物相互作用的研究尚未進行�？剐穆墒СＫ�:Ia類抗心律失常藥（(Vaughanwill-iams分類法)，如丙吡胺、奎尼丁、普魯卡因胺以及其它Ⅲ類藥物，如胺碘酮、索他洛爾因可能延長不應(yīng)期，均不能和伊布利特注射液同時使用或注射后4小時內(nèi)使用。在臨床試驗中，使用伊布利特前，I類或其它III類抗心律失常藥物停用至少5個半衰期，其它藥物在服藥后4個小時。然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用本品。
【藥物過量】在伊布利特注射液的臨床試驗中，4名病人無意識地被過量給藥。最大使用劑量達3.4毫克，給藥時間15分鐘以上。結(jié)果導(dǎo)致1名患者（0.025毫克/公斤體重）出現(xiàn)異位室性心律增多和單形性室性心動過速，另1名患者（0.032毫克/公斤體重）出現(xiàn)III度房室傳導(dǎo)阻滯和間歇性多形性室性心動過速，2名患者（0.038和0.020毫克/公斤體重）未出現(xiàn)副作用。根據(jù)已知的藥理學(xué)作用，過量使用伊布利特的臨床效應(yīng)可能對臨床通常使用劑量產(chǎn)生的延長復(fù)極化的作用放大。藥物過量后發(fā)生的副作用（即心律失常預(yù)兆，房室傳導(dǎo)阻滯）要采取適當(dāng)?shù)拇胧┨幚怼?br />【藥理】靜脈注射伊布利特能延長離體或在體心肌細胞的動作電位，延長心房和心室的不應(yīng)期，即發(fā)揮Ⅲ類抗心律失常藥物的作用。然而，電壓鉗的研究表明，在納摩爾濃度水平（10-⒐），伊布利特主要通過激活緩慢內(nèi)向電流（主要是鈉電流）使復(fù)極延遲，這與其他Ⅲ類抗心律失常藥物阻斷外向鉀電流的作用明顯不同。通過上述作用，即伊布利特能延長心房和心室肌細胞的動作電位時程和不應(yīng)期，在人體起到其抗心律失常的作用。
【毒理】急性毒性：動物急性過量實驗導(dǎo)致中樞神經(jīng)毒性；特別是：中樞神經(jīng)抑制，快速喘息呼吸以及抽搐。鼠的靜脈注射半數(shù)致死量大于50毫克/公斤體重，按毫克/平方米算，至少是人最大推薦劑量的250倍。致癌、致突變、致畸：沒有進行動物實驗確定伊布利特的致癌性。但是在一批檢測試驗（檢查致癌物質(zhì)的Ames檢測，哺乳動物細胞正向基因突變檢測，隨機DNA合成檢測以及小鼠微核檢測）中沒有發(fā)現(xiàn)伊布利特對基因的毒性。同樣，在大鼠繁殖研究中，給雄性和雌性大鼠口服伊布利特劑量20毫克/公斤體重/天。以毫克/平方米為基礎(chǔ)，按3％生物利用度折算，試驗最高劑量接近人最大推薦劑量（MRHD）的4倍。未見與伊布利特有關(guān)的影響生育或交配的結(jié)果。在鼠的生殖毒性實驗中發(fā)現(xiàn)，妊娠期口服本品能致畸，包括無指畸形，室間隔缺損，脊柱側(cè)凸和胎樣心音。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】YBH13912006
【藥代動力學(xué)】
靜脈注射后，伊布利特血漿濃度呈多指數(shù)式快速增加。伊布利特血流動力學(xué)在受試者呈高度的變異性。在健康的志愿人群中，伊布利特具有較高的全身血漿清除率（約29毫升/分鐘/公斤），分布容量較大（約11升/公斤體重）,蛋白結(jié)合率約40%。在接受房顫、房撲治療的病人中,伊布利特也能被快速的從血漿中清除和廣泛的組織分布。清除半衰期平均約6小時（2至12小時范圍）。伊布利特在0.01毫克/公斤至0.10毫克/公斤的劑量范圍內(nèi),藥代動力學(xué)呈線性特征。伊布利特的對映體與伊布利特有相同的藥代動力學(xué)特點。伊布利特注射液的藥物代謝動力學(xué)特征不受心律失常的類型（房顫、房撲）、病人的年齡、性別、是否同時服用地高辛、鈣通道阻滯劑或受體阻滯劑等的影響。在健康男性的志愿者中，按0.01毫克/公斤體重的劑量使用后，約82%的伊布利特經(jīng)尿液排泄（其中大約注射劑量7%的伊布利特原形藥），19%從糞便中排出。心臟傳導(dǎo)阻滯：在9名使用伊布利特治療報道有可逆性心臟傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的病人中（1.5％），5人產(chǎn)生I度傳導(dǎo)阻滯,3人II度傳導(dǎo)阻滯，1人完全性心臟傳導(dǎo)阻滯。其它延長QT間期的藥物：正在服用延長QT間期藥物如：酚噻嗪，三環(huán)類抗抑郁劑
【ATC分類】C01B
【編碼】HD002596
【貯藏】遮光、密閉、陰涼處（不超過20℃)保存。
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