【藥品名稱】通用名稱：替勃龍片

英文名稱：TiboloneTablets

【成份】替勃龍

【性狀】本品為白色片。

【適應癥】自然絕經(jīng)和手術(shù)絕經(jīng)所引起的更年期綜合癥，如潮熱、出汗等。

【規(guī)格】2.5mg

【用法用量】

本品應整片吞服不可咬嚼，最好能固定每天在同一時間服用。劑量為每天一片(2.5mg)，一般在幾周內(nèi)癥狀即可改善，但至少連續(xù)服用三個月方能可獲得最佳效果。按此推薦劑量，在醫(yī)生指導下可連續(xù)長期服用。

偶見陰道出血或點滴出血，主要出現(xiàn)在服藥的第一個月。其他已觀察到的副反應包括：頭痛和偏頭痛，水腫，眩暈，瘙癢，體重增加，惡心，腹痛，皮疹和抑郁，皮脂分泌過多，面部毛發(fā)生長增加，肝功能指標變化。

【禁忌】

禁忌以下人群使用妊娠和哺乳期婦女。已確診或懷疑的激素依賴性腫瘤。血栓性靜脈炎、血栓栓塞形成等心血管疾病或腦血管疾病，或有上述疾病史者。原因不明的陰道流血。嚴重肝病。

本品不可作為避孕藥使用。婦女絕經(jīng)前并有正常周期者如服用本品，其正常周期可能被干擾，因為本品具有抑制排卵的作用，故建議用于絕經(jīng)一年以后的婦女。如不規(guī)則陰道出血發(fā)生在用藥一個月后或用藥期間，應找醫(yī)生檢查。

如已用其他激素替代療法而要改服本品時，宜先用孕激素撤退出血后再開始服用，以免因子宮內(nèi)膜已增厚而引起出血。長期服用具有激素活性甾體化合物，應定期進行體檢。少數(shù)病人在服藥期間可出現(xiàn)陰道出血，如超過推薦劑量引起陰道出血的比例更高，當服用高于推薦劑量時，應定期加服孕激素。如出現(xiàn)靜脈栓塞征候、肝功能異常，膽道阻塞性黃疸則應立即停藥。

病人如有下述情況應嚴密觀察：腎病、癲癇或偏頭痛、三叉神經(jīng)痛及有上述疾病史者。因本品偶爾可引起液體潴留。高脂血癥，尤其是低密度脂蛋白增高者，因在服用本品者中曾發(fā)現(xiàn)血脂變化。糖代謝異常者。本品可減低糖耐量，因此需要增加胰島素或其他降糖藥的用量。

服用本品期間，病人對抗凝劑的敏感性增強，因為血中纖溶活性增強（纖維蛋白原水平降低；抗凝血酶Ⅲ，纖維蛋白溶酶原和纖維蛋白溶解活性值升高），故本品有增強抗凝劑的作用。應定期檢查乳房、子宮內(nèi)膜增生情況和可能出現(xiàn)的男性化體征。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦和哺乳期婦女禁用。

【兒童用藥】尚不明確。

【老人用藥】尚不明確。

【藥物相互作用】

酶誘導化合物，如巴比妥類藥物，卡馬西平，海洛因和利福平可加速本品代謝，從而降低其活性。由于本品能增強纖溶活性(降低纖維蛋白原水平；升高ATⅢ、纖溶酶原和纖溶活性值)，可以增強抗凝血劑的作用。

【藥物過量】據(jù)報道，本品口服急性毒性極低，即使同時服用數(shù)片也不會發(fā)生中毒癥狀。過量服藥，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐和陰道出血。沒有已知的專用解毒藥，如必要，可給予對癥治療。

【藥理】

本品能夠穩(wěn)定婦女在更年期卵巢功能衰退后的下丘腦－垂體系統(tǒng)，這一中樞作用是本品所具有的多種激素特性的綜合結(jié)果，及本品兼有雌激素活性，孕激素活性和弱雄激素的活性。

本品口服后迅速代謝成三種化合物導致其藥理作用的發(fā)生。3α－OH及3β－OH代謝物主要具有雌激素活性，△4－異構(gòu)體和母體化合物主要具有孕激素和雄激素活性。本品具有明顯的組織特異性作用，在骨、大腦的體溫中樞(潮熱)和陰道表現(xiàn)為溫和雌激素和孕激素作用；在乳房組織表現(xiàn)為明顯的孕激素和抗雌激素作用；在子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為溫和雄激素和孕激素作用。本品在每天口服2.5毫克劑量時，能夠抑制絕經(jīng)后婦女的促性腺激素水平和抑制生育期婦女的排卵。

此劑量并不刺激絕經(jīng)后婦女的內(nèi)膜，僅有極少數(shù)病人出現(xiàn)輕度增殖；其增殖的程度并不隨著服藥時間的延長而增加。同時也觀察到本品對陰道粘膜的刺激作用。同樣劑量的本品具有抑制絕經(jīng)后婦女骨丟失的作用。絕經(jīng)期癥狀特別是血管舒縮癥狀如潮熱、多汗等均受到抑制，對性欲和情緒也都有良好的作用。

【毒理】

據(jù)文獻報道：致癌性/誘變性：本品的治療與其它性激素的治療相似，在嚙齒動物長期口服致癌性研究中顯示本品與癌癥的發(fā)展變化相關(guān)。在基因突變，染色體損傷和DNA損傷的測定中本品沒有表現(xiàn)出任何與遺傳毒性有關(guān)的跡象。

生殖毒性：動物研究結(jié)果表明本品可以穿過胎盤而致畸，且對動物的器官發(fā)生期產(chǎn)生影響，故本品禁忌妊娠或可能妊娠的婦女使用。

【執(zhí)行標準】WS-223(X-190)-2002

據(jù)文獻報道：本品能快速并廣泛的被吸收，口服后30分鐘在血中可測出，1.5-4h達峰值。本品在肝臟代謝，并轉(zhuǎn)化成多種代謝產(chǎn)物，由糞便中排出，少量由尿中排出。某些代謝產(chǎn)物能起該藥的生物效果。本品和其他代謝物的清除半衰期短于2天，適合于每日服用1次。

【醫(yī)保類別】乙

【編碼】HD006651