溫馨提醒：請認(rèn)真閱讀藥品說明書的注意事項，禁忌等內(nèi)容，按照說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用，將藥品置于兒童無法拿到的位置。
| 通用名稱 |
注射用鹽酸曲馬多 |
| 用法用量 |
本品適用于成人及1歲以上兒童，用量視疼痛程度而定。除另有醫(yī)囑外，本品的用法和用量如下：單次劑量：成人及12歲以上者：靜脈注射：每次50~100mg，緩慢注射或稀釋于輸液中滴注。肌肉注射：每次50~100mg。皮下注射：每次50~100mg。每日劑量：一般情況下每日曲馬多總量400mg已足夠，但在治療癌性疼痛和重度術(shù)后疼痛可使用更高的日劑量。肝功能不全者：肝腎功能受損的病人，曲馬多的作用時間可能延長，應(yīng)延長給藥時間。療程：本品的療程不應(yīng)超過治療所需。如因疾病性質(zhì)和嚴(yán)重程度需長期應(yīng)用本品，應(yīng)定期作仔細(xì)檢查（必要時中斷治療）以決定進(jìn)一步用藥程度及是否繼續(xù)用藥。 |
| 零售價格 |
電話商議 |
| 供貨價格 |
電話商議 |
| 補充說明 |
【通 用 名】注射用鹽酸***
【商 品 名】 銀加
【藥理作用】鹽酸***為中樞性止痛藥，其作用機制目前尚不十分明確。動物試驗結(jié)果提示，至少存在兩種互補的作用機制，即***及其代謝產(chǎn)物M1與μ-**受體結(jié)合，微弱地阻斷去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取。***本身與**受體親和力較低，其去甲基代謝產(chǎn)物M1則與**受體有較高的親和力。在動物模型中，M1的鎮(zhèn)痛作用為***的6倍，M1與μ-**受體的結(jié)合比***的強200倍。在多個動物試驗中，***的鎮(zhèn)痛作用僅部分被**受體拮抗劑納洛酮所阻斷。***和M1的鎮(zhèn)痛作用與其在人體內(nèi)的血漿濃度呈正比。與其他一些**類鎮(zhèn)痛藥相同的是，***在體外還可以抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取。上述兩種機制也可能單獨發(fā)揮出鎮(zhèn)痛作用。除鎮(zhèn)痛作用外，本品與**相似，還可以使病人出現(xiàn)眩暈、嗜睡、惡心、便秘、出汗及瘙癢等癥狀。與**相比，***不引起組胺的釋放。
【適 應(yīng) 癥】中度至重度疼痛。
【不良反應(yīng)】惡心、眩暈、心悸、頭疼、精神不振、嘔吐、便秘、口干、出汗等。
【禁 忌 癥】1、對本品中任何成份過敏者禁用。 2、酒精、安眠藥、鎮(zhèn)痛藥或其他作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物引起的急性中毒患者禁用。 3、本品不宜用于正在接受單胺氧化酶抑制劑治療或在過去14天內(nèi)已服用過上述藥物的患者。 4、嚴(yán)重腦損傷、意識模糊、呼吸抑制患者禁用。
【規(guī) 格】 0.1g
【包 裝】玻璃瓶包裝，10瓶?M盒。
【貯 藏】遮光，密封，在陰涼處保存。
【有 效 期】暫定12個月
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20052667
【產(chǎn)品優(yōu)勢】
粉針劑型，質(zhì)量穩(wěn)定，鎮(zhèn)痛作用突出
科室廣泛，容易上量，臨床易操作
無致平滑肌痙攣和明顯呼吸抑制作用
底價供貨，空間大
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【藥品名稱】
通用名稱：注射用鹽酸曲馬多
英文名稱：TramadolHydrochlorideforInjection
商品名稱：奇邁特
【成份】本品的主要成份為：鹽酸曲馬多其化學(xué)名為（±）-E-2-〔(二甲氨基)甲基〕-1-（-甲氧基苯基）環(huán)己醇鹽酸鹽。分子式： C16H25NO2 HCl分子量： 299.84
【性狀】本品為白色或類白色疏松塊狀物或粉末。
【適應(yīng)癥】
中度至重度疼痛。
【功能主治】中度至重度疼痛。
【規(guī)格】50mg；0.1g
【包裝】西林瓶10瓶/盒。
【用法用量】
本品適用于成人及12歲以上兒童，用量視疼痛程度而定。除另有醫(yī)囑外，本品的用法和用量如下：單次劑量：成人及12歲以上者：靜脈注射：50～100mg，緩慢注射或稀釋于輸液中滴注肌肉注射：50～100mg每日劑量：一般情況下每日曲馬多總量400mg已足夠，但在治療癌性疼痛和重度術(shù)后疼痛時可使用更高的日劑量。肝腎功能不全者：肝腎功能受損的病人，曲馬多的作用時間可能延長，應(yīng)延長給藥時間。療程：本品的療程不應(yīng)超過治療所需。如因疾病性質(zhì)和嚴(yán)重程度需長期應(yīng)用本品，應(yīng)定期作仔細(xì)檢查（必要時中斷治療）以決定進(jìn)一步用藥程度及是否繼續(xù)用藥。
【不良反應(yīng)】
最常見的藥物不良反應(yīng)是惡心和眩暈，兩者都出現(xiàn)在超過10%的患者身上。心血管不良反應(yīng)不常見（＜1%）：心血管調(diào)節(jié)方面（心悸，心率不齊，體位性低血壓或心源性虛脫），尤其在患者精神緊張或靜脈給藥時可能出現(xiàn)。罕見（＜0.1%）：心動過緩，血壓升高。中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)異常很常見（＞10%）：眩暈。常見（1-10%）：頭疼，精神不振。罕見（＜0.1%）：食欲改變，感覺異常，寒戰(zhàn)，呼吸抑制，癲癇樣驚厥。如果明顯超過推薦劑量或同時服用其他中樞抑制藥物，可能發(fā)生呼吸抑制。癲癇樣驚厥主要發(fā)生在曲馬多大劑量用藥或與其他能降低驚厥閾值的藥物一起使用時。精神異常罕見（＜0.1%）：幻覺，睡眠紊亂和夢魘。曲馬多用藥后發(fā)生精神副作用在強度和性質(zhì)上有很大的個體差異（依個體和用藥時間而定）。這些包括情緒改變（通常是興奮，偶見焦慮），活動改變（通常是抑制，偶見增強）以及認(rèn)知及感覺能力改變（如決策，感覺障礙）。視覺異常罕見（＜0.1%）：視力模糊呼吸系統(tǒng)異常有報道與哮喘加重相關(guān)，但未找到因果關(guān)系。胃腸道異常很常見（＞10%）：惡心。常見（1-10%）：嘔吐，便秘，口干。不常見（＜1%）：干嘔，胃腸道刺激（胃部壓迫感，胃脹氣）。皮膚及其附件異常常見（1-10%）：出汗。不常見（＜1%）：皮膚反應(yīng)（如瘙癢，皮疹，風(fēng)疹）。肌肉-骨骼系統(tǒng)異常罕見（＜0.1%）：運動無力。肝膽系統(tǒng)異常有個別散發(fā)病例報道肝酶升高，與使用曲馬多有一過性關(guān)聯(lián)。泌尿系統(tǒng)異常罕見（＜0.1%）：排尿異常（排尿困難和尿潴留）。全身罕見（＜0.1%）：過敏反應(yīng)（如呼吸困難，氣管痙攣，哮鳴音，血管神經(jīng)性水腫）；戒斷癥狀，和阿片撤藥過程中相同，可能出現(xiàn)易激動，焦慮，神經(jīng)過敏，失眠，運動機能亢進(jìn)，寒戰(zhàn)和胃腸道癥狀。
【禁忌】對本品中任何成份過敏者禁用。酒精、安眠藥、鎮(zhèn)痛藥或其他作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物引起的急性中毒患者禁用。本品不宜用于正在接受單胺氧化酶抑制劑治療或在過去14天內(nèi)已服用過上述藥物的患者。嚴(yán)重腦損傷、意識模糊、呼吸抑制患者禁用。
【注意事項】
用于腦損傷，代謝性疾病，酒精或藥物戒斷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者時應(yīng)考慮可能增加癲癇發(fā)作的危險性。肝、腎功能不全者、心臟疾患酌情減量或慎用。當(dāng)使用超過推薦的日使用劑量的上限（400mg）時有出現(xiàn)驚厥的危險，合并應(yīng)用能降低痙攣閾值或其本身可誘發(fā)驚厥的藥物（如抗抑郁劑，神經(jīng)阻滯劑等）時驚厥出現(xiàn)的危險性增加。與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如酒精，麻醉藥品，酚噻嗪類藥，鎮(zhèn)靜催眠藥物等）合用時需減量。長期使用不能排除產(chǎn)生耐藥性或藥物依賴性的可能。禁止作為對阿片類有依賴性病人的代替品，因不能抑制嗎啡的戒斷癥狀。有藥物濫用或依賴性傾向的病人不宜使用。本品有可能影響病人的駕駛和機械操作能力，尤其是與酒精同時服用時更為嚴(yán)重。本品有縮瞳作用，用于顱高壓患者時可能掩蓋部分體征。突然撤藥可能導(dǎo)致戒斷癥狀（如：焦慮，出汗，失眠，寒戰(zhàn)，疼痛，惡心，震顫，腹瀉，上呼吸道癥狀，立毛，幻覺等），建議緩慢減藥。如果本品在有效期前出現(xiàn)混濁，有肉眼可見微粒，變色或者通常為無色澄明的液體發(fā)生其他形式的變化，不得使用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】曲馬多的動物實驗說明極高劑量才能影響器官發(fā)育，骨化和新生兒死亡率。沒有觀測到致畸作用。曲馬多可通過胎盤。曲馬多用于妊娠人體的安全性尚無充分證據(jù)，不建議妊娠婦女使用。本品可能引起新生兒呼吸頻率的改變，但通常無需臨床處理。哺乳期間使用，約有0.1%的劑量進(jìn)入乳汁，單次應(yīng)用無需中斷哺乳。
【兒童用藥】尚缺乏兒童應(yīng)用本品的安全性資料。
【老人用藥】老年患者（年齡超過75歲）的藥物清除時間可能延長，因此應(yīng)根據(jù)個體需要延長給藥間隔時間，可參考其他項下內(nèi)容或遵醫(yī)囑。
【藥物相互作用】
本品與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），三環(huán)類抗抑郁劑（TCA），單胺氧化酶抑制劑（MAO），抗精神病藥物合用時能增加癲癇發(fā)作的危險性。與乙醇、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥或其他精神藥物合用會引起急性中毒。本品與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如地西泮）合用時應(yīng)適當(dāng)減量。與巴比妥類藥合用時可延長本品的作用時間。已證明本品不能與下列注射劑配伍使用：雙氯芬酸、消炎痛、保泰松、安定、氟硝基安定和硝酸甘油。同時使用或用藥前使用酰胺咪嗪會導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果及藥物有效作用時間的降低。不建議與曲馬多激動劑/拮抗劑（如丁丙諾啡、納布啡、噴他佐辛）同時使用，因為這種情況下理論上會削弱純激動劑的鎮(zhèn)痛作用。有報道5-羥色胺綜合征的散發(fā)病例與曲馬多和其他5-羥色胺能藥物比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑一起使用有關(guān)。停用5-羥色胺能藥物通常迅速改善。藥物治療依癥狀的性質(zhì)和嚴(yán)重程度而定。曲馬多與香豆素衍生物（如華法林）一起使用要小心，因為有報道有些患者INR和淤斑會增多。
【藥物過量】癥狀：曲馬多與其他中樞作用鎮(zhèn)痛藥（阿片類）引起的中毒癥狀相似，尤其是縮瞳、嘔吐、虛脫、神經(jīng)模糊至昏迷、驚厥、呼吸抑制直至呼吸停止。治療：常規(guī)的急救措施為保持呼吸道通暢，維持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定。納洛酮可緩解部分癥狀，但可能使驚厥發(fā)生的危險性增高。動物實驗發(fā)現(xiàn)，使用中毒劑量的曲馬多后，巴比妥類和苯二氮卓可降低驚厥的發(fā)生率，而納洛酮增高驚厥的發(fā)生率。曲馬多過量時使用血液透析的效果不佳，因為4小時透析僅能移除進(jìn)入體內(nèi)7%的藥物。
【藥理】藥理作用鹽酸曲馬多為中樞性止痛藥，其作用機制目前尚不十分明確。動物試驗結(jié)果提示，至少存在兩種互補的作用機制，即曲馬多及其代謝產(chǎn)物M1與μ-阿片受體結(jié)合；曲馬多能微弱地阻斷去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取。曲馬多本身與阿片受體親和力較低，其去甲基代謝產(chǎn)物M1則與阿片受體有較高的親和力。在動物模型中，M1的鎮(zhèn)痛作用為曲馬多的6倍，M1與μ-阿片受體的結(jié)合比曲馬多的強200倍。在多個動物試驗中，曲馬多的鎮(zhèn)痛作用僅部分被阿片受體拮抗劑納洛酮所阻斷。曲馬多和M1的鎮(zhèn)痛作用與其在人體血漿內(nèi)的濃度呈正比。與其他一些阿片類鎮(zhèn)痛藥相同的是，曲馬多在體外還可以抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取。上述兩種機制也可能單獨發(fā)揮出鎮(zhèn)痛作用。本品給藥后約1小時內(nèi)開始出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，2～3小時左右作用最強。除鎮(zhèn)痛作用外，本品與阿片相似，還可以使患者出現(xiàn)眩暈、嗜睡、惡心、便秘、出汗及瘙癢等癥狀，但在治療劑量下，曲馬多的呼吸抑制作用小于嗎啡。與嗎啡相比，曲馬多不引起組胺的釋放。在治療劑量下，本品對患者的心率、左心室功能和心臟指數(shù)無影響，也未見引起患者的體位性低血壓。
【毒理】毒理研究遺傳毒性： Ames試驗、CHO/HPRT哺乳動物細(xì)胞試驗、小鼠淋巴瘤試驗（無代謝活化劑）、小鼠顯性致死試驗、中國倉鼠染色體畸變試驗，以及小鼠和中國倉鼠骨髓微核試驗結(jié)果均為陰性。存在代謝活化劑的小鼠淋巴瘤試驗和大鼠微核試驗結(jié)果均為弱陽性。對上述試驗的總體評價結(jié)果提示，曲馬多對人體無明顯的遺傳毒性。生殖毒性：雄性和雌性大鼠分別經(jīng)口給予曲馬多50mg/kg和75mg/kg，動物的生育力未出現(xiàn)明顯異常。妊娠小鼠、大鼠和家兔分別給予曲馬多（劑量為人用最高劑量的3～15倍或更高），動物出現(xiàn)毒性反應(yīng)，同時也出現(xiàn)胚胎毒性和胎仔毒性，但在上述劑量下，未產(chǎn)生致畸作用。在妊娠動物無毒性反應(yīng)的劑量下，未出現(xiàn)胚胎毒性。妊娠小鼠、大鼠和家兔多種給藥途徑給予曲馬多（小鼠140mg/kg、大鼠80mg/kg、家兔300mg/kg），均未見與藥物相關(guān)的致畸作用。妊娠動物出現(xiàn)毒性反應(yīng)時，動物胚胎和胎仔毒性主要表現(xiàn)為胎仔重量和骨骼骨化程度下降、肋骨數(shù)量增加、大鼠仔鼠出現(xiàn)短暫的發(fā)育延遲或行為學(xué)相關(guān)參數(shù)異常。僅有一項研究報道，給予家兔曲馬多300mg/kg（此劑量下妊娠動物可出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性反應(yīng)）可導(dǎo)致胚胎和胎仔死亡。
【藥代動力學(xué)】
據(jù)文獻(xiàn)報道，口服后有90%的鹽酸曲馬多被吸收。無論是否與食物同時吸收，鹽酸曲馬多的絕對生物利用度為70%。鹽酸曲馬多的吸收值與可測到的非代謝原藥量的差異是由低首過效應(yīng)引起的。口服后首過效應(yīng)的最大值為30%。以液體形式口服100mg鹽酸曲馬多后1.2小時達(dá)到血漿藥物峰值。Cmax為309±90ng/ml。同樣劑量以固體形式口服后2小時達(dá)到血漿藥物峰值。Cmax為280±49ng/ml。鹽酸曲馬多的組織親和性高（Vd＝203±40L）。血漿蛋白結(jié)合率為20%。鹽酸曲馬多可穿過血腦屏障和胎盤屏障。無論以何種方式給藥，其清除半衰期t1/2β，約為6小時。在大于75歲的老年人中，清除半衰期延長，延長因子約為1.4。鹽酸曲馬多及其代謝物幾乎完全經(jīng)腎排出。給藥劑量的總代謝活性物的90%由尿排出。在肝腎功能受損的病例中其半衰期稍微延長。在治療劑量范圍內(nèi)，其藥代動力學(xué)為線性。其血漿濃度與止痛效果間的關(guān)系是劑量依賴性的，但這種關(guān)系在個體間變化較大。血漿濃度為100-300ng/ml通常是有效的。抑制曲馬多生物轉(zhuǎn)化中涉及到的一種或兩種同工酶CYP3A4和CYP2D6，可影響曲馬多或其代謝產(chǎn)物的血漿濃度。至今
【ATC分類】N02A
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD010300
【貯藏】遮光，密閉保存。
