血液循環(huán)用藥相關(guān)分類
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肝素鈣注射液
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【藥品名稱】
通用名稱:肝素鈣注射液
英文名稱:HeparinCalciumInjection
商品名稱:凱瑞
【成份】肝素鈣
【性狀】本品為無色或淡黃色的澄明液體。
【適應(yīng)癥】
抗凝血藥,可阻抑血液的凝固過程。用于防止血栓的形成
【功能主治】抗凝血藥,可阻抑血液的凝固過程。用于防止血栓的形成
【規(guī)格】1ml:500u1ml:5000u
【包裝】PVC塑料托及紙盒包裝,每盒5支。
【用法用量】
成人劑量深部皮下注射首次5000~10000單位,以后每8小時5000~10000單位或每12小時10000~20000單位,或根據(jù)凝血試驗監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。靜脈注射首次5000~10000單位,以后按體重每4小時50~100單位/kg,或根據(jù)凝血試驗監(jiān)測結(jié)果確定。用前先以氯化鈉注射液50~100ml稀釋。靜脈滴注每日20000~40000單位,加至氯化鈉注射液1000ml中24小時持續(xù)點滴,之前常先以5000單位靜脈注射作為初始劑量。預(yù)防性應(yīng)用術(shù)前2小時深部皮下注射5000單位,之后每8~12小時重復(fù)上述劑量,持續(xù)7天。兒童劑量靜脈注射首次劑量按體重50單位/kg,之后每4小時50~100單位/kg,或根據(jù)凝血試驗監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。靜脈滴注首次50單位/kg,之后50~100單位/kg,每4小時一次,或按體表面積10000~20000單位/m2,24小時持續(xù)點滴,亦可根據(jù)部分凝血活酶時間(APTT或KPTT)試驗結(jié)果確定。對于心血管外科手術(shù),其首次劑量及持續(xù)60分鐘以內(nèi)的手術(shù)用量同成人常用量。對于彌散性血管內(nèi)凝血,每4小時25~50單位/kg持續(xù)靜脈點滴。若4~8小時后病情無好轉(zhuǎn)即應(yīng)停用。
【不良反應(yīng)】
局部刺激,可見注射局部小結(jié)節(jié)和血腫,數(shù)日后自行消失。長期用藥可引起出血,血小板減少及骨質(zhì)疏松等。過敏反應(yīng)較少見。
【禁忌】對本品過敏者禁用。有出血傾向及凝血機制障礙者禁用。
【注意事項】
肝腎功能不全、出血性器質(zhì)性病變、視網(wǎng)膜血管疾患、服用抗凝血藥者應(yīng)慎用。本品不可肌肉注射給藥。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及產(chǎn)后婦女慎用。
【老人用藥】慎用。
【藥物相互作用】
尚不明確。
【藥物過量】肝素代謝迅速,輕微過量停用即可。嚴重過量應(yīng)用硫酸魚精蛋白緩慢靜注予以中和,通常1mg魚精蛋白能中和100單位肝素;如果肝素注射后已超過30分鐘,魚精蛋白用量需減半。
【藥理】本品屬抗凝血藥,可影響凝血過程的許多環(huán)節(jié)。本品通過與抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結(jié)合形成復(fù)合物加速AT-Ⅲ對凝血因子的滅活作用,從而抑制凝血酶原激酶的形成,并能對抗已形成的凝血酶原激酶的作用。本品能阻抑血小板的黏附和聚集,阻止血小板崩解而釋放血小板第3因子及5-羥色胺。肝素鈣的抗凝作用與其分子中具有強陰電荷的硫酸根有關(guān),如硫酸基團被水解或被帶強陽電荷的魚精蛋白中和后,迅即失去抗凝活性。近年來的研究發(fā)現(xiàn),肝素鈣還有調(diào)血脂、抗炎、抗補體、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)等多種非抗凝方面的藥理作用。
【藥代動力學(xué)】
本品口服不吸收,皮下或靜脈注射吸收良好。分布于血細胞和血漿中,部分可彌散到血管外組織間隙。本品在肝內(nèi)代謝,經(jīng)肝內(nèi)肝素酶的作用部分分解為尿肝素,大量靜脈給藥,則50%可以原形由尿液排出。慢性肝腎功能不全者,肝素代謝排泄延遲,有體內(nèi)潴留可能。本品起效時間與給藥方式有關(guān),靜脈給藥即刻發(fā)揮最大抗凝效應(yīng),3~4小時后血凝恢復(fù)正常;皮下注射20~60分鐘發(fā)揮作用。
【ATC分類】B01A
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD002699
【貯藏】遮光,在陰涼處保存。