解熱鎮(zhèn)痛藥相關(guān)分類
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雙氯芬酸鈉緩釋片
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【藥品名稱】
通用名稱：雙氯芬酸鈉緩釋片
英文名稱：DiclofenacSodiumSustainedReleaseTablets
商品名稱：迪根
【成份】雙氯芬酸鈉。
【性狀】本品為白色或類白色片。
【適應(yīng)癥】
急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎，骨關(guān)節(jié)炎。肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。急性痛風(fēng)。痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥、如扭傷、肌肉拉傷等。耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥（如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等），應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
【功能主治】急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎，骨關(guān)節(jié)炎。肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。急性痛風(fēng)。痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥、如扭傷、肌肉拉傷等。耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥（如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等），應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
【規(guī)格】0.1g
【包裝】鋁塑包裝，每小盒6片10片12片24片
【用法用量】
口服：一日1次，一次0.1g�；蜃襻t(yī)囑。晚餐后用溫開(kāi)水送服，需整片吞服，不要弄碎或咀嚼。
【不良反應(yīng)】
可引起頭痛及腹痛、便秘、腹瀉、胃燒灼感，惡心、消化不良等胃腸道反應(yīng)。偶見(jiàn)頭痛、頭暈、眩暈。血清谷氮酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、血清谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)升高。少見(jiàn)的有腎功能下降、可導(dǎo)致水鈉潴留，表現(xiàn)為尿量少、面部水腫、體重驟增等。極少數(shù)可引起心率不齊、耳鳴等。罕見(jiàn)：皮疹，胃腸道出血、消化性潰瘍、嘔血、黑便、胃腸道潰瘍、穿孔、出血性腹瀉、困睡．過(guò)敏反應(yīng)如哮喘、肝炎、水腫。有導(dǎo)致骨髓抑制或使之加重的可能。
【禁忌】已知對(duì)本品過(guò)敏的患者。服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過(guò)敏反應(yīng)的患者。禁用于冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)(CABG)圍手術(shù)期疼痛的治療。有應(yīng)用非甾體抗炎藥后發(fā)生胃腸道出血或穿孔病史的患者。有活動(dòng)性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復(fù)發(fā)潰瘍/出血的患者。重度心力衰竭患者。
【注意事項(xiàng)】
避免與其它非甾體抗炎藥．包括選擇性COX-2抑制劑合并用藥。根據(jù)控制癥狀的需要，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量，可以使不良反應(yīng)降到最低。在使用所有非甾體抗炎藥治療過(guò)程中的任何時(shí)候，都可能出現(xiàn)胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應(yīng)，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。這些不良反應(yīng)可能伴有或不伴有警示癥狀，也無(wú)論患者是否有胃腸道不良反應(yīng)史或嚴(yán)重的胃腸事件病史。既往有胃腸道病史（潰瘍性大腸炎，克隆氏病）的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥，以免使病情惡化。當(dāng)患者服用該藥發(fā)生胃腸道出血或潰瘍時(shí)，應(yīng)停藥。老年患者使用非甾體抗炎藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的頻率增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。針對(duì)多種COX-2.擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續(xù)時(shí)間達(dá)3年的臨床試驗(yàn)顯示，本品可能引起嚴(yán)重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2選擇性或非選擇性藥物，可能有相似的風(fēng)險(xiǎn)。有心血管疾病或心血管疾病危險(xiǎn)因素的患者，其風(fēng)險(xiǎn)更大。即使既往沒(méi)有心血管癥狀，醫(yī)生和患者也應(yīng)對(duì)此類事件的發(fā)生保持警惕。應(yīng)告知患者嚴(yán)重心血管安全性的癥狀和/或體征以及如果發(fā)生應(yīng)采取的步驟。患者應(yīng)該警惕諸如胸痛、氣短、無(wú)力、言語(yǔ)含糊等癥狀和體征，而且當(dāng)有任何上述癥狀或體征發(fā)生后應(yīng)該馬上尋求醫(yī)生幫助。和所有非甾體抗炎藥(NSAIDs)一樣，本品可導(dǎo)致新發(fā)高血壓或使已有的高血壓癥狀加重，其中的任何一種都可導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生率增加。服用噻嗪類或髓袢利尿劑的患者服用非甾體抗炎藥(N.IDs)時(shí)，可能會(huì)影響這些藥物的療效。高血壓病患者應(yīng)慎用非甾體抗炎藥(NSAIDs)．包括本品。在開(kāi)始本品治療和整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓。有高血壓和/或心力衰竭（如液體潴留和水腫）病史的患者應(yīng)慎用。NSAIDs、包括本品可能引起致命的、嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)，例如剝脫性皮炎、StevensJohnson綜合征(SJS)和中毒性表皮壞死溶解癥(TEN)。這些嚴(yán)重事件可在沒(méi)有征兆的情況下出現(xiàn)。應(yīng)告知患者嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的癥狀和體征，在第一次出現(xiàn)皮膚皮疹或過(guò)敏反應(yīng)的其他征象時(shí)，應(yīng)停用本品。血液系統(tǒng)異常、高血壓，心臟病患者慎用。因含鈉，對(duì)限制鈉鹽攝入量的病人應(yīng)慎用。對(duì)那些有胃腸道癥狀或曾有胃腸潰瘍病史，嚴(yán)重肝功能損害患者，如需應(yīng)用雙氯芬酸，應(yīng)置于嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)之下。心、腎功能損害者正在應(yīng)用利尿藥治療、進(jìn)行大手術(shù)后恢復(fù)期患者以及由于任何原因細(xì)胞外液丟失的患者慎用，應(yīng)慎用雙氯芬酸。用藥過(guò)程中，如出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，應(yīng)停藥。服用需整片吞服，不能弄碎。個(gè)別需要長(zhǎng)期治療的患者，應(yīng)定期檢查肝功能和血象，發(fā)生肝功損害時(shí)應(yīng)停用。有眩暈史或其他中樞神經(jīng)疾病史的患者在服用期間，應(yīng)禁止駕車或操縱機(jī)器。應(yīng)注意與鋰制劑、地高辛制劑、保鉀利尿劑、抗凝血?jiǎng)⒔堤撬幒图装编┻实扰浜鲜褂玫膭┝考安涣挤磻?yīng)。體重較輕的患者應(yīng)降低用量。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】在妊娠期間，一般不宜使用．尤其是妊娠后3個(gè)月。哺乳期婦女不宜服用。
【兒童用藥】16歲以下的兒童不宜服用。
【老人用藥】慎用。
【藥物相互作用】
雙氯芬酸可增高地高辛與含鋰制劑的血漿濃度．減少腎對(duì)甲氨喋呤的排泄。因此，與這些藥合用時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎。
【藥物過(guò)量】尚不明確。
【藥理】雙氯芬酸鈉是一種衍生于苯乙酸類的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)理為抑制環(huán)氧化酶活性，從而阻斷花生四烯酸向前列腺素的轉(zhuǎn)化。同時(shí)，它也能促進(jìn)花生四烯酸與甘油三脂結(jié)合，降低細(xì)胞內(nèi)游離的花生四烯酸濃度，而間接抑制白三烯的合成。雙氯芬酸鈉是非甾體消炎藥中作用較強(qiáng)的一種，它對(duì)前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)于阿司匹林和消炎痛等。
【毒理】給大鼠口服雙氯芬酸鈉達(dá)每日2mg/kg，長(zhǎng)期觀察，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)生率增加。一項(xiàng)對(duì)小鼠二年的研究中，每日用藥2mg/kg，也未見(jiàn)到任何腫瘤易發(fā)傾向。各種突變研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)雙氯芬酸鈉誘發(fā)基因突變。給大鼠用藥每日4mg/kg，雌雄均未發(fā)生不育。急性毒性試驗(yàn)結(jié)果：大鼠經(jīng)口LD50為150mg/kg，小鼠經(jīng)口390mg/kg。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國(guó)藥典》2000年版2002年增補(bǔ)本
【藥代動(dòng)力學(xué)】
本品口服吸收快，血漿蛋白結(jié)合率為99.5%，大約50%在肝臟代謝，40-65%從腎臟排出，35%從膽汁、糞便排出。
【ATC分類】M01A
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD006384
【貯藏】遮光，密閉，在干燥處保存。
